肌炎

讲解医师：郭桓  （副主任医师）
就职单位：郸城县第二人民医院心血管内科
心肌炎，主要是由于各种原因导致心肌细胞受损发炎。心肌炎主要分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性心肌炎，最常见的原因是细菌或病毒的感染，一般是早期发烧、感冒、咳嗽，类似病毒性感冒的症状。如果继续发展，严重的会出现咳喘、呼吸困难、心率加快，这种情况要考虑心肌炎的可能性。建议及时到医院做心肌酶检查、心电图和心脏彩超，排除心肌炎的可能性。非感染性心肌炎，可以是中毒、过敏或代谢性疾病等。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
对于心肌炎的治疗在急性期应该严格卧床休息三个月以上，可以使用抗病毒药物，如利巴韦林进行治疗，必要的情况下需要使用干扰素、转移因子等进行调节免疫功能的治疗。心肌炎的炎症治疗包括使用自由基清除剂，使用改善心肌营养代谢的药物，如辅酶Q10、维生素C等，以及中成药物的治疗，重症的心肌炎患者需要考虑使用糖皮质激素进行治疗。对于出现并发症的心肌炎患者，如心律失常或心衰，需要对心律失常和心衰进行相应的治疗。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
心肌炎应当挂心血管内科，心肌炎是指心肌的炎症性疾病。在临床当中，最为常见的原因就是病毒感染，也就是病毒性心肌炎，对于病毒性心肌炎的患者，患者自身可以觉的胸闷、心慌、心悸、胸痛、乏力，可以出现各种类型的早搏，严重的患者甚至可以出现心力衰竭。对于严重的心肌炎患者，一定要及早的到心血管内科进行治疗，首先可以先看心血管内科的门诊，就诊之后转入病房进行系统的诊断和治疗。如果是轻度的心肌炎，有可能仅仅吃营养心肌的药物，多注意休息逐渐缓解。如果是重度心肌炎或者爆发性心肌炎，是可以威胁生命的。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌炎是由于病毒或者细菌侵入心肌的内膜细胞，造成心肌的炎症。在表现上，患者会有胸闷、呼吸困难、发热、寒战以及身上有环形的红斑以及皮疹，都是心肌炎的症状。一旦出现心肌炎，要通过细菌培养和药物的敏感试验，选取敏感的抗生素，给予4-6周的系统抗炎的治疗。另外，给予强心利尿以及营养心肌的治疗，防止出现心衰的症状，积极治疗原发病。在治疗的过程中，要注意防止副作用的出现，根据患者病情的程度，及时调整降压以及营养心肌、强心利尿药物的剂量。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
治疗心肌炎的药物主要是针对病毒、炎症，可以选择干扰素或者干扰素诱导剂预防和治疗心肌炎症。中草药也可以，如板蓝根、大青叶、连翘，都对病毒感染也有效果，但是效果存在个体差异，对药物的反应不太相同。在治疗上要注意休息，吃容易消化、富含维生素和蛋白质的食物。如果心肌炎有心力衰竭，应该用洋地黄药物，必须谨慎从小剂量开始或者血管紧张素转化酶的抑制剂依那普利，还有利尿药也可以应用。如果期前收缩频繁，有快速心律失常，可以用抗心律失常的药物。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
对于轻度心肌炎的患者，很有可能完全没有任何不舒服的症状。有一些患者可以出现活动后的胸闷、胸痛、气短或者自觉心慌、心悸，但是往往情况并不严重。建议患者可以及时的行心肌酶学化验以及心电图的初步筛查。再检查心脏彩超，目前对于轻度心肌炎的患者，建议一定要以休息治疗为主，最好可以卧床休息1-3个月，同时结合口服辅酶Q10。有一些患者如果存在心律失常，会自觉心慌、心悸，最好可以再做动态心电图的检查，根据心律失常的严重程度以及类型，选择相应的抗心律失常药物进行改善进行症状。除此之外，还有一些患者可能会出现胃肠道的症状，比如恶心、呕吐、倦怠，这些都有可能出现在轻度心肌炎患者的身上。

讲解医师：吴振东  （主治医师）
就职单位：牡丹江心血管病医院心内科
轻度心肌炎，在早期由于心肌损伤面积还不是很大，患者的症状相对要比较轻，而且早期心肌炎的症状没有特异性，往往表现为乏力、气短以及心慌、胸闷，而有的患者可以没有任何的症状。轻度心肌炎早期，如果迁延不愈会发展为重度心肌炎，一旦发生重度心肌炎，患者将会出现明显的心力衰竭症状，也就是出现了严重的呼吸困难，同时患者还容易出现严重的心动过缓，比如发生了房室传导阻滞或者是三度房室传导阻滞。由于心肌炎大多数都是发生在体内感染之后三周左右，如果患者出现了心慌、胸闷以及乏力的症状，而前期也有感染的症状，一定要警惕已经发生了心肌炎，检查心肌炎可以通过做心电图、心脏彩超、还有心肌酶来确诊。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
儿童病毒性心肌炎的发病率也是比较高的，一般在发病前的1-3周会有感冒的症状，多数患儿体温会在38℃以上。病毒性心肌炎在急性期多数患儿会哭闹不停，诉胸痛、胸闷等症状。查心肌酶以及心肌损伤标志物时，可发现肌钙蛋白以及肌红蛋白、心肌酶等指标升高。儿童病毒性心肌炎在治疗上急性期首先要严格的卧床休息，在药物上一般应用极化液、维生素C、维生素B6等营养心肌的药物，必要时可以应用辅酶Q10等营养心肌药物。儿童病毒性心肌炎一般预后来说比较好，但是如果治疗不及时或者出现严重的爆发性心肌炎，可能会遗留后期的心肌长期损伤。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎在冬、春季发病较多，各年龄段均可发病，但以平时身体健康，无基础器质性疾病的青壮年多见。该病发病率无明显性别差异，长时间疲劳者发病率较高，多数为普通急性心肌炎，病情较轻，少数为爆发性心肌炎，占急性心肌炎总数的4%-5%，暴发性心肌炎病情危重，病死率可高达80%。心肌炎的治疗通常为辅助支持疗法，尤其是病毒性心肌炎，它属于自限性的疾病，主要是针对心肌炎的临床表现进行相关的处理，急性心肌炎患者应避免乏氧运动。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌炎常由普通病毒感染，或病毒感染后的免疫反应导致病因，包括感染性与非感染性两大类，其中最常见的病因为病毒感染，其他因素少见。心肌炎的治疗通常为辅助支持疗法，尤其是病毒性心肌炎，它属于自限性的疾病，所以，心肌炎并非一辈子的病。心肌炎，特别是病毒性心肌炎，主要是针对病情、临床表现进行相关的处理。心肌炎临床表现各异，主要取决于病变的广泛程度和严重程度，少数可完全无症状。轻者可表现为发热、咳嗽、腹泻等非特异性症状，重者可表现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克，甚至死亡。