筋膜炎

讲解医师：纪泉  （主任医师）
就职单位：北京医院骨科
筋膜炎会引起颈椎、腰椎的疼痛、麻木，甚至会引起酸胀的感觉。颈背筋膜炎或腰背筋膜炎都是因为脊柱在不正常的劳损之后，长时间的伏案工作，引起的损伤。棘上韧带、棘间韧带以及竖脊肌，从颈椎一直持续到腰骶部的尾椎骨，这些韧带非常强大，在弯曲腰椎的时候，它们起着限制腰椎的过度弯曲，防止进一步损伤的作用。但是在牵拉的过程当中弓弦效应处于紧张状态，所以可能出现缺血、痉挛的情况，就造成炎症的发生，从而产生疼痛。\n所以出现腰背筋膜炎的时候，站立一段时间可能就出现腰痛的症状，也可能在弯腰的时候发生了小关节紊乱，都提示腰椎的软组织，包括肌肉、韧带、关节囊，都发生了退变，不能有效的保护腰椎。所以应该避免腰椎损伤的不利因素，避免受凉、避免久坐，同时可以通过热敷物理治疗，腰背肌的功能锻炼，也能够有效的促进局部的血液循环，增加腰椎肌肉的力量和强度，保护腰椎关节。从而减缓腰椎间盘突出的退变，能够避免卡压神经根，从而缓解坐骨神经痛的症状。通过综合治疗就能够治疗好腰背筋膜炎，从而让生活质量更好的提高。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
颈肩筋膜炎多是指颈项部和肩背部的肌肉和筋膜组织出现无菌性的炎症反应所致的慢性疼痛，主要的症状是由于肌肉、筋膜等纤维结缔组织受损后，形成结节或小的瘢痕，构成疼痛的点。患者发作时一般多为钝痛或酸痛，少数有轻度不适，重的可以出现剧痛，也可以出现身体困重感。在过劳、受凉、受潮后容易引起疼痛发作，轻微活动后可以减轻，在晨起久坐后可以加重，在皮下可以触到疼痛的结节，在症状缓解后结节可以消失，可以见到局部肌肉的痉挛，皮肤颜色可以变白。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底筋膜炎发生时，患者多主诉足底疼痛，行走和站立时疼痛加剧。针对患者当前最主要的症状，最快的治疗方法就是采用穴位封闭治疗，可以采用甲泼尼龙或者复方倍他米松进行局部注射。同时，可以配合穿着加有泡沫材料的鞋垫子或者在鞋里垫上软垫子，来辅助治疗。其次可以采用非甾体抗炎类药物进行口服，可以选择塞来昔布或者双氯芬酸钠等药物消炎止痛。在日常生活中可以配合穿合适的鞋子，避免踮脚过多，避免用脚尖走路，避免在足弓中心加压，同时可以适当限制站立和行走。患者还可以结合针灸和按摩来减轻疼痛或肿胀。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
胸背部筋膜炎是因劳损或者风寒湿邪侵袭，导致胸背筋膜、肌肉损伤、粘连或变性，刺激神经，引起胸背痛，在中医上属于“背部筋伤、痹病、肩背痛”的范畴。治疗包括：1、中医药熨法，在胸背部采用药熨，将活血化瘀、温经通络的中药打成粗粉，加酒和醋调匀，加热后用纱布包裹，在局部病变处热敷至皮肤潮红，每日一次，每次30分钟。2、针刺，选用背部的阿是穴、肺俞、膏肓、天宗等穴位，可以配合电针或温针灸进行治疗，每日一次，每次30分钟。3、用灸盒在局部行艾灸治疗，能够达到温经散寒、舒经通络的作用。4、推拿的方式，理筋活络，运用推拿按摩中揉、摇、牵、拍的方法进行治疗。5、针刀局部松解，在明确的结节痛点处和神经卡压处行针刀松解，十分有效，必要的时候可以行拨针松解治疗。6、在日常生活中服用非甾体抗炎类的药物，进行局部消炎止痛，如双氯芬酸钠、塞来昔布、芬必得等，甚至可以使用暖宝宝局部贴敷，达到温通的效果。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎在患处可以出现疼痛和皮肤麻木感，有时伴有臀部和下肢的放射痛和疼痛，在患处出现肌肉紧张或呈痉挛状态，局部有压痛，可以伴有脊柱和四肢的活动受限。如果患者病程比较长，可以出现肌肉萎缩的现象，在局部触及条索状或疼痛的小结节，局部皮肤苍白。筋膜炎多是由于慢性积累性劳损或急性外伤后，该处的筋膜皮神经穿出处发生撕裂伤，或自棘突两侧纵行剥离，也可以由于受冷、潮湿、风湿性肌纤维组织炎病变后产生的肌肉痉挛，易导致筋膜损伤。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
足底筋膜炎可以采取以下方法进行治疗：1、可以做按摩治疗。按摩可以起到活血化瘀、消肿止痛、舒筋活络的作用，两天一次，每次3-5分钟，力量也不宜太大，按摩时以疼痛能够忍受为宜。2、可以采取中药泡洗治疗。中药泡洗也可以起到改善局部血液循环、消炎止痛的作用，每天一次，每次30分钟左右，水温不宜太高，不超过40度，保持38-39度为宜。如果经过上述两种方法治疗效果不好，可以采取局部封闭治疗，把消炎药直接注射到炎症的部位，药物作用更直接，效果更好。如果足底筋膜炎患病时间比较长，除了炎症外有局部组织的增生、肥厚、粘连，可以采取小针刀治疗，用小针刀把增生的组织进行松解，效果会更好，现在越来越受到患者的喜爱，临床应用也是越来越多。

讲解医师：刘永祥  （副主任医师）
就职单位：烟台山医院骨科
对于臀部的筋膜炎，一般是由于软组织筋膜破裂，脂肪疝出形成的痛性结节，常由剧烈活动或寒冷诱发，并放射至周围区域。对于臀肌筋膜炎的治疗，早期发作的时候可以休息，休息后进行早期活动，在活动过程中可以适当的采用针灸、按摩、非甾体类药物消炎镇痛和封闭治疗。如果活动和相对的辅助治疗没有效果，可以采用局部瘢痕和皮下结节切除，局部组织松解。对于臀肌筋膜炎的早期活动功能锻炼，主要是髋关节的外展、外旋、屈伸等相关锻炼。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
患者如果诉说其胫骨前肌有肌膜炎，多是由于附着在胫骨前缘的肌肉和筋膜组织，出现无菌性炎症反应，所致的慢性疼痛，这可以由于过度劳累、寒冷、潮湿、外伤等原因所致，也可以由于胫骨前肌附着处的慢性微小损伤所致，使胫骨前缘的肌肉、筋膜组织产生纤维化和瘢痕化，形成疼痛点和纤维结节的痛点，轻微的刺激即可引起疼痛。患者多主诉小腿前缘出现疼痛，反复发作，一般为钝痛或酸痛，少数患者可以出现剧痛，同时轻微活动后可减轻，进行热敷后症状可减轻，疼痛点经过对症处理后，可以消失，疼痛的结节在症状缓解时也可以消失。局部肌肉在症状严重时可以出现痉挛，当炎症松解后症状可减轻或消失。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
足底筋膜炎的药物治疗：一、非甾体类抗炎药。如布洛芬、双氯芬酸等，可明显缓解患者的疼痛感，有效改善肌筋膜的功能，疗效确切。二、皮质类固醇。患者局部注射小剂量皮质类固醇激素，可有效抑制无菌性炎症，缓解患者症状，但有发生足底筋膜破裂的风险。因此在其他治疗可替代的情况下，首选其他治疗方法。三、A型肉毒杆菌毒素。近年来局部注射A型肉毒杆菌毒素，逐渐应用于骨肌疾病的治疗，具有较好的止痛效果。四、离子导入治疗。它是一种新型的经皮给药途径，效果良好的药物有地塞米松及冰醋酸。

讲解医师：邓志勇  （主治医师）
就职单位：邹平市中医院骨科
腰部的筋膜炎，在临床上特别常见。主要是由于无菌性的炎症，而导致出现的筋膜炎。发生筋膜炎以后，最好采取局部的制动，并严格卧床休息，局部给予热敷，以及局部外用活血止痛的膏药来缓解症状。患者也可以口服消炎镇痛的药物，比如芬必得、扶他林、乐松等，可以起到缓解疼痛的作用。如果症状不能得到缓解，患者可以去医院进行局部的封闭治疗。发生腰部筋膜炎的情况以后，建议患者日常生活中要注意腰部的保暖，避免进行重体力劳动等。