孔祥民

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
在临床上，能够降尿酸的中药有很多，如秦皮、土茯苓、黄柏、苍术、萆薢、牛膝、虎杖、秦艽等，都有降尿酸的作用，但降尿酸需要中医大夫四诊辩症，判定症型后给予相应的处方，不能自己在网上搜索后擅自用药，也不是把这些降尿酸中药简单摞在一起使用。\n高尿酸血症的中医证型，一般以湿热、脾虚、肾阳虚等较为常见，要根据证型选用相应的中药方剂，再根据药理研究搭配降尿酸的药物。中药降尿酸也需要长期且坚持用药，同时也需要保持低嘌呤饮食和积极锻炼。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
根据风湿热患者临床表现的不同，以游走性大关节炎为主的患者，可能多可归属于中医学的行痹、热痹，中医讲风气胜者为行痹，而风邪偏盛的特点就是病处游走不定，风湿热所致的关节炎又因常有红、肿而归为热证，而风湿热如果以心脏症状为主时，则可能归为心悸、心痹等。\n风湿热是西医诊断名称，是指咽喉链球菌感染后引起游走性大关节炎和心脏炎，部分患者可能会有皮下结节、皮肤环形红斑和舞蹈症。现在医疗条件较好，风湿热这个病其实非常少见，该病并没有绝对统一的中医病名，而中医诊断和西医诊断也不是一一对应的关系。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
类风湿关节炎的中医和西医治疗方案都比较成熟，很难用哪个更好来形容。根据经验，中药治疗适用于一部分轻症和缓解后维持的患者，而在病情活动度很高的时期，如果中药效力不足，一定不要排斥西药，有时候加上免疫抑制剂，甚至激素都是治疗的需要。\n中药治疗的优点是副作用少，用术语说就是祛邪不会忽视扶正，而西药治疗则需要抑制免疫系统，还需要定期复查肝肾功能，以防控副作用。但其实西药副作用的发生率也不高，发生了也能及时发现和处理。如果先选用西药治疗，在效力不足时，也会配上中药来加强疗效。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风的中医治疗讲究辨证论治，根据具体证型选择有效治疗方法。痛风在关节炎发作期和缓解期的中医辨证不一样，所适用的中医治则也就有所不同，主要分析如下：\n1、急性发作期：大多以湿热瘀阻证型为主，常选用具有清热利湿、活血消肿作用的中药方剂，例如四妙散和当归拈痛汤加减，也可以用清热利湿的中药泥外敷肿痛关节，促进关节炎消退。\n2、缓解期：如果仍旧以湿热证为主，还可以继续选用四妙散和当归拈痛汤。而缓解期的痛风患者若是以脾虚证为主，则可以选用参苓白术散、六君子汤等具有健脾化湿作用的方剂加减。如果是肾阳虚证，则可以选用右归丸或桂附地黄丸加减。肾阴虚证可以选用六味地黄汤或左归丸加减，痰瘀证可以选用双合汤或小活络丸加减。\n在中药治疗痛风时，患者也需要低嘌呤饮食和积极锻炼，并遵医嘱定期复查。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
类风湿的全称叫做类风湿关节炎，对应的标准中医诊断叫做尪痹，而尪痹又属于痹证这个大的概念的一部分。在古文里，尪是指变形的意思，而痹则有闭塞不通的意思。类风湿关节炎如果得不到及时、正确的治疗，会导致非常严重的关节残疾，以致生活无法自理。\n所幸随着医学的进步，治疗类风湿关节炎的方法越来越多，只要诊断、治疗及时，现在已经可以做到让每一位类风湿关节炎患者达到不痛、不肿、不变形的完全缓解，关节活动度和正常人一样。中医治疗类风湿关节炎很有疗效，有些患者可以单用中药控制类风湿，有的患者则需要中西搭配，用中药起到扶正祛邪、增加疗效的作用。

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秦皮在中药里属于清热燥湿药，现代药理研究证明，秦皮有促进尿酸排泄的作用。秦皮泡水饮用对痛风的治疗有一定的帮助，如果把泡水改为熬药，可能使秦皮的更多有效成分析出，疗效可能更好。\n需要注意的是，痛风需要多方位的综合治疗，仅靠秦皮泡水这一项治疗痛风远远不够。在痛风的治疗中，需要同时兼顾降尿酸、保护肾脏和心脏、减缓动脉硬化、防治痛风性关节炎等，如果合并血脂、血糖、血压的异常和体重超标等，也需要同时处理。即便是用中药治疗痛风，也需要把秦皮这一类的降尿酸中药，根据辨证配入复方才能获得更好的效果。治疗的同时仍旧需要患者坚持贯彻低嘌呤饮食和积极锻炼，定期复查来评估疗效，必要时还可能需要搭配西药来治疗。

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中药治疗类风湿关节炎(类风湿)，讲究整体观念和辨证论治，要根据患者证型，选择相应的治疗方法。根据望、闻、问、切四诊，把类风湿关节炎分为风湿痹阻、寒湿痹阻、湿热痹阻、痰瘀痹阻、肝肾不足、气血亏虚等不同证型，可分别给予相应的中药方剂口服，主要情况如下：\n1、风湿痹阻：多以羌活胜湿汤为主方；\n2、寒湿痹阻：用乌头汤和防己黄芪汤；\n3、湿热痹阻：用四妙散和宣痹汤；\n4、痰瘀痹阻：用双合汤；\n5、肝肾不足：用独活寄生汤；\n6、气血亏虚：用八珍汤和蠲痹汤等。\n在具体用药技巧上，还牵扯到虫类药、藤类药、引经药的应用，以及扶正祛邪、顾护胃气等方面的搭配，有时还会根据现代药理研究，配伍上雷公藤、青风藤、白芍、马钱子等具有免疫抑制或抗炎镇痛作用的药物，根据情况准确辨证选方，并灵活加减才能够取得良好的疗效。使用中药治疗类风湿关节炎，并没有固定的通用处方，而且要由正规医院风湿科的中医师辨证开方，才能够有效防控毒副作用。在中药效力不足时，也不要排斥西药，必要时可以加上免疫抑制剂等西药。

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中药治疗痛风讲的是辨证论治和整体观念，每位患者的具体处方会因证型等不同而千差万别，主要分析如下：\n1、发作期：以湿热瘀阻证型为多，经常选用的方剂是四妙散、当归拈痛汤，也经常用清热利湿的中药泥外敷肿痛关节，达到消除痛风关节炎的目的。\n2、缓解期：治疗侧重则转移导降尿酸，纠正代谢异常，缓解期痛风患者若是以脾虚证为主，可以选用参苓白术散、六君子汤等具有健脾化湿作用的方剂加减服用。如果是肾阳虚证，则可以选用右归丸或桂附地黄丸加减。肾阴虚证可以选用六味地黄丸或左归丸加减，痰瘀证则可以选用双合汤或小活络丹加减，同时又可以根据现代药理研究配伍上秦皮、土茯苓、黄柏、苍术、虎杖、牛膝、萆薢、车前子等具有降尿酸作用的药物。\n中药治疗痛风时，也需要患者坚持低嘌呤饮食和积极锻炼。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风患者是否可以吃鸡肉、鸡蛋，具体分析如下：\n1、鸡肉：属于中高嘌呤食物，痛风患者应该少吃，尤其是在痛风关节炎发作期应该不吃。在尿酸控制良好、关节炎不发作的情况下，可以吃少量鸡肉。吃鸡肉时应当注意不吃鸡皮、不喝汤、不油炸，因为带皮鸡肉的嘌呤含量更高，而且嘌呤易溶于水，鸡汤里的嘌呤含量比较高，油炸也会造成鸡肉嘌呤含量升高。\n2、鸡蛋：属于典型的低嘌呤食品，而且鸡蛋所含的营养元素非常适合人类，但鸡蛋黄里含有较多胆固醇，成年人应控制鸡蛋黄的摄入量，也应当把鸡蛋和其他食物进行合理搭配。成年人，包括痛风患者，适合每天吃一个鸡蛋。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风在关节炎发作期和缓解期的中医辨证不一样，所使用的中成药有所不同，主要分析如下：\n1、急性发作期：此时大多以湿热瘀阻证为主，常选用具有清热利湿、活血消肿作用的中成药，例如四妙丸、湿热痹颗粒、痛风舒片、新癀片等。\n2、关节炎缓解期：如果此时仍旧以湿热证为主，还可以继续选用上述中成药。如果缓解期的痛风患者以脾虚证为主，可以选用参苓白术丸、六君子丸等具有健脾化湿作用的中成药。如果是肾阳虚证，可以选用右归丸或桂附地黄丸。如果是肾阴虚证，可以选用六味地黄丸或左归丸。如果是痰瘀证，可以选用大活络丸或小活络丸。