结肠炎

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎的常见症状是腹泻，绝大多数患者是由于肠黏膜对水钠吸收障碍出现的。黏液脓血便的症状非常多，排便的次数增加，严重的情况下，每日可以达到10次以上，并且化验可以在粪便中发现脓球的生长。患者还伴有腹痛的症状，通常会表现为下腹部或者左下腹明显的疼痛。查体可发现，全腹有明显的压痛点，没有明确反跳痛以及肌紧张，并且病人会有疼痛，有排便之后症状减轻的特征性表现。肠镜检查可以发现肠管黏膜弥漫性溃疡性的改变，伴有充血。因为这个疾病属于自身免疫性疾病，所以，通常需要口服调节免疫的药物。治疗期间要注意观察，是否合并有中毒性结肠扩张的发生。

讲解医师：刘继喜  （主任医师）
就职单位：中日友好医院消化内科
结肠炎主要累及大肠的黏膜，活动期的肠道黏膜可以表现出连续性、弥漫性的红斑，黏膜充血、粗糙或者表现为颗粒状的外观，黏膜的脆性增加，重度的炎症反应在内镜下可以表现为黏膜自发性的出血和溃疡形成。在这种慢性炎症刺激下，肠道蠕动会增快，同时有肠道的痉挛，除了大便次数增多以外，正常的肠道蠕动的声音可以亢进，因而会出现比较明显的肠鸣，特别多见于消瘦的患者。食物的刺激是引起肠鸣的重要原因，因为患者消化功能减退，进食不宜消化的油腻、生冷食物和海鲜，进食了容易产气的食品，像豆浆、豆腐等，可能会进一步加重症状。

讲解医师：马春花  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肛肠科
治疗结肠炎的药物主要包括以下几种：1、抗感染药物，比如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪，主要包括口服用药、局部栓剂，还有局部灌肠的颗粒剂。2、中成药，比如补脾益肠丸、固本益肠片，这些药物的效果都比较好。3、辅助用药，如果腹痛比较明显，可以使用654-2，如果腹泻比较严重，可以使用思密达、易蒙停。4、激素类药物和免疫抑制剂，主要适用于病情比较严重的结肠炎患者。除了使用药物以外，结肠炎患者一定要注意不能饮酒，饮食也要清淡，禁食辛辣、油腻等刺激性食物，最好是以清淡、容易消化的食物为主。

讲解医师：张宁  （副主任医师）
就职单位：河南省中医院肛肠科
结肠炎分为急性肠炎和慢性肠炎，急性肠炎的病人多表现为大便次数突然增多，泄泻如水状，应该及时到医院检查血常规、粪便常规等相关检查，还有电解质，有的病人需要通过大量的补液才能治愈。慢性结肠炎最主要的是病人饮食上要特别注意，不能吃过于辛辣、生冷、油腻等相关的食物，再配合口服中药调理。中药是根据每个病人辨证施治，用不同的相关药物，根据病人的体质，再配合饮食调理即可治愈。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
结肠炎最常见的是溃疡性结肠炎，主要在中青年患者人群发病率比较高，属于一种自身免疫性疾病。典型的表现是腹痛、腹胀、腹泻，并且有黏液脓血便，严重的还会影响到病人的生活以及工作。\n确诊结肠炎之后应该注意系统的治疗，包括一般治疗，注意不能劳累，合理的膳食，远离刺激性的食品，要多吃富含热量的蛋白质类食物。也应该进行药物治疗，包括应用免疫抑制剂以及氨基水杨酸制剂，能够缓解病情。在治疗期间也应该定期观察腹部的症状与体征，定期进行结肠镜的检查，如果溃疡性结肠炎并发中毒性的结肠扩张或者出现穿孔，这种情况下需要进行手术治疗。

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
结肠炎的症状主要就是腹痛、下腹坠胀痛，而且还有腹泻。另外，还有脓血便，这跟一般的不一样，结肠炎多半有时候出现了之后可以出现肠出血，就是大便是脓性的，有的甚至是果冻样的，而且严重的话可以引起肠穿孔、出血，这是它的症状。

讲解医师：马春花  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院肛肠科
结肠炎的治疗方法是有很多的，大体分为内科治疗和外科手术治疗两种方法，在疾病早期，可以通过保守的方法治疗，可以口服相关的药物，常用的有美沙拉嗪、5-氨基水杨酸制剂。如果伴有感染，可以预防的运用抗生素抗感染治疗。还有一个重要的方法是中药局部保留灌肠，很多的溃疡性结肠炎都是从直肠开始发病，直肠广泛糜烂、水肿和渗血，这种情况下，局部应用中药保留灌肠会有非常良好的效果。同时也可以使用针灸，包括督灸、推拿等方法改善患者的生活质量，如果患者的疾病到了很严重的程度，甚至出现中毒性巨结肠，常规的治疗方法无效，必须采取手术治疗。

讲解医师：杨春  （主任医师）
就职单位：四川省医学科学院·四川省人民医院胃肠外科
结肠炎分为急性和慢性，急性主要是指细菌、病毒感染的急性肠炎，或者缺血所造成的急性缺血性肠炎等。慢性主要是指溃疡性结肠炎，以及慢性肠道缺血性肠病这一类，每一种疾病都有不同的治疗方案，并且没有所谓的特效药。所谓病来如山倒，病去如抽丝，每一种疾病都需要慢慢的治疗，恢复期间都有个过程，不能寄希望于什么特效药。\n对于急性肠炎则需要给予对症的支持治疗，再给予针对病原学的治疗，疗程一般在1-2周可以治愈。对于缺血性肠病则需要给予改善微循环，注意水电解质平衡，也需要恢复数周，慢慢的痊愈。对于溃疡性结肠炎的治疗比较复杂，主要是通过药物进行治疗，氨基水杨酸制剂是治疗溃疡性结肠炎的主要药物，糖皮质激素适用于炎性肠病急性期活动时候的药物，免疫抑制剂用于激素无效时的维持治疗。如果出现炎性肠病的并发症，需要进行手术治疗。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
细菌性的结肠炎一般都是急性结肠炎，治疗起来相对来说比较简单。这种病的发病原因，一般都是吃了不洁食物引起的，或者吃了过期的食物。细菌性结肠炎临床症状比较明显，明显的腹痛，阵发性的发作，腹痛呈绞痛，结肠发生痉挛，腹泻次数明显增加，大部分呈水样便，可以在短期内引起人的水电解质紊乱，人出现口渴的情况，出现身体乏力的情况，有的时候会伴有低热的情况。厉害的情况下，大便可以成暗红色，结肠炎损害肠道，可引起出血的情况，这种情况症状比较重。治疗主要是化验大便，明确是哪一种细菌感染，然后针对哪种细菌进行治疗。治疗一般就是抗炎治疗、补液治疗，补充水和电解质。饮食上一定要吃流质饮食，要吃热的食物，不要吃不好消化的食物。发烧的病人可以肌肉注射地塞米松，控制体温。

讲解医师：武鹏飞  （主治医师）
就职单位：长治市中医院肛肠科
老年人假膜性小肠结肠炎一旦确诊，应该立即停用抗生素，并要注意休息，输液来纠正水电解质的紊乱，纠正低蛋白血症。对于外霉素所致的水泻，可以通过口服葡萄糖盐水来补充氯化钠的丢失，同时一定要注意纠正酸中毒。万古霉素为首选的抗菌药物，一般来说口服一天应该在250-500mg，一天应该要四次。磺胺类药物如SG和PST，口服每次1g，每日四支，并且根据患者的情况，应该予以对症的补充血容量，或者是给予白蛋白，增强抵抗力或者是抗休克的能力，对毒血症的治疗，也应该得到短期应用。