肌肉萎缩

讲解医师：杨秀卿  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院神经内科
肌肉萎缩是肌纤维细胞变小，肌肉体积缩小而出现的肌肉萎缩现象。肌肉萎缩有几种类型，一种是神经源性造成的肌肉萎缩，如运动神经元病、周围神经炎。另一种就是肌肉病变引起的肌肉萎缩，有先天性的疾病和后天性的，最常见的就是进行性肌营养不良，因为基因遗传因素而引起的肌肉萎缩。另一种是废用性的肌萎缩，不同的类型治疗是不一样的，要针对病因进行治疗。在临床上所见的肌肉萎缩，神经源性的如运动神经元病和进行性肌营养不良病人一般不容易治疗，既使用药也不可能恢复。主要给病人高热量、高蛋白的饮食或者神经营养药物来减缓疾病的进展和恢复肌力的衰退。对于废用性的肌萎缩，继发于脑血管病或者骨关节其他病变引起的肌萎缩，应给予康复治疗，加强锻炼加上饮食方面的调节可能会恢复。

讲解医师：黄伟  （主治医师）
就职单位：鄂钢医院神经内科
肌肉萎缩分为生理性和病理性的，生理性的一般叫做废用性萎缩，它是因为某些原因导致患者全身或者部分肌肉长时间不能活动之后，引起的肌肉组织或者肌纤维体积缩小，肌纤维数目减少从而导致了肌肉萎缩，这种萎缩是可以通过被动运动来减缓萎缩甚至避免它的萎缩。病理性的肌肉萎缩，分为神经元性的和肌源性的，神经元性的是因为神经受损之后，引起肌肉细胞体积和数目的减少，从而表现为肌肉萎缩。另外一种是肌肉本身的疾病，叫肌源性疾病，导致了肌肉的肌细胞体积减少或者数目减少之后，表现出肌肉萎缩。这两种情况要根据不同的病因采取不同的治疗方法，一般病理性的肌肉萎缩预后不太良好。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
肌肉萎缩症是一个比较笼统的概念，它是症状的表现，因为正常人有比较明显的肌肉的数量和肌肉的容量，肌肉的数量，就肌纤维的肌细胞的数量，肌肉的容量就是肌细胞的大小，如果肌肉的肌细胞减少，或者肌容量减少，导致了这种情况就叫做肌肉萎缩症，它是有很多病因造成的，具体的情况要看具体的原因。它有生理性的，比如长期卧床、缺乏活动，他的四肢肌肉重量就可以缩小，这叫生理性萎缩。还有病理性萎缩，比如肌肉发生炎症了，肌细胞大量坏死，细胞数量减少，这种就是病理性肌萎缩，要看具体情况。

讲解医师：温暖  （副主任医师）
就职单位：湖北省中西医结合医院普外科
肌肉萎缩的后果依据肌肉萎缩的部位不同，常会出现不同的后果：一、最常见于下肢肌肉萎缩，多因患者长期卧床，或骨折行石膏固定后，无法进行足够的肢体锻炼，此时患者常出现肌肉萎缩。肌肉萎缩后，会造成萎缩侧的患肢承重能力明显下降，容易发生患侧骨折。同时由于肌肉体积缩小，肌肉收缩对血管的压力减少，这会造成下肢血液淤积，诱发血栓的形成。二、腹壁腹直肌的萎缩，多见于腹部手术关闭腹腔时结扎了腹壁的血管。腹壁的血管不能供应腹直肌足够的营养，造成腹直肌的萎缩。此时患者的腹壁较薄，张力减小，术后发生切口疝的概率明显增加。

讲解医师：朱凤磊  （副主任医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心神经内科
肌肉萎缩是一个泛称，可以表现为身体多个部位的肌肉萎缩，不同的疾病，萎缩部位不同。首先是渐冻症，医学上叫肌萎缩侧索硬化，发病之初会出现鱼际肌肌肉萎缩，随着病情的进展则多个肌群受累。其次是周围神经疾病导致的肌肉萎缩，表现为影响某一具有支配肌肉的神经而导致肌肉萎缩。所以一旦出现症状，应及时到医院就诊，科学的对待、正确的处理、合理的治疗。

讲解医师：黄伟  （主治医师）
就职单位：鄂钢医院神经内科
肌肉萎缩要看它的具体原因来具体处理，如果是废用性萎缩，不是因为病理性的，是因为长期不活动或者营养不良导致的，可以通过适当的加强营养，帮助患者被动的活动肌肉，可以延缓或者阻止肌肉的进一步萎缩。如果是病理性的，要针对受损神经进行治疗，一般就是营养神经，促进神经生长及恢复。肌源性的肌萎缩，就要针对造成肌肉病变的具体原因来采取不同的治疗方法。萎缩肌肉的被动和主动的功能锻炼，也是通常说的康复治疗，同时也是比较重要的，需要伴随患者整个病程的始终。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请由医生面诊指导为准。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
临床上对于脊髓延髓肌肉萎缩症，尚无有效的治疗方法，都是选用神经营养性药物进行治疗。但是需要注意的是，神经营养性药物的治疗并不能抑制疾病的发展，所以，对于生存期比较长的患者，应该在生活和心理上给予相应的帮助。本病最重要的地方在于产前做好筛查，这是预防本病最有效的办法。如果患者在青春期的时候出现肌肉痉挛或者疼痛，全身和咀嚼肌疲劳，男性乳房女性化，要警惕延髓脊髓肌肉萎缩症的发生。中年人如果出现肌肉萎缩、吞咽不良、构音不良和面部肌无力，也要注意警惕本病的发生，本病会缠绵难愈。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
肌肉萎缩症是临床上一种比较复杂多变的疾病，治疗肌肉萎缩的药品，目前治疗疗效并不是十分确切，主要采用针灸方法，结合中药治疗为主，以强健筋骨为主要原则，通常采用人参、黄芪、龟板、当归等几种名贵中药，经过临床实践，这些药物的应用，可以使萎缩的无力肌肉有不同程度的恢复，防止肌肉萎缩以及关节变形。除了用一些药物治疗以外，应该做到以下几方面：一、保持乐观愉快的心情，长期反复的焦虑、紧张，不利于疾病的恢复。二、配合合理的饮食结构，比如肌肉萎缩患者需要高蛋白、高营养的能量，因此在饮食上注意吃精蛋白、热量比较高的食物，能够促进神经细胞和骨骼肌细胞重建，以增强肌力，增长肌肉。三、吃维生素E、微量元素比较丰富的食物，并积极配合莲子、陈皮、太子参、百合等药物进行肌肉方面的营养治疗。通过以上方面的饮食和药物治疗，就能够最大限度的使肌肉萎缩症状得以缓解。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脊肌萎缩症无法治好，脊肌萎缩症可能病情维持较长时间稳定，但无法好转。脊肌萎缩症的治疗包括对症治疗和各种非药物治疗，脊肌萎缩症的病因多样且相互影响，因此治疗可以是多种方法的联合应用，期望用单个药物或单种治疗完全阻断疾病的进展是不现实的。至今仍然缺乏能够有效立转或控制病情发展的药物，当前病因治疗的方向包括抗兴奋性氨基酸毒性、神经营养因子、抗细胞凋亡、抗自由基清除等方法，例如做具有抑制谷氨酸释放等作用，可以延长患者的生存期，但对患者的肌力没有显著改善。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
肌萎缩侧索硬化症又叫ALS，俗称渐冻症，是运动神经元病的一种。运动神经元病包括四种类型，有上运动神经元的损伤、下运动神经元的损伤，也有上下运动神经元的全部的损伤。肌萎缩侧索硬化症是既有上运动神经元的损伤，就是侧索硬化，也有下运动神经元的损伤，就是肌萎缩的表现，所以叫做肌萎缩侧索硬化症，可以出现肌肉的萎缩、无力，肌肉的束颤，也可以出现腱反射亢进、病理反射阳性，没有感觉障碍，这就是肌萎缩侧索硬化。