肌炎

讲解医师：肖明  （主任医师）
就职单位：山东省立第三医院心内科
心肌炎的患者临床表现取决于病变的广泛程度和部位，轻重变异很大，可完全没有症状，也可猝死，约半数患者于发病前1-3周有发热、全身酸痛、腹泻等类似于感冒的症状，而后出现心悸、胸痛、呼吸困难等症状。心肌炎主要是因为自身的心肌细胞，受到病毒感染而出现损伤，早期症状有些并不典型，仅仅是查体时发现心肌酶较高或者心电图异常，所以在感冒时出现汗多、乏力、胸闷这些症状时，要及时去医院就诊，确诊是否患有心肌炎，再根据需要接受对症治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心肌炎并不是心肌病，这两者还是有本质的区别。心肌炎是由于病毒侵入或者其他原因造成心肌内膜的炎症反应，而心肌病是由于疾病引起心肌损伤，产生不可逆的心衰以及心功能减退。两者在治疗上，心肌炎一般是抗炎以及营养心肌处理，比如可以用头孢类抗炎药给予消炎处理，辅酶Q10以及果糖磷酸钠给予营养心肌处理。心肌病只能做到保守治疗，并不能痊愈，要查明引起心肌病的原因，比如是冠脉的狭窄或者心脏瓣膜损坏造成的心肌病，要积极治疗原发病。如果想根治心肌病，只有做心脏移植才可以。

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
小孩心肌炎最常见的是病毒性心肌炎，由于长时间感冒没有得到正规治疗，加之本身身体免疫力比较差，病毒对心肌细胞局部或者弥漫性损伤后所导致的一种临床症状，根据发病的严重程度以及小儿的抵抗力不同，小孩心肌炎所出现的严重程度也就不相同，轻者可能仅仅是心跳过快、心慌或者在常规的检查中发现心肌酶谱增高，积极对症治疗之后会很快痊愈。严重者可能会出现明显的心律失常，比如频发的期前收缩、房室传导阻滞，严重的窦性心动过速、心肌缺血等。患儿可能会表现为呼吸困难、紫绀等症状，随时危及生命，所以确诊了小儿心肌炎，应当尽早治疗。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
肌炎是不能够完全治好的疾病，也就是目前尚无特效的药物可以进行根治的。但是大多数炎症性肌病的患者经有效治疗后，可以控制病情，也有部分患者可以达到病情的完全缓解，但是容易复发。所以也要注意定期随诊，坚持合理的药物治疗，并且定期复查相关的指标。多发性肌炎和肌炎都属于特发性的炎症性肌病，这是一大类自身免疫性疾病，通常会表现为横纹肌以及皮肤的炎症性病变，但是是一种非化脓性的病变，通常是需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂，如甲氨喋呤、硫唑嘌呤、环孢素A、环磷酰胺等进行治疗。

讲解医师：周涛  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院风湿免疫血液科
现在的医学认为多发性肌炎的发病机制有一部分的遗传因素，另外有一些可能跟病毒、细菌以及理化环境的影响等等有关系，但是它不像先天性的遗传病，就是上一代必然会传到下一代，比如像血友病，虽然说有遗传因素，但是只要早期发现、早治疗，病人的预后还是不错的。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
心肌炎是儿童的常见的心脏疾病。心肌炎是由于心肌局限性的或者弥漫性的炎性病变，其特征是间质性炎性细胞侵润、心肌细胞坏死而且变性。炎症可以累及心肌细胞，肩质细胞、血管成分、还有心胞，可以有感染性的或者其他原因引起的。感染性心肌炎主要包括病毒、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫感染。其中病毒性的心肌炎最多见，病情轻重不一，重者可以因心力衰竭和心律失常而死亡，轻者症状不是特别的明显，到慢性期形成扩张性的心肌病才发现。这个疾病的诊断需要靠心电图、心机酶，主要是看肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶，一旦确诊后需要用营养心肌的药物进行治疗。治疗的时间一般在十到十四天左右，需要让孩子多休息。

近来， 病毒性心肌炎 受到很多关注。很多人咨询这种疾病有哪些表现？如何早期识别？ 对于非专业人士，及时准确的识别病毒性心肌炎有很大难度，这是因为此病临床表现复杂多样、

讲解医师：牛春峰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等心血管内科
心肌炎不会持续低烧。持续低烧意味着患者自身已出现其他问题，比如持续感染或出现心脏瓣膜急性感染。心肌炎是指心肌发生炎症性疾病，当病毒侵入人体后由消化道和呼吸道进入，首先会出现前驱症状，即感染，比如肌肉酸痛、发热、全身倦怠，或恶心、呕吐等消化道症状。

讲解医师：陆小河  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院三级甲等胸外科
胸乳突肌炎大多数不会自愈，具体因人而异。在临床医学上，此病主要是因为患者频繁转头或者睡觉姿势不对、突然性的转头过度等造成，一般会出现转颈受限或颈部僵硬。

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
小孩心肌炎是一种心肌炎症性疾病，大多数是由于病毒感染所导致，最常见的就是病毒性心肌炎，病毒的感染可以引发心肌间质炎症细胞浸润以及邻近的心肌细胞遭到破坏变性，有时这种病变还有可能会累及到心内膜或者心包。最为常见的病毒是柯萨奇b组病毒，新生儿如果出现了柯萨奇b组病毒感染，还有可能会导致群体的流行，这种死亡率最高可达50%以上。建议初步考虑是病毒性心肌炎时，一定要进行积极的治疗，以免发生恶性事件。