筋膜炎

浅表皮肤软组织感染通过正确的局部处理，有效抗生素治疗，多数患者都能得到有效控制，不至于产生严重后果。 深部的感染，尤其深部脓肿，需要尽早切开引流，结合药物敏感试验，使用有效抗生素，才能使感染得到控制。同时要注意是否合并有免疫力低下等疾病，需及早处理疾病，以免发生败血症。还需注意感染是否波及骨骼或者其它的重要脏器，以免产生严重后果。 对于进展特别迅速的感染，要警惕是否发生气性坏疽或者坏死性筋膜炎等特殊感染，假如出现这些感染，没有得到及早控制，便会产生严重后果。

骨盆前倾、骨盆后倾、骨盆旋转都可以称为骨盆不正，骨盆不正向下发展可能会出现膝盖疼、长短腿、膝关节的骨关节病和足底筋膜炎。向上发展可导致颈椎疼、腰背痛、偏头痛等，骨盆前倾表现为臀部后翘、腰椎曲度过大、小腹前凸，且常伴有腰背疼痛。 骨盆后倾表现为含胸驼背、腰椎曲度变直、臀部下垂，患者咳嗽或大笑时可能有漏尿，因为骨盆后倾以后容易造成盆底肌肉的无力。另外，也容易造成盆底肌失衡或肌肉的紧张，因此可造成漏尿、脏器脱垂或排尿次数增多、便秘或痔疮等，这些问题都是骨盆不正造成。

左边肋骨疼主要原因是骨膜炎、筋膜炎或肌肉劳损，甚至脾脏、胃有问题。左边肋骨疼指肋弓下缘疼，一般不涉及内脏，只是肋骨本身、骨膜表面的筋膜和肌肉引起的疼痛。 姿势不当，如窝着坐或半卧位躺着，都会造成肌肉劳损，有时着凉会引起骨膜和筋膜的炎症，一般外用药或热敷、按摩就能缓解，但有时比较顽固，可能持续两三个月甚至半年才会消失，持续时间久需要往脾脏、胃等深处查，除外后就无太大问题。

突然腰疼的厉害直不起来多见于急性腰扭伤也叫急性腰肌筋膜炎，或诊断为急性腰扭伤。 出现这种情况先扶住东西保护一下，让腰别使劲，让肌肉充分放松，有自身的适应过程。如果实在直不起腰，赶紧扶椅子或扶凳子坐下来，或找一张床由别人搀扶着，或实在不行就在附近坐下来，要再不行就完全躺下，让肌肉完全放松。 腰肌最紧张时就是坐位前倾时，受力最大、最为紧张，在躺着的时候腰肌最放松，在站的时候腰肌也紧张，而坐的时候肌肉更紧张。 所以在突然腰直不起来，疼得很严重的情况下，首先要让肌肉放松，躺下来以后肌肉放松了，疼痛就会缓解很多。这时候可以用外用膏药、吃消炎止疼药，让这种症状慢慢缓解，这时要判断急性腰部疼痛的原因，如果是急性腰扭伤，躺2-4天慢慢就好了。 如果是急性腰椎间盘突出，赶紧做核磁，判断腰椎间盘突出的程度，以此来决定治疗方法。如果是急性腰椎骨关节病，或中医说的急性小关节错位，则可以去做复位、牵引，然后外用药物来治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
颈肌筋膜炎的治疗方法有很多，主要是解除肌痛点去除基本的原因和诱因。包括药物治疗可以服用舒经活血类的中药和维生素B1等。对原发性的筋膜炎疗效非常好，另外就是采取局部的封闭治疗。痛点封闭可以用1%的利多卡因和强的松龙1毫升进行局部痛点的封闭。可以取肩颈、天宗、曲池、合谷、尺泽、太渊、阳池穴。每次选三到四个穴位，每个穴位每次十到二十分钟，每天做一到两次，连用十到二十天。另外就是物理疗法理疗，包括针灸、按摩、推拿、红外线等等。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肌肉按摩枪只要是使用的适当，对腰背部肌肉筋膜炎有效果。\n肌肉筋膜枪要是使用的时间过长，会对局部筋膜组织产生损伤。由于肌肉筋膜枪的频率固定，也不可以做出相应的调节和改善，所以使用时间过长往往会对局部筋膜产生刺激，甚至会加重筋膜的损伤。所以建议短时间使用可行，但是并不能作为常规的治疗手段。如果需要进行按摩，建议还是要到医院的推拿科、理疗科进行人工按摩。

讲解医师：刘凤岐  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院骨科
足底筋膜炎典型的症状是早晨下地，或者半夜起床的时候第一步比较疼痛，走几步会慢慢的缓解，或者是久坐站起来以后，开始走几步比较疼痛，多走几步道而缓解，但是如果劳累了一天过度地走，仍然还会出现疼痛。疼痛的部位多数是在脚后跟，与地面接触的部分，也就是腱膜与跟骨的连接部位，疼痛的性质有点像撕扯样或者针刺样、火烧样，或者是像玻璃刺痛的感觉，每个人都不太一样，可以是尖锐的疼痛，也可以是钝痛。疼痛在什么情况下可以缓解呢？在休息以后可以缓解，但是重新走，多走以后又要加重，疼痛比较漫长，短的一两个星期，长的几年，都是常见的。

讲解医师：苏毅  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院骨科
肋筋膜炎的症状主要是沿季肋部或斜肋部，一侧或两侧出现疼痛，这里的疼痛以酸痛、钝痛、刺痛、胀痛为主，轻重不等。少数患者除了出现疼痛剧烈，难以忍受，还可能伴有束带感、肿物压迫感，可以牵涉到颈项部、肩背部和腹部。在阴雨天或受凉后，症状会明显加重，可以在局部出现叩击痛，皮肤苍白或者充血，周身可能会出现酸困无力或者伴有四肢乏力、小腹胀满的感觉。

讲解医师：方大正  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院骨科
针对筋膜炎的患者，采取热敷管用。筋膜炎这种疾病，本身可能是由局部受凉导致的，比如局部受到冷风吹时，可能会诱发这个部位的深筋膜产生无菌性的炎症，引起此处的疼痛以及活动不利。这个时候通过一系列热敷的方式，可以有效的缓解筋膜炎导致的相关症状。在临床上常用的热敷方式有炒盐热敷、热水袋热敷或使用烤灯照射、红外线照射等等。这一系列热敷的方式，都可以通过相关的热力刺激，起到有效的促进血液循环以及消除炎症的作用。对于此类疾病，热敷仅是一个辅助理疗的方式。此类疾病还需要使用一系列综合的治疗，比如要求患者在治疗期间保持制动和休息，配合口服消炎、止痛的药物。

讲解医师：焦占江  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院普通外科
在临床上，肩背肌筋膜炎通常是指患者肩背肌出现软组织的感染，通常这种感染没有清晰的边界，而且不能为周围的炎性组织所包裹，所以，这种感染具有较大的侵袭性。目前治疗上也有很多的办法，比如在临床上有很多疗效比较好的广谱抗生素，对于治疗肩背部筋膜炎有很好的效果，但是需要注意的是，因为筋膜炎会发展成为坏死性筋膜炎。坏死性筋膜炎出现，仍然可以威胁患者的生命，而且患者可以出现急性肾功能衰竭和多脏器功能衰竭。如果进行早期的诊断和及时的外科处理，能够提高患者的生存率，但是对于皮肤坏死趋势严重的软组织感染，有手术探查指征，一定要彻底的进行坏死组织的切除，这样才能恢复良好。