结肠炎

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗，主要的目的是控制急性发作，促进黏膜愈合，减少复发，防治并发症。小儿溃疡性结肠炎的治疗主要是积极地控制炎症，以5-氨基水杨酸类的药物为代表，它可以抑制肠黏膜前列腺素的合成以及炎症介质的形成，对肠道的炎症有显著的抗炎作用。代表药物以柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪和美沙拉嗪为主。一般建议柳氮磺吡啶主要治疗轻到中度的患者。奥沙拉嗪和美沙拉嗪目前已经有栓剂，如果病变单纯的局限在直肠，可以使用栓剂进行治疗。5-氨基水杨酸类药物治疗效果不好时，建议使用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，指自身免疫紊乱导致结肠炎症，临床上主要表现是腹痛、里急后重、黏液脓血便，也就是大便中可以混有大量黏液脓血便，部分患者可以有发烧。腹痛的部位往往集中在左下腹部，腹痛多不剧烈，部分患者可以出现腹胀。出现中毒性巨结肠的患者可以出现明显的腹胀、腹痛，以及停止排气、排便。溃疡性结肠炎是一种结肠慢性炎症，可以发现乙状结肠、直肠甚至全结肠出现连续分布的浅溃疡伴有出血。针对溃疡性结肠炎的治疗如下：\n一、生活方式的调整，需要避免焦虑、抑郁，注意锻炼，避免受凉；\n二、使用5-氨基水杨酸对症治疗；\n三、可以使用免疫制剂治疗。\n上述治疗都应当在医生的指导下进行。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
溃疡性结肠炎是一种与自身免疫功能异常相关的疾病，这种病目前是不能根治的，但可以控制。溃疡性结肠炎症状比较轻时，可以用柳氮磺嘧啶或美沙拉嗪肠溶片等药物加整肠生来调节。如果病情比较重时，则需要使用激素类药物或免疫抑制剂来治疗，前一种常用的有强的松，后一种常见的有环孢素。另外，如果在病情控制后也可以将激素或免疫抑制剂停掉。这种病的饮食控制也要求严格，不能吃辣的、油炸等刺激性食物，戒酒，以清淡的饮食为主。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗是根据疾病的严重程度、病变累及的范围，以及疾病类型来制定治疗方案。对于轻度溃疡性结肠炎，可以用美沙拉嗪或者柳氮磺吡啶来诱导以及维持缓解。对于中到重度的溃疡结肠炎首选的是糖皮质激素来诱导缓解，如果效果不好有可能需要用环孢素甚至是生物制剂，比如抗肿瘤坏死因子，如类克来诱导缓解。除了诱导缓解以外，溃疡性结肠炎的维持治疗至关重要，也就是溃疡性结肠炎绝大多数是不能停药的，即使是对初发病例也需要用药3-5年。维持治疗，对于中到重度的溃疡性结肠炎，有可能需要硫唑嘌呤来维持治疗。如果经济条件好，也可以用类克来维持治疗。溃疡性结肠炎的治疗是长期的，并且不能随随便便的停药，这样有可能会导致疾病复发，或者严重的并发症，所以一定要在大夫的指导下规律用药。

讲解医师：吴耿兴  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院消化内科
溃疡性结肠炎可以用激素治疗。激素一般主要应用于中、重度的患者，比如患者的腹泻次数一般是每天超过4-6次，有感染的症状，比如发热，还有血沉升高，还有一些病人还伴有贫血，这就基本上是中、重度的患者，要考虑激素的治疗。但是，激素不能用为长期维持的治疗。考虑到它的副作用的问题，所以在病情得到有效的控制之后，激素应该逐渐减量。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
溃疡性结肠炎性关节炎的治疗，主要首先应针对溃疡性结肠炎本身的原发病进行治疗。当原发病的病情得到良好的控制后，溃疡性结肠炎性关节炎的症状也能够得到明显的缓解，主要的治疗方法有柳氮磺胺吡啶、水杨酸制剂，如艾迪莎美沙拉秦等，皮质类固醇常用药物为强的松或地塞米松。但目前并不认为长期激素维持可以防止复发，在急性发作期亦可用氢化可地松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化可的松加生理盐水作保留灌肠，在急性发作期应用激素的治疗的价值是肯定的，但是在慢性期是否应该维持使用激素上有分歧，由于有一定的副作用，故不主张长期使用。免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的治疗价值上可以得到肯定。在慢性病例中有助于减少皮质类固醇的作用，中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎，可用中药灌肠效果比较理想，同时还应该注意饮食和生活习惯。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
溃疡性结肠炎的患者饮食宜清淡、松软、易消化、营养丰富，宜吃具有清热解毒作用的食物，如马兰头、菊花脑及固涩，健脾作用的食物，如莲子、薏米、陈仓米、山药等，宜多食大蒜、茶叶、赤小豆、扁豆、乌梅、山楂、橘皮、石榴皮等。溃疡性结肠炎要注意低脂肪饮食，要限制脂肪的量，对于脂肪较高的食物，例如红肉，如牛肉、猪肉、羊肉、带皮的禽肉、黄油和其他动物油、人造奶油、蛋黄酱等都应该限制摄入，应少吃或不吃油炸的食物。食物纤维可以促进肠道的蠕动。溃疡性结肠炎活动性期的患者，由于肠道炎症，肠道本身蠕动偏快，如果再摄入较多的粗纤维饮食，可能会刺激加重肠道的蠕动，加重腹泻症状。所以溃疡性结肠炎的患者饮食的时候应避免粗纤维饮食，如芹菜、萝卜、粗杂粮、韭菜等，以流质、少渣、半流质饮食为主。慢性期如果已经出现肠壁纤维化和肠腔狭窄，也应避免多摄入纤维性食物。宜少吃生冷的食物，例如冷饮、从冰箱里取出的食物、生鱼片、醉蟹、醉虾、泥螺、西瓜、哈密瓜等，注意补充蛋白质及维生素。溃疡性结肠炎一方面因反复腹泻，可以使大量的蛋白质和维生素从肠道流失。一方面因炎症和吸收不良，机体对蛋白质和维生素的消耗增加。因此溃疡性结肠炎往往会出现低蛋白血症或维生素的缺乏。在日常选择中，应多选择一些易消化的优质蛋白食品，如鱼肉、蛋类、肉糜、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等，以增加营养，促进肠黏膜的修复。忌酒及辛辣刺激的食物，酒为谷物酿制发酵而成，中医认为属于湿热品，辣椒、大蒜、洋葱、板栗、韭菜、胡椒、芥末都属于温性食物。溃疡性结肠炎在此阶段如果再摄入这些食物或饮酒，就可能是火上浇油，加重湿热或者热毒导致病情加重，慎用奶制品，牛奶和奶制品富含丰富的蛋白质和钙质，易于被人体吸收，但溃疡性结肠炎患者饮用这些会导致胃肠胀气，加重肠道负担。

讲解医师：张强  （主治医师）
就职单位：山东省立第三医院消化内科
结肠炎是否能够自愈关键看结肠炎是否达到了一定的严重程度，如果单纯的以腹泻为症状的急慢性结肠炎，通过止泻药物，抗菌药物以及保护黏膜，改善肠道微环境的药物，可以在一定时间内得到自愈。如果是溃疡性结肠炎，因为疾病带有慢性发作，难治性以及规律性发作等特点，往往不容易自愈，应该长期服用奥沙拉秦、美沙拉嗪、柳氮磺胺吡啶灌肠或者在一定时期内应用激素类药物治疗，可以得到一定的缓解。如果不注意饮食、情绪以及周遭环境的控制和调节，很有可能会出现再次复发，一定要注意相关情况，减少复发，及时复查。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠炎采用何种方法治疗或者是否需要手术治疗，主要取决于引起结肠炎的病因。临床上结肠炎的病因主要有两大类：第一大类就是细菌性结肠炎，发生于夏秋季节，与病人进食不洁食物有关，临床表现通常是腹痛、腹泻、腹胀。细菌性结肠炎时，通常采用口服抗生素或者静脉输注抗生素喹诺酮的药物，比如氧氟沙星，通常治疗3-5天以后就可治愈。第二大类是自身免疫肠病引起的结肠炎，比如溃疡性结肠炎，首选治疗的药物是美沙拉嗪。当药物治疗无效以后，自身免疫性肠病、溃疡性结肠炎引起中毒性巨结肠或者继发恶变时，应该采用手术治疗，手术治疗一般采用全结肠切除术。

讲解医师：汪杰  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
结肠炎的临床表现，主要表现在患者出现腹痛、腹泻，严重者可能会引起患者发热等症状。当患者出现腹痛、腹泻等临床表现时，建议患者一定要及时的就医检查，比如做腹部的B超或者是结肠镜等，可以明确诊断。同时可以抽血检查血常规，如果发现血象异常，则建议患者及时地应用抗生素进行抗感染治疗。一般常用的抗生素有头孢拉定胶囊，或者是阿莫西林胶囊等口服，如果口服抗生素治疗效果不佳者。建议患者及时的到医院进行静脉滴注抗生素，比如头孢曲松钠或者是青霉素等，这种情况下可以有效地控制结肠炎的症状。