筋膜炎

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
足底筋膜炎是一种比较多见的疾病，是一种无菌性的炎症。因此，足底筋膜炎的患者不需要服用抗生素，服用抗生素也基本无效。如果疼痛比较严重，可以服用非甾体的抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，减轻局部的炎症反应，也可以减轻疼痛。此外，还可以局部涂抹含有吲哚美辛的软膏，也可以减轻局部的炎症反应，但是治疗时间不宜太久，以免引起副作用。这种疾病往往有自限性，通过一段时间的治疗可以自愈。如果保守治疗无效，且持续时间比较久，可能需要进一步的手术治疗。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
臀筋膜炎可表现为局部酸胀、疼痛、不适，可放射至下肢外侧，当在下蹲、翻身、平卧、触碰臀部肌肉时，疼痛加重，急性发作者可能走路都十分困难。臀筋膜炎的治疗，可分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括口服布洛芬、双氯芬酸，以及理疗、热敷、针灸等，可以不同程度地缓解症状。局部封闭可立刻缓解疼痛，并可获得长期的治疗效果。对于症状顽固、久治不愈的患者，需行手术治疗，切除病变才能治愈。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
筋膜炎如果要达到彻底治愈，按照当前的疾病发展来说，暂时短时间还无法实现。但是患者如果达到临床治愈，即患者的疼痛不适症状得到减轻或缓解是可以的。可以施行针刀松解或者拨针松解的方式，能够获得较好的效果。可以结合疼痛部位的穴位注射，例如醋酸曲安奈德和复方倍他米松在痛点处进行注射，也能够缓解疼痛不适症状。可以结合针灸、微波、拔罐、刺络、放血、火针、埋线等方式进行治疗，能够减轻和缓解患者的痛苦。若患者疼痛明显的话，可以口服非甾体类抗炎药，如双氯芬酸钠、塞来昔布等，可以外用扶他林软膏、消痛贴膏、通络开痹膏、复方南星止痛膏等。可以结合中药外用熏洗，达到温经通络、消炎止痛的效果，可以采用伸筋草、路路通、海桐皮、防风、羌活、独活、红花、鸡血藤等，进行中药外用熏蒸，配合功能锻炼效果较好。这些方式如单用效果不佳的情况，可以多方法联合使用，以期达到临床治愈的目的。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
手术治疗费用主要是与手术方案有关系，不同的手术，费用是不同的，比如单纯的足底筋膜松解，在局麻下就可以完成，手术费用不会太多，一两千块钱，甚至于两三千块钱足够了。而做腓肠肌腱膜松解，可能就需要加一个半身麻醉，这样可能费用就会高一点，也就在一万块钱之内。当然如果有跟骨的异常，有第一跖骨的异常，以及前足的结构的异常，需要做骨的手术和矫正，这个费用就随着手术的复杂以及所用材料的复杂和多少而不同。但是一般的来讲，做足底筋膜的手术费用在一到两万块钱，最多了也就是这样，少的可能甚至于几百块钱，也一样可以解决这个问题。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎跟痛症过去或者现在好多医生还在采用的一种治疗就是封闭。封闭就是说用一些麻药加一些激素，糖皮质激素来消炎止痛。足底筋膜炎跟痛症有一部分人是管用的，也有打完针一点点用都不管。这个治疗有没有价值呢？有，可以急性的缓解疼痛消炎，但是这是在急性期，如果慢性期超过半年或者一年两年、三年的患者，他本身里边没有明显的炎症，所以打完这个针就不大管用，这个针有什么好处？可以解决疼痛，这个很快。有什么坏处？就是容易造成局部的筋膜的一种变薄、变弱。在临床上我经常遇到有的患者反复打，打一次不行，还打第二次，有可能会出现足底筋膜的断裂，一转身一上台阶，脚下这根筋就折了，造成了一个不可避免的损失。所以，封闭治疗足底筋膜炎尽量不采用，偶尔可以用，应该不是特别好的或者比较完美的一种治疗方法。

讲解医师：王东伟  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院骨科
筋膜炎是可以治愈的，一般筋膜炎是由于劳累、受凉、寒冷以及缺乏锻炼所导致的，在临床上通过口服活血化瘀的中成药以及做物理治疗，比如针灸、推拿、热敷、中药封包等疗法能够缓解症状，如果患者没有时间也可以选择平躺休息。一般筋膜炎是由于劳累以及受凉所导致的，所以用暖水袋热敷疼痛的部位就会慢慢痊愈，但是筋膜炎比较容易复发，患者在遇到劳累、久坐、久站以及缺乏锻炼或者寒冷的情况下就会复发，所以是比较顽固的疾病，时轻时重，反复发作，需要积极预防才可以。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
足底筋膜炎，一般如果症状较轻微的，在日常生活中，工作时、站立下，足下垫足跟垫或泡沫垫子等，可穿上合适的足弓支持垫鞋子，注意休息3-4天，避免所有不必要的负重活动，症状能够减轻或消失。如果症状较重的，且伴有足内翻和关节炎的患者，可以使用冰敷治疗，同时限制所有不必要的行走，并站立保护踝关节3-4周，症状可以减轻或消失。3-4周后如果患者疼痛症状均缓解的，可以进行被动拉伸跟腱的练习。如果症状超过6周的患者，疼痛仍不能自愈的，可以结合封闭治疗，封闭治疗以后严格制动4周，症状能够减轻或消失。

讲解医师：王志  （副主任医师）
就职单位：新疆维吾尔自治区人民医院腹腔镜、腹壁疝外科
筋膜炎为发生于肌筋膜的一种无菌性炎症，以中老年人多见，好发部位为腰部、髂骨后嵴、肩胛部及臀部。其可表现为肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛部位。当按压疼痛部位时，可出现不按神经根感觉分布的分散痛。该病多由受凉或过度劳累后疼痛加重，给予增加肌肉血流的治疗后疼痛可减轻。肌筋膜炎的诊断主要包括患者的症状、体征及一些相关辅助检查，确诊有赖于组织病理学检查，有炎性水肿和增生。

讲解医师：李俊海  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院筋伤科
跖底筋膜炎最主要、最常见的症状就是足跟部疼痛，这种疼痛有个特点，就是久坐或者在床上久卧以后下地，刚一踩地的时候疼痛，不敢踩地，稍微活动走几步以后疼痛逐渐减轻，如果走路久或时间长又会出现足跟部疼痛，也就是不能走长路、不能劳累。在足跟部有压痛，在足跟部的前部足底中心可以摸到紧张、变硬、有压痛的跖筋膜。如果患病久、时间比较长，由于不能正常的姿势走路，又可以引起患肢的小腿或大腿的肌肉劳损、疼痛。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
肩肌膜炎的症状，主要是会表现为肩部的皮肤变成红色或者紫红色，而且有的患者甚至皮肤会变成紫黑色，并且在表皮会出现水疱或者是出血性的水疱，水疱可以逐渐的融合，而且水疱可以发生破溃。患者的表皮会出现脱落，由于患者的表皮与筋膜间的穿支血管栓塞及神经坏死，患处可以有皮肤的感觉丧失或者是痛觉的丧失，这时患者会出现全身的症状，比如高热、休克、弥漫性血管内凝血或者多器官功能衰竭，甚至严重时会导致患者出现死亡。因此，如果患者出现肩筋膜炎，建议及时进行相关的治疗。目前筋膜炎的治疗主要包括外科治疗和抗生素治疗。患者如果救治及时，预后一般良好，但是如果救治不及时，患者的生命常常是危险的。