筋膜炎

肩周筋膜炎的症状是酸、痛、发凉，肩膀活动受限且非常不舒服，主要由于肩部疲劳或者受凉而引起筋膜的无菌性炎症。肩膀有时会有沉重感、酸胀感、疼痛等不舒服。临床上以针对病因治疗为主，具体如下： 1、休息：只要休息充足，均可以缓解； 2、热敷：持续热敷，如用热水袋、蜡疗或者药枕热敷，热敷的方法较多； 3、功能锻炼、局部活动：因为肩膀长期不动，也会僵硬； 4、药物治疗：因为肩周筋膜炎是一种无菌性炎症，消炎镇痛药可以消炎、消肿、止痛，再加活血药物，可促进肩膀的炎症消退，进而缓解症状； 5、理疗、针灸：缓解肩部疼痛症状； 6、其他：对于肩周筋膜炎，建议最主要的治疗方法还是要预防，如平时注意保暖，避免疲劳、受凉，可以预防筋膜炎发生。

早晨起来出现腰部的疼痛，适当活动以后疼痛得到缓解，这种情况多见于局部的腰肌筋膜炎，主要是腰肌长期劳损，再加上着凉以后造成腰椎局部肌肉筋膜的炎症。夜里熟睡后局部血液流动减慢，造成局部肌肉和筋膜炎症的物质、刺激物质，比如五羟色胺、肿瘤坏死因子、前列腺素在局部聚集，造成疼痛加重。一旦起来活动后，血流加速，带走炎症物质，使疼痛得到缓解或减轻。这一类患者可能在长时间开会之后也会出现局部疼痛。 需要注意保暖，应用消炎药、局部的热疗膏药，帮助患者缓解疼痛的症状。一旦症状得到缓解，还要进行腰背肌的功能锻炼，避免疼痛复发。疼痛时不建议做剧烈活动，可以做轻微的放松或者是拉伸活动。

筋膜炎分为急性肌筋膜炎和慢性筋膜炎，如果为急性筋膜炎，患者有明显压疼，建议患者可以服用药物，多为非类固醇抗炎药，如芬必得、布洛芬、西乐葆等；或给患者用外用药物，如贴膏药；如果局部有明显局部压痛，位置较固定，自己可触及，这些药物均无效的情况下可进行局部封闭治疗，大部分患者可好转。 有部分患者可能会转变成慢性筋膜炎，所谓的慢性筋膜炎即为筋膜增厚。这种情况下患者要做理疗，如手法按摩、针灸，配合药物治疗，可能大部分患者也能得到缓解。 筋膜炎发生的最多见部位是肩背部、颈肩交接部位；还会发生腰椎筋膜炎；除此以外腿上也会有筋膜炎。在脊柱上有筋膜炎时，发生的原因可能与患者晚上睡觉受凉、受伤或其它的原因，如与劳损有关。

肌筋膜炎无论发生在颈部、胸背部、腰背部，肢体部位或足底部，均为无菌性炎症反应。如果疼痛较轻可局部热敷，颈胸腰背部要注意坐姿、加强锻炼、避免久坐、纠正坐姿不良。如果疼痛较重，局部热敷亦可，比如足部肌筋膜炎可温水足浴，也可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛。 筋膜炎正确名称为肌筋膜炎，发生的原因是肌肉疲劳或长时间不运动，久坐或坐姿不良所致。人体最外层的是皮肤，皮下组织是脂肪层，再下层是深筋膜，深筋膜下面是肌肉。肌筋膜炎指深筋膜发生炎症反应，通常是无菌性炎症反应。出现疼痛时，局部肌肉也可存在炎症反应。

足底筋膜炎是由于疲劳造成，一般休息1-2周即可，患侧脚尽量少走路、少负重；如果疼痛持续1-2个月或者3-4个月，患者需要通过垫鞋垫或者打封闭治疗，大概休息1个月左右或者2个月，尽量减少不必要走路，正常日常生活即可。 足底筋膜炎还有一种比较好的锻炼方法为足底筋膜牵拉试验，用脚尖站立，用脚后跟慢慢抬起，再慢慢放下脚后跟，慢慢地牵拉跖筋膜，也可以达到治疗目的。患者可以用脚趾夹东西或者夹布等动作，也可以锻炼牵拉跖筋膜，达到缓解治愈目的。

筋膜炎在全身分布非常广泛，很多科室可能都会遇到筋膜炎疾病。比如骨科，腰背部的慢性筋膜炎可能首先会到骨科就诊，还有部分筋膜炎，比如发生在腿或肩或其它地方，会到相应科室就诊，医生也会给予相应处理。筋膜炎应该看哪个科取决于病因，具体如下： 1、大部分筋膜炎是风湿性或者嗜酸粒细胞性，这种筋膜炎往往由内科疾病引起，首选风湿科，风湿科进行排查后找到病因，根据病因进行治疗； 2、慢性劳损引起的筋膜炎，慢性劳损也可以引起筋膜反复牵拉导致慢性损伤，骨科可以看，但推荐看理疗和康复科，因为慢性筋膜炎经过理疗和康复效果会更好； 3、由于身体的某个部位疼痛，别人轻易下筋膜炎的诊断，实际上不是筋膜炎，可能是其它身体的特殊疾病，应该根据身体疼痛部位就诊于相应科室。

腰肌筋膜炎同样是肌肉筋膜、软组织出现水肿、渗出以及纤维化，而导致腰背部疼痛的临床表现。患者通常弯腰、扭腰、搬重物时候症状会明显加重，当休息卧床时，包括进行热敷、理疗时，症状可以缓解。部分患者对温度比较敏感，比如天气凉或者潮湿时，患者腰痛症状会明显加重。 出现以上表现的患者，需要考虑腰背部筋膜炎，但是前提需要排除部分比较严重腰椎退变性疾病，比如腰椎滑脱、腰椎间盘突出以及腰椎管狭窄问题，患者也可以出现腰背部疼痛，需要尽早到医院进行相应检查，由专业医生进行判断，才能进行早期诊断和治疗。因此，腰背部筋膜炎最主要表现是腰痛，不伴有腿麻、腿痛，即单纯性腰痛需要考虑腰背部筋膜炎的可能。

脚跟疼痛在门诊就诊患者中很常见，尤其多见于中老年人群。此类患者往往体态偏胖，近期为了减肥过量行走，典型表现是在休息了很长时间之后，尤其是睡醒之后，早上起来刚一下地觉得脚跟疼痛难忍，但走一会儿之后，脚跟疼痛又慢慢有所缓解，称为跟痛症。该病症发生最主要原因是脚底筋膜炎，也叫跖筋膜炎，是由于长时间反复刺激所导致的炎症。最典型表现是休息很长时间之后，突然一起立时无法马上行走，出现严重疼痛，甚至病人一瘸一拐，但活动一会之后周围炎症适应，疼痛反而减轻。 临床强烈推荐患者不要去做过量活动，要减体重，同时要穿合适的鞋子，甚至在夜间可以让脚处于上勾状态，让足底筋能够得到明显牵拉，如此都有助于缓解足底筋膜痉挛和挛缩以及炎症。

好多人都会有起床后脚后跟疼的症状，实际上是足底筋膜炎的表现，有时俗称跟痛症。足底筋膜炎实际上是脚后跟的组织在日常活动当中、生活当中刺激比较多，产生了一种无菌性炎症，无菌性炎症就导致出现一种疼痛。 人体的脚不是全脚掌负重，有几个点负重，人体的脚有纵弓，还有横弓，所以走路时，负重的地方是脚后跟，还有前脚掌的第一大拇指底部，还有第三、四，以及四、五跖骨头的下方，所以在走路过程当中，实际上受力最多的是脚后跟和前脚掌这几个点。脚后跟在活动特别多的时候，或者鞋底特别硬不够软的时候，在走路的过程当中会造成脚后跟的组织受力比较多，产生疲劳性炎症。 骨科的炎症是一种无菌性炎症，因此没有细菌感染，它是一个足底的叫足底筋膜炎，也叫跟痛症，这种症状、炎症在不负重时患者感觉不到疼，当睡完一晚上觉之后，炎症有点消退，但是当患者一踩地时，就会让炎症部位出现一种剧烈疼痛，这是跟痛症的表现。在这种情况下患者可以穿厚底鞋，少走路，贴膏药，吃消炎止疼药，慢慢疼痛能缓解。

当患者筋膜炎到处扩散，常见于以下几方面原因：1、筋膜炎症一般相对局限，如果发生扩散，通常是患者未得到及时的休息、制动，未进行正规的治疗如热敷、理疗、针灸、推拿、按摩以及药物治疗，仍坚持工作、训练或学习，使筋膜炎症部位无法得到恢复，炎症进一步加重，且其他邻近部位也易出现相应炎症，导致炎症扩散；2、患者即使采用相关治疗，但未注意局部保暖，易出现炎症加重，甚至出现扩散；3、患者自身免疫功能减弱、肌肉力量减退、血液循环速度减慢，都是引起筋膜炎症扩散的病因。患者筋膜炎症如果扩散，应及时回顾引起相关问题的原因。如果无法明确，应到骨科门诊就诊，由骨科医生协助诊断和进一步治疗，尽量使炎症得到控制，避免病情影响正常生活。