红斑狼疮

未分化结缔组织病的症状，患者可能为结缔组织病的早期表现，也可能没有太多症状，仅为抗核抗体阳性、抗核抗体滴度较高，但没有其它原因可解释，因此归类于未分化结缔组织病。未分化结缔组织病的临床症状类似系统性红斑狼疮，包括脱发、口腔溃疡、不典型皮疹、关节疼痛、关节肿胀，但不能达到系统性红斑狼疮的诊断，也可能伴有多肌炎、皮肌炎表现，如肌肉疼痛、乏力、无力，以及雷诺氏现象等。患者如果出现上述症状，但没有达到系统性红斑狼疮诊断，也没有达到类风湿、皮肌炎、多肌炎、硬皮病的诊断，单纯是化验检查结果显示高滴定度的抗核抗体阳性，滴度高于正常值，此时可能被定义为未分化结缔组织病。

脾脏肿大的病因可以归纳为两大类，一类是感染性脾大，另一类是非感染性脾大。感染性的疾病分成两小类，一个是急性感染，比如病毒感染、细菌感染和寄生虫感染等，还有一类是慢性感染，常见于慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、慢性疟疾、梅毒等。 非感染性的原因，常见的有瘀血，常见于肝硬化、慢性充血性心力衰竭。还有一类是血液病，常见于各种类型的急慢性白血病、红白血病、恶性淋巴瘤或多发性骨髓瘤等。再有一类是结缔组织病，比如系统性红斑狼疮、皮肌炎，还有组织细胞增生症，如嗜酸性肉芽肿等。另外，脾脏的肿瘤或者脾囊肿也可以导致脾脏肿大。

咳嗽出血医学称为咯血，指喉部以下呼吸道或肺组织出血，咯出鲜红色或粉红色血液，可含有痰液。儿童咳嗽出血常见疾病包括以下几种： 1、呼吸系统疾病：如支气管肺炎、肺结核、支气管扩张、呼吸道异物、隔离肺、特发性肺核等； 2、心血管疾病：如先天性心脏病、动静脉瘘； 3、结缔组织病或自身免疫性血管炎：如系统性红斑狼疮、结节性动脉炎； 4、全身出血倾向性疾病：如血小板减少性紫癜、白血病、新生儿出血症等。 如果是经口腔吐出血液，并非均为咯血，应除外口腔、咽部及鼻腔出血。大量咯血需注意与消化道呕血鉴别。口腔内牙龈或咽部出血，通常可观察到出血部位；鼻腔出血特别是血液从后鼻孔往下流，咳出时易被误诊为咯血，应用鼻咽镜检查，发现病变出血点。消化道出血导致的呕血，常伴上腹部不适感、恶心，呕吐物可混有食物及胃液，血液内无泡沫，颜色为暗红色或咖啡色，呕血后常会出现黑便或柏油样便。

地塞米松注射液具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制的作用，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性的疾病，如结缔组织病、活动性的风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮，严重支气管哮喘，严重的皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也可以用于某些严重感染以及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗。地塞米松作用显著，但是不良反应和禁忌症也比较多，长时间使用可以引起副作用，如医源性库欣综合征。出现满月脸、水牛背，还有体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱，肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松以及骨折。脊柱压缩性骨折、长期病理性骨折、肌无力、肌萎缩、低钾血症。 胃肠道刺激，如出现恶心、呕吐，出现停药综合征，有时患者在停药之后出现头晕、昏厥的倾向，腹痛或背痛、低热、饮食减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛。有禁忌症，如高血压、胃和十二指肠溃疡、精神病、电解质的代谢异常、心肌梗塞、内脏的手术、青光眼等，这患者是都不宜使用地塞米松。

讲解医师：潘童  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮不会传染，因为狼疮不是传染病，是一种资深免疫性疾病，有一定的遗传倾向，但不具备传染性。狼疮是一种可以累及多系统多脏器，并且体内出现大量自身抗体的慢性结缔组织病，临床上可以表现为多系统的损害，常见的有关节炎、皮疹、口腔溃疡、脱发、血小板减少、白细胞减少、心包积液、胸腔积液等等，严重的可以出现神经精神性狼疮和急进性狼疮性肾炎，可以危及生命，因此需要早期诊断，正规治疗，坚持随诊。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
红斑狼疮分为盘状红斑狼疮、亚急性皮肤红斑狼疮、系统性红斑狼疮等，最常关注的系统性红斑狼疮因为可以出现多系统损害，所以症状复杂多变，而中医诊断又多是以症状命名，所以其中医诊断也就不太固定。在中国古代并没有红斑狼疮的病名，而在现代中医命名体系里，系统性红斑狼疮最常用的几个中医诊断是蝶疮流注、阴阳毒和红蝴蝶疮，它们所指的疾病一致。\n中医诊断和西医诊断现代对应，有利于病例的研究和促进诊疗手段进步，中医治疗时和其他疾病一样，也是通过四诊辨别不同的证型，进而来选方药，达到调节虚实、平衡阴阳的目的。

讲解医师：周涛  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属普仁医院风湿免疫血液科
系统性红斑狼疮主要发生在育龄期的妇女，主要表现比如说面部的蝶形红斑、口腔的溃疡、头发还有血液系统损害、泌尿肾脏系统的损害、关节疼痛以及神经系统、消化系统等等的损害，特别是对年轻妇女，比如说造成怀孕期的流产，有的复发血栓等等，也容易合并感染。所以说对病人身体危害极大。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮主要是一种系统性疾病，可以累及到全身多个器官，且好发于年轻女性，它的治疗与病情轻重程度有关系。狼疮可以出现发热、皮疹、关节疼痛、狼疮性肾炎、心包积液、心包炎、狼疮脑病以及腹痛，还可能出现白细胞、血小板的下降。另外，还可以出现合并抗磷脂抗体综合征。所以治疗跟受累的情况有关。主要来说有两大治疗：药物治疗，主要包括激素以及免疫抑制剂。激素的量主要与病情有关，逐量的激素一般按1mg/kg，即如果病人为50kg，要用50mg，大概为10片。另外，还需要用免疫抑制剂，如果有生育要求可以使用环孢素、霉酚酸酯或他克莫司等来治疗狼疮性肾炎、狼疮脑病。它是慢性疾病，需要长期坚持随访，逐渐调整药物。

讲解医师：郭菲  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院风湿科
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，它可以累及皮肤、黏膜、关节、神经系统、角膜腔、肺脏、血液系统、消化系统、肾脏等多种脏器，治疗主要是根据个体发病情况以及受累脏器选择不同的治疗方案。如果是轻型的患者，仅表现为发热、关节肿痛，这种情况可以选择非甾体类抗炎药物。如果仅有皮疹，可以选择羟氯喹。但是如果出现重要脏器的损伤，如肾脏、胃肠道、中枢神经系统，则需要选择糖皮质激素和免疫抑制剂。糖皮质激素的剂量选择也是和受累脏器以及病情的轻重有关，通常它的中等剂量是每天每公斤体重0.5mg，足量是每天每公斤体重1mg。如果是重症的狼疮，则选择激素冲击治疗。常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、羟氯喹、霉酚酸酯、甲氨蝶呤。

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
红斑狼疮的初期症状可以出现不明原因的发热，就是也不咳嗽，也不咳痰，又没有感冒，但是出现一个发热，而且用到抗生素，就是比如说头孢、青霉素等等没有好转，另外还可以出现全身没劲，就是饮食差，然后体重减轻，另外还可以出现皮肤的红斑，蝶形红斑，脸上出现一个像蝴蝶一样的红斑，还就是一个反复的口腔溃疡。早期症状还可以出现脱发明显，就是比如你原来脱发也明显，但是最近半个月、最近半年脱发比之前明显的增加了，而且出现关节、肌肉的酸痛等等。另外还出现比如查体检的时候发现白细胞减少了、血小板减少了或者贫血，另外还可以出现手的雷诺现象。雷诺现象的意思就是手遇冷水或者激动的时候双手的颜色手指变得很苍白，随即后面就变成青紫色，最后饱暖之后变成一个红色，这就叫雷诺现象。还可以出现尿蛋白阳性，就是查尿常规里面有蛋白，下肢有水肿，还有可以出现肚子痛、吃不下饭、恶心呕吐等等，这都是一些比较初期的症状。