肌病

心脏早搏的原因通常有以下几种：1、器质性心脏病：包括高血压性心脏病、冠状动脉硬化性心脏病、心肌病、心肌炎、瓣膜病以及主动脉疾病等，会引起心脏早搏；2、非器质性心脏病：比如出现肺源性心脏病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，伴有缺氧、感染、过敏等状况，这些心外系统疾病也会导致心脏早搏；3、其他原因：有一类早搏目前查不到明显疾病，通常过度劳累、生气等刺激后，或剧烈活动，大量出汗后，也容易引起心脏早搏。

肢端肥大症对内脏器官以及骨关节均有一定影响，易导致外形改变。早期很难通过外貌自我识别，随病程延长，外貌改变逐渐明显。另外还易出现其他系统合并症，如糖尿病、肢大性心脏病、心肌病、肢大性骨性关节炎、肢大性呼吸系统疾病等。如出现多系统严重合并症，还会影响患者的自然生存时间。研究表明，未经治疗的肢端肥大症患者，从发现到疾病终末期，预期寿命不超过15年，因此建议早发现、早治疗。

儿童出现呼吸频率加快、嘴唇发绀、体重不增、乏力，以及面色苍白或者常规体检中听诊发现有心律不齐、心脏杂音等，有必要做心脏彩超。其能发现心脏结构和功能异常，比如常见房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。还可以发现复杂型先心病，心肌病，以及以心脏受累为首发表现的其它疾病。 因此及时完善心脏超声可以早诊断，早干预，避免后期患儿出现不可逆转的心功能下降，以及严重的并发症，而错失最佳的治疗时机。但是有些先天性心脏病在早期症状不明显时，不容易发现。因此，在条件允许情况下，建议家长在新生儿期，或者每年给孩子做常规体检时，带孩子到医院做心脏彩超，排除先心病或其它心脏疾病。

产后心衰见的比较多，多数是围手术期心肌病，有些女孩子是二胎、有些是第一胎出现心脏扩大、心衰，现在临床上并不少见，所以产前要做心脏彩超，目前心脏彩超做的比较少，所以没有产前资料，往往产后病人出现心衰症状，入住心内科，诊断是围手术期心肌病，恢复时个体差异比较大，有些人给予规范治疗之后，3个月心脏完全恢复正常，有些3个月甚至半年，心脏改变并不太明显，往往这时都要进行筛查。 围手术期心肌病实际上病因并不清楚，可能有多个因素参与，恢复时每个人情况不一样，心衰患者一般3-6个月便能减轻症状，但心脏恢复时间比较长，有时超过一年还没有恢复，这种恢复的可能性比较小。所以在产前最好是做好预防，做心脏彩超，把心衰危险因素控制好，如高血压的问题，好多年轻妈妈实际上怀孕之前已经有高血压，担心宝宝的发育，没有吃降压药，后期就会出现心衰。

扩张型心肌病的病因尚不明确，部分患者与遗传有关，部分患者与心肌炎病史有关，本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。预防扩张型心肌病发作，可通过正规的药物治疗，并减少心律失常和感染等诱因，同时要减少液体的负荷。

扩张型心肌病护理措施如下： 1、扩张型心肌病患者最主要应避免劳累，劳累可直接诱发恶性心脏事件的发生； 2、合并肺功能差者应预防呼吸道感染； 3、合并便秘者应保持大便通畅，每日一便，以防冠脉循环血流量减少，必要时服用适量的果导片以及肥皂水灌肠； 4、有吸烟、饮酒等不良习惯者应戒烟、戒酒； 5、控制输液量及输液速度； 6、治疗时保持病室安静，避免噪音及喧哗，保证患者充分休息，病室经常通风，以保持空气新鲜和温度适宜； 7、合并失眠者可以给予艾司唑仑、劳拉西泮等，但应严格控制药量，以防呼吸抑制。

扩张型心肌病症状较重，预后较差，多数患者对治疗没有足够信心，再加上经济压力、社会压力等，常加重心理负担。因此，患者普遍存在焦虑、忧郁、恐惧等不良情绪。医护人员应对患者的检查病情进行评估，结合患者的理解能力和交流能力，选择适当的交流方式，对患者进行病情告知、治疗预后评估、治疗指导等，增加患者对自身疾病的了解和认知。家属应在患者住院过程中对患者的想法进行了解，及时排解患者的负面情绪，了解患者日常护理的注意事项，积极主动对患者给予关心。

心脏扩大能否治好是临床上经常遇到的一个问题，有些病人一经确诊心脏增大、心脏收缩力不好就会高度紧张，觉得一生没有希望了，这种想法过于悲观。 心脏扩大临床上最多见的是扩张型心肌病、缺血性心肌病，这两类心肌病表现相似的，都是心脏增大、心脏射血分数减低，就是普通说的心脏收缩没有力气。心脏扩大的患者首先要进行正规的药物治疗，以改善心衰的症状、改善心脏的心肌重构，争取让心脏的细胞能够重新回到正常大小或者让整个心脏恢复正常大小，这是治疗的最大希望和目的。 病人需要长期服药，但是药物不是一成不变的，很多药物需要在服用2-3个月或1个月的时候进行剂量的调整。如果这一类的病人的药物剂量一直往上加，能够达到最大的靶剂量，往往治疗效果会更好。 极少数一部分病人药物的量加不上去，心衰改善的效果不好，也可通过其他办法进行治疗，比如合适装三腔起搏器或者ICD治疗的患者可以通过器械的帮助降低心脏的同步收缩、恶性心律失常发生的概率，从而可以改善生存和预后。

扩张型心肌病是以左心室扩大或者双心室扩大，同时伴有收缩功能障碍为特征的心肌病，该病预后较差。心的增大是不可逆转的，所以其一旦增大，心肌一定会继续扩大。在确诊之后5年生存率大概有50%，确诊之后10年的生存率只有25%左右。扩张型心肌病患者能存活多久，实际上因人而异。 如果患者能按照二级预防进行服药，同时注意生活中的起居、饮食，注意预防感冒、低盐饮食，避免过度劳累、过度情绪波动，这类患者相对可以提高生存率、延长存活时间。扩心病实际上是以心力衰竭为主要症状的疾病，患者在起病之后通常会出现逐渐加重的活动耐力下降，甚至会出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难，出现双下肢的持续性水肿。在治疗上要坚持改善左室重构的药物，坚持服用控制心衰发展进程的药物。

按照目前的医疗水平分析，扩张型心肌病目前不能够治愈，但有很多药物以及手段来控制症状，延缓进展，可以通过改善心律失常，减轻心脏负荷的药物，来减轻扩张型心肌病患者的心脏症状，同时可以进行减容手术、瓣膜修复手术、介入治疗，使心房、心室有节律、有顺序的进行工作，从而减轻、改善患者的临床症状。虽然不能够治愈扩张型心肌病，但是目前有很多的药物治疗、介入手段甚至手术治疗，能够延缓扩张型心肌病的临床症状，最大程度的改善患者的临床的不适的表现。