筋膜炎

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
腰肌筋膜炎也称之为腰肌筋膜损伤、纤维炎等。主要是指人体腰部肌肉群，因风寒、潮湿、外伤，过量、不当的运动刺激，而产生的无菌性炎症反应。这些肌肉筋膜受损伤之后，纤维会发生改变，持续处于高张力的状态。然后从撕裂性损伤到组织增生、收缩、挤压，出现疼痛的症状。天气寒冷、干重体力活的时候，病情会加重，严重的患者在夜间睡觉的时候可能会被疼醒。在治疗上可以选择活血、化瘀、消除炎性组织、镇痛的药物，也可以用针灸、按摩等方式进行缓解。有条件的可以选择红光理疗，促进局部血液循环，达到治愈的目的。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
针对筋膜炎的患者，采取热敷管用。筋膜炎这种疾病，本身可能是由局部受凉导致的，比如局部受到冷风吹时，可能会诱发这个部位的深筋膜产生无菌性的炎症，引起此处的疼痛以及活动不利。这个时候通过一系列热敷的方式，可以有效的缓解筋膜炎导致的相关症状。在临床上常用的热敷方式有炒盐热敷、热水袋热敷或使用烤灯照射、红外线照射等等。这一系列热敷的方式，都可以通过相关的热力刺激，起到有效的促进血液循环以及消除炎症的作用。对于此类疾病，热敷仅是一个辅助理疗的方式。此类疾病还需要使用一系列综合的治疗，比如要求患者在治疗期间保持制动和休息，配合口服消炎、止痛的药物。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
足底筋膜炎是一种比较多见的疾病，是一种无菌性的炎症。因此，足底筋膜炎的患者不需要服用抗生素，服用抗生素也基本无效。如果疼痛比较严重，可以服用非甾体的抗炎药，如布洛芬、塞来昔布等，减轻局部的炎症反应，也可以减轻疼痛。此外，还可以局部涂抹含有吲哚美辛的软膏，也可以减轻局部的炎症反应，但是治疗时间不宜太久，以免引起副作用。这种疾病往往有自限性，通过一段时间的治疗可以自愈。如果保守治疗无效，且持续时间比较久，可能需要进一步的手术治疗。

讲解医师：孙英飞  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院骨科·脊柱外科
全身性筋膜炎，临床上并没有这个概念，有可能是患者反复地发作，比如这个地方发作完之后那个地方又发作，也许是这个概念。产生的原因主要还是由于劳损或者是损伤造成，治疗主要是对症治疗，应用外用药物、膏药等来选择对症治疗。同时以后避免这些致伤的动作，比如拉伤、过度的运动或者着凉等因素，避免这些诱发因素是最根本的预防复发的方法。\n临床比较常见的结膜炎，就是肌肉组织比较丰富的地方，比如腰背部、颈背部，产生的临床症状也非常多，也是常见。治疗主要还是应用扶他林软膏加上热敷、理疗，同时做小燕飞、颈背肌的功能锻炼等来促进康复。

讲解医师：张广东  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院普外科
筋膜炎是发生于筋膜的一种非特异性炎症，全身各个部位都可以发生筋膜炎，以腰背部、髂嵴、肩胛部为主。目前筋膜炎病因并不明确，可能与受寒、创伤、免疫系统疾病或血管炎有关系，当机体受到风寒侵袭、劳累、外伤或者睡眠位置不当等外界不良刺激时可诱发筋膜炎的急性发作。多数筋膜炎的发病以疼痛为主，多为酸痛不适、肌肉僵硬，并有重压感，一般晨起时或受凉后症状加重，活动后症状会减轻，常有反复。急性发作时局部肌肉紧张并痉挛，活动受限，在急性期如果没有彻底治愈，疾病可能会转到慢性期，需要我们对筋膜炎提高认识，在急性期积极治疗，避免形成慢性筋膜炎，治疗就会有一定的困难。

讲解医师：于栋  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院脊柱科
筋膜炎的症状是疼痛、肿胀，疼痛多见。怎么鉴别和治疗？如果有条件，可以拍核磁共振，在疼痛部位的核磁共振会发现有局部水肿、局部炎症反应等，这种核磁现象非常典型。如果没有，要进行鉴别，排除其他疾病以后可以局部进行诊断性治疗，比如局部用抗炎镇痛的药物，抹一些药物也可以，甚至局部打封闭。如果有效果，可能是筋膜层的炎症，也就是不到骨头，而是软组织的炎症。\n治疗方法可以通过口服药物保守治疗，也可以局部抹抗炎镇痛药物，如扶他林之类，甚至贴膏药都可以。如果症状缓解不是很明显，可以考虑局部打封闭，就是在最痛的痛点打封闭，通过封闭药物局部的扩散治疗筋膜炎。

讲解医师：刘铁  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
筋膜炎会导致局部的疼痛，严重的会导致活动受限，它往往是由于局部受凉、慢性劳损或者是急性损伤所致。在治疗的时候，就要先注意病因治疗：一、要注意避免着凉，对于这种寒冷刺激往往会引起筋膜炎加重。二、需要避免慢性劳损，尤其是久坐、姿势不正确或者长时间的负荷训练，都会引起而筋膜炎的加重或者是激化。三、需要避免一些创伤，比如突然搬东西或者是突然扭腰，这种急性损伤也容易刺激和加剧筋膜炎的发生。如果得了筋膜炎，可以应用一些药物治疗或者是理疗，局部针灸和中医药的治疗都是可以的，药物治疗，往往局部可以先用一些膏药，或者是用像非甾体类的消炎镇痛药物都是可以的。最主要的是，需要避免那些病因，否则筋膜炎会不断地发作。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
筋膜炎的治疗，主要是以物理为主，药物治疗只能作为辅助治疗。其中药物包括两个方面。第一种，非甾体类抗炎药。主要的作用，减轻疼痛、水肿，有利于病情的恢复。因为非甾体类抗炎药有抗炎的作用。第二个，活血化瘀的药物。比如云南白药，局部用的麝香壮骨膏，都可以起到此类的作用。口服维生素E有利于预防复发。

讲解医师：赵军  （主治医师）
就职单位：珠海市第二人民医院骨科
脚底筋膜炎在口服药物治疗相对效果不明显，在临床比较常见的都是一些中成药，活血化瘀、止痛的，比如虎力散、独一味胶囊或者藤黄健骨片等，疼痛特别明显可以口服芬必得止痛。而比这些药物更加关键的是应该尽可能多卧床休息，避免过多的下地走路，穿鞋的时候不要有太硬的鞋底，多用热水泡泡脚。　　可以在局部进行封闭注射治疗或者小针刀的治疗，坚持三周至一个月，基本上整个症状就能逐渐消失，但在往后的保养也是至关重要。要是仍然有运动比较多、走路比较多的情况，有可能导致足底筋膜炎症状重新出现复发，因为本身这种疾病就就和日积月累的劳累劳损有关。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
足底筋膜炎是一种无菌性的炎症，最好发于老年人，尤其是在长时间走路或者跑步运动之后，会出现足底的疼痛。都会有脚趾弯曲疼痛的症状，严重的患者会影响走路。足底筋膜炎的发生会引起脚部出现疼痛，尤其是在活动时出现加重，此时可以口服活血化瘀的药物，适当的减少体育锻炼，多休息。情况比较严重的可能需要进行手术治疗，目前都是采用微创的手术进行治疗。