肌病

小儿房室传导阻滞预防方法如下： 1、Ⅰ度房室传导阻滞：部分患儿未经治疗可自然痊愈，若由继发感染，如病毒性心肌炎、心肌病或风湿性心肌炎所致，需综合锻炼身体，营养合理，预防感冒，避免感冒病毒侵犯心肌引起感染； 2、Ⅲ度房室传导阻滞：常合并严重先天性基础疾病，如心肌病、心脏病等，预后较差，部分患儿需终身使用起搏器。

MDA5在临床中是经常检测的皮肌炎相关抗体，如果患者查出抗MDA5抗体阳性，需引起医生和患者的高度重视，通常提示不良预后。较为常见的是在无肌病性皮肌炎中，检查发现抗MDA5抗体阳性的患者，通常合并急进性的肺间质纤维化。近期国际上首次报道一例特殊类型的皮肌炎，称为脂溢性皮炎样皮肌炎，表现为眉弓、鼻翼有较轻的脂溢性皮炎的皮疹，患者和医生均不重视，但此类患者就诊后，查体会发现有高创、反向高创、皮肤溃疡甚至脱发，进一步检测可能会有抗MDA5抗体阳性。此类患者就诊时，可能皮疹和症状均较轻，但进展较快通常会有肺间质纤维化，肌酶通常正常，需引起高度重视。

房颤与高血压相同，由多种病因导致，如高血压、冠心病、心肌病、风湿性心脏病及瓣膜性心脏病等。房颤为终身性疾病，需长期管理，长期治疗。阵发性房颤为发作后短期内可停止，持续性房颤为持续发作。 房颤可采取药物治疗及射频消融、冷冻消融、左心耳封堵等手术治疗。但无论为药物治疗，还是手术治疗，仅可控制症状，无法进行根治，患者有一定概率复发，所以房颤需长期治疗。虽然此病无法根治，但多数房颤能够控制，且预后良好，病人可长期正常生活。

部分急性心力衰竭的患者是否可以治愈，通常取决于导致心力衰竭的原因，以及治疗是否及时。心衰不是独立的疾病，是由于很多心脏病到终末期时，出现心力衰竭。比如冠心病、扩张型心肌病、高血压、糖尿病，所以发生心力衰竭时，患者需要明确心力衰竭的病因，以及心力衰竭的患者是否治疗及时，以及治疗是否较早。心力衰竭的治愈指功能恢复正常，不是保证患者心脏保持跟犯病之前全新的心脏，而且患者的心力衰竭治愈后可以不会出现心力衰竭，即治愈。比如部分患者因长期大量喝酒而出现急性心衰，称为酒精性心肌病，但是患者在发生急性心衰治疗及时，医生抢救较早，经过医院的治疗之后，患者通常戒酒等措施，后期也不会复发心力衰竭。即心脏出现大小、结构功能不正常而变成正常，即为治愈，并且患者能正常工作生活，以及体育锻炼。但是部分急性心衰无法治愈，比如部分患者因急性心肌梗死，就诊时很多心肌出现坏死，或者没有及时进行介入治疗、放支架，心肌坏死较多，并且丢失很大一部分心肌，而心肌又不能再生。此类急性心衰虽然经过治疗抢救过来，但是可能以后会长期出现心力衰竭的症状，且无法治愈。

患有基础心脏病的孕妇，容易出现心衰的时期是怀孕的中晚期，怀孕中晚期由于胎儿发育已经比较大，对孕妇而言负担较重。一方面血容量，包括血液循环速度都发生了较大改变，另一方面腹腔压力增高，会使膈上抬而压迫心脏，使胸腔的容量变小，肺的扩张受到一定程度的限制，尤其是胎儿长大之后，整个循环加速，对心脏的整体负担较重。如果出现基础的心脏结构和功能改变，高循环状态、高容量状态会使本来代偿的心脏出现失代偿，导致心力衰竭。如果过去心脏没有疾病的孕妇，在怀孕的中后期出现围产期的心肌病，更容易在怀孕晚期出现心力衰竭。各种免疫、炎症的机制，会引起心脏功能明显下降，也主要是在怀孕的中晚期出现。

心肌损害指心肌受到炎症，如心肌炎导致的损伤，常见表现为心肌缺血。冠心病、心绞痛或者心肌梗死，症状一般包括胸骨后或者心前区的闷痛、呼吸困难、气短、早搏、房颤、面色差，心肌病也是心肌缺血的表现。所以，无论何种心肌缺血损的损伤，都可能会出现心功能不全和心律失常两种并发症。心功能不全时会表现胸闷、气短，特别在活动后胸闷、气短较为严重，而且会出现水肿，且下肢水肿比较明显，面部水肿较轻，是心功能不全的特点。 心律失常表现主要为心慌，如果脉搏发生跳动不整齐，进行心电图检查可看到心律失常，如早搏、房颤、房扑、房速或者病窦，以及房室传导阻滞等。心肌损伤严重，如暴发性心肌炎或者急性大面积心梗，未及时进行血运重建，可能引起心源性死亡。

心肌炎是很多心肌病，特别为扩张型心肌病的病因。心肌病与心肌炎较难区别，很多患者原有的心肌炎会慢慢变成心肌病，仅在急性期时，患者会有感冒、腹泻等感染症状，使心脏出现心肌酶增高、心脏扩大、心功能不全的表现。目前医学技术还不能够清楚地区别心肌病和心肌炎，两种病都可引起心力衰竭、心律失常。 心肌病和心肌炎有一定关系，特别为心肌病中的扩张型心肌病。扩张型心肌病的原因有很多学说，其中能广泛接受的一种说法是扩张型心肌病来源于病毒性心肌炎，即心肌炎长期反复的慢性活动性改变，造成心肌细胞慢性坏死、心肌细胞功能损伤，而引发扩张型心肌病。

心肌病通常为由先天性基因、遗传因素或其它不明原因引起心脏结构和功能改变。所以临床只有高血压心脏病，而没有高血压心肌病。高血压心脏病超声表现具体如下： 1、心室壁异常增厚； 2、心脏舒张功能改变。 高血压是指外周血管阻力增加，心脏每次搏血时，需要较大做功，才能将同样的血搏入主动脉，导致心肌逐渐增厚。可通过心脏彩超判断高血压程度、时间，以及药物治疗效果。

围生期心肌病指临床上在怀孕末期或者产后一段时间内出现心脏扩大、心功能不全，主要是围绕着生产前后时间出现的心脏损害、心功能的改变。在产后是指产后的6个月之内出现，而在怀孕后期主要是怀孕后3个月，有的可以放宽到怀孕生之前5个月。所以临床上围生期心肌病时间定义存在争议，病因并不清楚，可能与泌乳素的分泌有关。临床上可以选择针对性药物治疗，但是在治疗当中最关键的是针对心功能不全进行治疗，减轻心脏负担，包括应用利尿剂、扩张血管的药物，以及目前心衰的金三角治疗，包括β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂以及血管紧张素Ⅱ受体抑制剂等。在治疗过程当中，如果患者并未分娩，这时用药选择需要避免对胎儿有不良影响的药物，而且要评价患者心功能能不能胜任分娩的过程，是不是需要提前终止妊娠。如果是产后出现的围生期心肌病，治疗上与其它心衰没有太多的差异。产后出现的心功能不全建议不再继续哺乳，因为哺乳可能会加重疾病的过程。

心脏是由冠状动脉进行血液供应，分左冠状动脉和右冠状动脉，左冠状动脉分为左前降支和回旋支，心脏在三支血管供应下血液足够，不会发生心肌缺血。冠状动脉粥样硬化的情况下，管腔出现斑块，内腔狭窄，狭窄到一定程度，远端心肌得不到良好血液供应，就会发生心绞痛，严重时会发生心肌梗死。 长期慢性心肌缺血导致缺氧，可以使心肌细胞有氧代谢障碍产能减少，使心肌活动时必需能量供应不足，会导致心肌发生肥厚，心肌收缩功能和舒张功能障碍，最终演变成缺血性心肌病、心功能不全，属于心血管疾病的终末期表现。