筋膜炎

腰腿疼的病因较多，常见以下几种情况： 1、椎间盘突出，椎管狭窄、关节增生、骨质增生； 2、关节炎：髋关节炎、膝关节炎； 3、神经炎：病毒感染或糖尿病神经病变，均可引起腰腿疼； 4、肌筋膜炎、肌肉拉伤、肌肉粘连、肌肉附着点炎症、钙化； 5、腰椎肿瘤、盆腔肿瘤，易漏诊。

腰部软组织损伤可以分为两种，即急性损伤和慢性损伤。急性损伤的治疗以卧床休息为主，因为急性损伤是外力所致的局部损伤，患者表现为局部疼痛，严重时会形成血肿，这部分病人以卧床为主，平常可给予冰敷以延缓疾病进展。慢性损伤即由于长期不良姿势，比如久坐、久站引起的肌肉劳损、局部筋膜炎或者局部肌肉无菌性炎症，对于这部分患者而言，如果疼痛并不是非常严重，可以进行适当锻炼、局部热敷、中医理疗、针灸，可以缓解疾病的发展。 如果疼痛非常严重，可以给予非甾体药物进行治疗，比如芬必得、西乐葆以控制疾病。对于这部分患者而言，日常锻炼也非常重要，比如小燕飞、拱桥、平板支撑，可以增加肌肉稳定性，同时需要避免腰部肌肉受凉，比如避免将冷风或空调对着腰背部吹，并且不能睡湿冷地板，否则也会加重疾病，康复训练、理疗对于慢性腰椎损伤患者也非常重要。

臀部两侧酸痛多由于久坐造成臀部肌筋膜炎所致，处理方法如下： 1、避免久坐，工作1小时后，站立休息10分钟； 2、避免坐姿不良； 3、加强体育锻炼，比如跑步、游泳、打球等。 针对此类疼痛，在家可用热水袋局部热敷。若疼痛较重，可口服非甾体类消炎止痛药缓解疼痛；亦可贴敷中药膏药，活血化瘀、缓解疼痛。同时还需注意，坐的凳子和椅子要有软垫。如果坐较硬的椅子，如金属板或塑料板的椅子，时间久可出现臀部酸痛。

足跟痛首先要明确疼痛的位置，有些人是下地后足跟的负重面疼，而有些人是后鞋跟对应的位置，叫足跟的后侧疼，对应不同的疾病。不同的疼痛位置反映不同的疾病，也对应不同的治疗方法。 负重区的疼痛多数是由于足底筋膜炎导致，可以用保守治疗的方法，比如外用止疼药或者用硅胶鞋垫减少负重都可以。对于足跟后侧的疼，有些时候是因为跟腱的病变导致，多数是由于跟腱止点的末端病。有些严重的患者可以看见足跟周围的肿胀和囊性变，穿刺可以抽出血性积液，这种滑囊炎可以通过封闭来治疗。对于跟腱止点处严重、顽固、持续数年的疼痛，可以拍X光片看是不是有钙化性肌腱炎，如果出现钙化性肌腱的止点末端病，可以通过手术治疗的方式解决问题。

如果出现了早晨起床下地，第一次踩地就发现脚后跟特别疼，走路后逐渐缓解的这种情况，最常见的为足底筋膜炎。下地踩地以后脚后跟着地是由深处的骨骼，就是跟骨来承重，但是跟骨和脚后跟的皮肤之间有一层非常致密的纤维脂肪组织，就像软垫子，但是它比手背的皮下组织都要坚韧许多。 这种情况在门诊非常常见，多见于30-50岁左右的中年人或者是老年人，年轻人不容易出现这种情况，局限30-50岁左右的原因也不是十分明确，猜测有可能与患者长时间站立受压或者走路劳损，导致局部纤维脂肪垫出现慢性炎症所致。在临床上根据固定的压痛部位或者拍X光片，有些人可以看到跟骨骨刺就能明确诊断，治疗上多数采取保守治疗。

肩胛骨连着胳膊和后背，是一个比较大的区域。首先肩胛骨局部疼痛有两个常见的原因，一个是颈椎病，颈椎局部压迫神经出现放射性的肩胛骨内侧缘疼痛。 另外一个原因是颈背筋膜炎，是局部问题，可以针对局部进行相应的治疗。肩胛骨的上方和下方分别是冈上窝和冈下窝。冈上窝主要是肩胛上神经卡压，冈下窝常见的原因是局部筋膜的炎症，外侧是肩关节后方，肩关节后方疼痛的常见于冻结肩。 另外一种是肩关节的骨性关节炎。还有一种四边孔的综合征引起的疼痛，多见于50-60岁长期从事体力劳动的男性。整片区域出现疼痛，向胳膊放射，要高度怀疑颈椎病的问题。 这时候需要到专科医师那里看颈椎或者骨科医生那里就诊，进行相应的检查，比如说CT检查或者磁共振检查，排除颈椎病压迫神经的原因。

脚后跟疼原因很多，常见的有骨质增生，年龄大了骨质增生，局部有滑囊炎、跖筋膜炎、脂肪垫炎等，以上常见因素都可以引起脚后跟疼痛。如果疼痛比较局限，可以直接打封闭，直接把麻药和消炎的激素打到病变部位，直接发挥作用，立竿见影。也可以用一些药物，怕打针的患者用一些非甾体消炎镇痛药，解决疼痛也比较快，如芬必得、扶他林、布洛芬、优布芬、双氯芬酸、芬酸钠即扶他林、双氯芬酸钾都可以，乐松、洛芬待因都是止疼的药物。 消化道不好的可以用一些COX-2抑制剂，塞来昔布即西乐葆类药物，止痛比较快。如果疼的厉害，往往跟骨内压增高可以在根骨上给钻几个洞，把压力降下来，缓解疼痛也比较快。如果是比较明显的增生严重的顽固疼痛可以做手术，把增生切掉，或把发炎的滑囊切掉，疼痛马上就会缓解。 中医可以做推拿、按摩、扎针灸、做理疗等，缓解疼痛也比较快，可以配合用一些药物。通常脚后跟疼，辨证肾虚比较多见，肝肾同源，可以补肝肾，强筋骨，通气血不通，不通则痛，还可以用一些活血化瘀的，行气止痛的药物。如果受寒引起，可以用一些疏散风寒、舒筋通络的药物，内服可以配合外用，外用膏药或做小针刀松解局部粘连等，以上都是解决脚后跟疼比较有效、比较快的方法。

脚后跟疼的原因非常多： 1、常见于走路多了脚后跟疼，这往往是跖筋膜炎，足底跖筋膜起点在脚跟处。其次，走路多刺激脚下面脂肪垫，刺激时间长了出现脂肪垫炎，这也是一个常见因素。 2、第二，跟部下有滑囊，走路多或者鞋底较硬，刺激往往引起局部滑囊炎，也可以引起疼痛。 3、第三，年龄大者跖筋膜老牵拉，反复刺激可引起骨质增生，这是常见的一个因素。其他引起脚跟疼的原因，比如急性损伤，局部软组织受伤，跟骨骨折，必然可能引起疼痛。比较少见的跟部无论是骨头还是软组织长肿瘤，包括良性、恶性肿瘤均可引起脚后跟疼。 恶性肿瘤可能在很早就开始出现疼痛，良性肿瘤可能要长到一定程度才出现疼痛，剩下再少见一些就是炎症，像感染性炎症或者非特异性炎症、结核等都可以引起脚跟疼痛。

隐性脊柱裂为先天发育异常，正常发育过程中椎板两边向中间会合，会合时形成棘突，如发育中断，会合没有成功，就会遗留一个裂隙，即为隐性脊柱裂。临床上病人多因腰疼就诊，检查时可能发现有隐性脊柱裂，但腰疼并非脊柱裂造成，可能由于肌肉劳损的筋膜炎引起。隐性脊柱裂本身可无任何症状，无需治疗。

单纯女性右胯骨疼不能马上给出原因和诊断，一般髋部疼痛见于多种疾病。通常单纯女性右胯骨疼，首先需进行体检和拍片行初步的筛查，再考虑下一步疼痛的原因。一般髋部疼原因包括： 1、运动过度，属于一过性的； 2、暂时性的滑膜炎； 3、有具体的髋部疾病或髋部发育不良，包括股骨头早期坏死的症状、腰腿疼、筋膜炎等一系列疾病。 所以单纯女性髋部疼痛，难以直接找到最后确切的原因，需要通过一系列体检和检查进行分析判断。