孔祥民

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风的治疗一般包括控制痛风关节炎和降低尿酸两个部分，而很多中药有这方面的功效，比如防风、山慈菇、络石藤、青风藤等，有助于关节肿痛的缓解，而秦皮、土茯苓、黄柏、萆薢、牛膝、虎杖等，则有降尿酸的作用。但痛风治疗的具体中医方案需要中医大夫四诊辨证，判定证型后给予相应的处方，不能网上搜索后擅自用药，也不是把多种降尿酸的药物摞在一起，毕竟每位患者的具体情况不同，中医处方也需要严谨的辨证论治。\n痛风关节炎的发作期以湿热证最多，而缓解期的中医证型一般以湿热、脾虚、肾阳虚等较为常见，治疗痛风常用的中药方剂有四妙散、六君子汤、实脾饮等。正确辨证，合理选方，再结合现代药理研究，搭配抗炎、降尿酸药物，才能达到理想的治疗效果。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
干燥综合征是一种累及外分泌腺，也会影响内脏的自身免疫性疾病，中医名称叫做燥痹。在中药治疗时讲的是辨证论治，根据望、闻、问、切四诊结果，把燥痹分为不同证型，可用不同中药方剂加减治疗，主要分析如下：\n1、阴虚津亏：可以用玄麦甘桔汤加减。\n2、气阴两虚：可以用沙参麦冬汤和生脉饮加减。\n3、阴虚热毒：可以用养阴清肺汤加减。\n4、阴虚血瘀：可以用桃红四物汤加减。\n5、肝郁气滞：可以用柴胡疏肝散加减等。\n除了口服中药外，有时可用滋阴生津的中药蒸气熏蒸口和眼，也有助于口眼干症状的缓解。中药治疗干燥综合征时，也要考虑现代药理研究结果，比如有的干燥综合征患者，会有白细胞、血小板减少，或是合并肺纤维化、免疫性肝病、肾小管损伤等，在治疗时可以加上有升白细胞、升血小板、免疫抑制、抗肺纤维化、保肝利胆等作用的药物。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
四妙散是个著名的中药方剂，由黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁四味中药组成，有良好的清利、湿热作用，是治疗湿热证的经典代表方剂之一。无论是急性期还是缓解期的痛风患者，湿热证都是最常见的证型，四妙散也就成了中医治疗痛风最常选用的方剂之一。\n现代药理研究证实，四妙散及四妙散中的各味中药有降尿酸的作用，也有助于湿热型关节炎症的消退，在具体使用时可以用散剂，也可以用汤剂。当然，这并不是说所有的痛风都是湿热证，也存在脾虚、肾阳虚等证，这些证型在治疗时则不选用四妙散。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
风湿热痹是中医用语，类风湿关节炎是西医诊断，属于两个不同的概念。风湿热痹在中医里是指痹证，也就是关节肿痛类疾病，以风、湿、热为主要病机的证型，一般表现为关节灼热、喜冷、舌苔黄腻、脉滑数等。\n而类风湿的全称是类风湿关节炎，类风湿关节炎的症状是多关节肿痛、晨僵，血沉加快、C反应蛋白升高、类风湿因子和抗CCP阳性等，诊治不当或不及时，会引起严重的关节残疾。类风湿关节炎患者在接受中医中药治疗时，部分会被划分到风湿热痹的证型，但也有寒证、虚证、血瘀证等，中医治疗的方法上各不相同。除了类风湿关节炎，其他类型的关节炎，比如银屑病关节炎、骨关节炎、脊柱关节炎，在中医辨证时也会分属于风湿热痹和寒证、虚证、血瘀证等不同的证型。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风在关节炎发作期和缓解期的中医辨证不一样，所使用的中成药有所不同，主要分析如下：\n1、急性发作期：此时大多以湿热瘀阻证为主，常选用具有清热利湿、活血消肿作用的中成药，例如四妙丸、湿热痹颗粒、痛风舒片、新癀片等。\n2、关节炎缓解期：如果此时仍旧以湿热证为主，还可以继续选用上述中成药。如果缓解期的痛风患者以脾虚证为主，可以选用参苓白术丸、六君子丸等具有健脾化湿作用的中成药。如果是肾阳虚证，可以选用右归丸或桂附地黄丸。如果是肾阴虚证，可以选用六味地黄丸或左归丸。如果是痰瘀证，可以选用大活络丸或小活络丸。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风的中医证型以湿热、脾虚、肾阳虚等较为常见，常用的中药方剂有四妙散、参苓白术散、肾气丸等。正确辨证、合理选方，再结合药理研究搭配降尿酸的药物，才能达到理想的降尿酸效果。\n能够降尿酸的中药有很多，比如秦皮、土茯苓、黄柏、苍术、萆薢、牛膝、虎杖、秦艽等，都有降尿酸的作用。具体方案需要中医大夫四诊辨证，判定证型后给予相应的具体处方，不能自己网上搜索擅自用药，也不是把多种降尿酸的药物用在一起。毕竟每位患者的具体情况不同，中医处方也需要严谨的结构。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
中药能够治疗痛风，痛风的治疗一般包括控制痛风关节炎和降尿酸两个部分，而很多中药有该方面的功效，比如防风、山慈菇、络石藤、青风藤等，有助于关节肿痛的缓解，而秦皮、土茯苓、黄柏、苍术、萆薢、牛膝、虎杖等则有降尿酸的作用。但痛风治疗的中医方案，需要中医大夫四诊辨证判定证型后，给予相应的具体处方，不能自己网上搜索，擅自用药，也不是把多种降尿酸的药物摞在一起，毕竟每位患者的具体情况不同，中医处方也需要严谨的辨证论治。\n痛风关节炎的发作期，通常以湿热证为最多，而缓解期的证型一般以湿热、脾虚、肾阳虚等较为常见，治疗痛风常用的中药方剂有四妙散、当归拈痛汤、六君子汤、参苓白术散、实脾饮等。正确辨证、合理选方，再结合现代药理研究，搭配抗炎、降尿酸的药物，就能达到理想的治疗效果。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
如果辨证处方得当，中药治疗痛风会有很好的效果，常见情况如下：\n一、发作期：\n以湿热瘀阻证型为最多，常选用四妙散和当归拈痛汤加减为汤剂口服，也可以用清热利湿的中药泥外敷肿痛的关节，达到消除痛风关节炎的目的。\n二、缓解期：治疗侧重点则转移到降尿酸、纠正代谢异常。缓解期的痛风患者主要分为以下几种，以及其相应治疗方法分析如下：\n1、脾虚证：可以选用参苓白术散、六君子汤等具有健脾化湿作用的方剂加减服用。\n2、肾阳虚证：则可以选用右归丸或桂附地黄丸加减。\n3、肾阴虚证：可以选用六味地黄丸或左归丸加减。\n4、痰瘀证：可以选用双合汤或小活络丹加减。\n此外，可以根据现代药理研究，配伍上秦皮、土茯苓、川牛膝、黄柏、虎杖、苍术、车前子、萆薢等具有降尿酸作用的药物。中药治疗痛风时，也需要患者坚持低嘌呤饮食和积极锻炼。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风患者是否可以吃鸡肉、鸡蛋，具体分析如下：\n1、鸡肉：属于中高嘌呤食物，痛风患者应该少吃，尤其是在痛风关节炎发作期应该不吃。在尿酸控制良好、关节炎不发作的情况下，可以吃少量鸡肉。吃鸡肉时应当注意不吃鸡皮、不喝汤、不油炸，因为带皮鸡肉的嘌呤含量更高，而且嘌呤易溶于水，鸡汤里的嘌呤含量比较高，油炸也会造成鸡肉嘌呤含量升高。\n2、鸡蛋：属于典型的低嘌呤食品，而且鸡蛋所含的营养元素非常适合人类，但鸡蛋黄里含有较多胆固醇，成年人应控制鸡蛋黄的摄入量，也应当把鸡蛋和其他食物进行合理搭配。成年人，包括痛风患者，适合每天吃一个鸡蛋。

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就职单位：济宁市中医院风湿病科
干燥综合征属于自身免疫性疾病，容易累及唾液腺、泪腺等腺体，出现口干、眼干，有时也影响肺、肝、肾等内脏和皮肤、血管、神经、血液系统等，干燥综合征的常见治疗药物如下：\n一、改善口干、眼干的药物：比如茴三硫片、人工泪液和人工唾液等。\n二、调节免疫的药物：比如羟氯喹、艾拉莫德片和激素。\n三、对症治疗的药物：看还累及到哪些方面，以及需要搭配哪些药物，白细胞减少者可能需要使用利可君片等药物升白细胞，肺间质病变者可能需要用到环磷酰胺、吡非尼酮，自身免疫性肝病可能会用到熊去氧胆酸、硫唑嘌呤，肾小管酸中毒者可能需要用到枸橼酸钾或枸橼酸氢钾钠颗粒等。上述药物的选择和搭配，需要风湿科专业医生具体制订。\n四、 中药：对于干燥综合征的治疗，中药也有一定疗效，必要时可以由风湿科中医大夫四诊辨证，给予相应的治疗方案。