神经炎

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
末梢神经炎的晚期主要应给予营养神经和改善血液循环治疗，必要时也可应用激素、营养神经的药物，临床上常用的有维生素B1、维生素B6、腺苷钴胺、甲钴胺，也可以用鼠神经生长因子。改善血液循环的药物主要有川芎嗪、维脑路通、疏血通以及舒血宁。也可给予中药，比如丹参、红花和三七等等。病情严重时可以应用激素，临床上一般采用泼尼松口服，通常是60mg，每日1次，逐渐减量，缓慢停药。对于末梢神经炎晚期的患者，可以出现感觉障碍，比如麻、痛，严重影响患者的生活质量。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
周围神经炎又叫末梢神经炎或多发性神经病。临床表现为四肢相对对称的运动、感觉以及自主神经功能障碍。引起周围神经炎的病因众多，常见于药物、化学品、重金属中毒，营养障碍，代谢障碍，自身免疫性疾病以及副肿瘤综合征等。周围神经炎表现为受累肢体远端的感觉异常，例如针刺感、蚁走感，严重者可以出现四肢远端手套袜套样的感觉缺失，远端肌肉还可以出现肌无力、肌萎缩以及肌束的震颤。另外，周围神经炎可以出现自主神经功能障碍，常常表现为肢体末端的皮肤苍白、发绀、多汗或无汗，指甲松脆以及体位性低血压的表现。

讲解医师：吕昕  （副主任医师）
就职单位：宝鸡市中医院神经内科
神经炎最主要的临床表现是四肢相对对称的运动感觉障碍和自主神经功能障碍。在疾病的初期往往表现为肢体远端感觉异常，比如针刺感、蚁走感、烧灼感，随着疾病的发展逐渐出现感觉缺失，呈手套-袜套样分布。同时可以出现肢体远端对称性的肌无力，可伴有肌萎缩，以骨间肌、大小鱼际肌萎缩、无力明显。四肢的腱反射常常是减弱或者消失的。神经炎的患者，还存在自主神经功能障碍，例如皮肤菲薄、干燥、苍白、发绀、无汗以及体位性低血压等。对于神经炎的治疗是以病因治疗和一般治疗为主。一般治疗包括补充B族维生素及其它神经营养药，比如辅酶A和ATP。病因的治疗主要是查明引起神经炎的病因，进行针对性的治疗。比如糖尿病，需要控制血糖；药物所致的神经炎，应该立即停用可疑药物；重金属、化学品中毒导致的神经炎，需要脱离中毒环境，并及时的补液、利尿，促进毒物的排出；乙醇中毒引起的神经炎需要戒酒。

讲解医师：何永亮  （副主任医师）
就职单位：赣州市中医院急诊科
神经炎是指神经或神经丛发炎衰退。引起神经炎的病因很多，有可能是外伤，比如骨折、软组织损伤波及神经，或者神经受到直接的损伤，也可能是神经受到感染，还有可能是因为中毒。另外，食物中缺乏某些维生素，比如维生素B缺乏也可能诱发神经炎。神经炎的治疗，要根据不同的病因来治疗。比如因为B族维生素缺乏引起来的，需要补充B族维生素。因为糖尿病末梢神经病变引起的神经炎，要在控制血糖的基础上进行治疗。如果是带状疱疹病毒引起的肋间神经炎，需要抗病毒治疗。各种不同的神经炎，也有一些共同的治疗方法，比如营养神经，使用神经节苷脂，甲钴胺、谷维素等等。如果神经炎神经疼痛严重的，也可以使用治疗神经痛的药物，比如卡马西平、加巴喷丁等。

讲解医师：冯艳梅  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科
前庭神经炎最主要的症状就是眩晕。因为前庭神经是管我们身体平衡的一个主要的神经，当一侧神经发炎的时候，使两侧的平衡功能不对称，因此我们的身体就会有不平衡感、眩晕感。甚至于在眩晕的时候会有恶心、呕吐，有的人不敢睁眼，头部轻轻的运动或者是身体稍微挪一下头会感到天翻地覆地眩晕。这种眩晕一般会持续1-2天，甚至于一周的时间，一般不会伴有耳鸣、耳胀，或者是听力下降的情况。当这种特别强烈的眩晕症状消失之后，还会有头昏沉、走路不稳的感觉，像喝醉酒一样。这种症状可能还有还会持续半个月或者是一个月，甚至有的人是三个月左右的时间。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎又称为周围神经炎，其主要临床表现为肢体远端对称性感觉、运动以及植物神经功能障碍等等。患者可以出现手套、袜子样感觉减退，周围神经炎是由多种原因引起的周围神经脱髓鞘疾病，可以由病毒、营养代谢、变态反应所引起。周围神经是指除脑和脊髓之外的脑神经，周围神经的各种损害，统称为周围神经炎。包括缺血性损害，抑制神经细胞自身的病变，比如脱髓鞘改变，轴索病变以及外在理化损伤等所导致的周围神经损害。与其他炎症不同，周围神经炎是指神经元神经纤维自身的病变和损害。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
神经炎不是由于维生素D缺乏引起，而是由于维生素B缺乏而导致。神经炎主要表现为四肢末端感觉麻、木、痛，主要是给予神经营养治疗，常见的药物有维生素B1、腺苷钴胺、甲钴胺、维生素B6，也可应用鼠神经生长因子，同时也可以进行改善血液循环治疗，主要的药物包括疏血通以及川芎嗪等等。还要进行病因治疗，临床上引起神经炎有多种原因，常见的原因包括慢性药物中毒，有些患者也可能是由于长期糖尿病所引起。如果大量饮酒，也可能会导致。另外，也见于某些药物所引起，比如肺结核的患者长期应用异烟肼可以导致末梢神经炎。对于长期应用异烟肼的患者，一般情况下应长期口服维生素B6，防止神经炎的发生。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肋间神经炎检查最基本的手段就是病史和体格检查，如果患者伴有沿着肋间隙的压痛和疼痛，同时还会沿着肋间神经具有叩痛，就要考虑考虑是肋间神经炎。还可以看到沿着肋间隙有带状疱疹分布，就基本可以确定是肋间神经炎。\n因为肋间神经炎多数是由于带状疱疹病毒感染引起，同时也要完成常规的心电图、血常规、风湿免疫指标的血化验检查，还要做胸部X线和胸部CT，来排除其他肋间区疼痛的问题。

讲解医师：戴军  （主治医师）
就职单位：黄石市中心医院神经内科
神经炎吃维生素B1是有一定疗效的，但是，建议患者最好能够加上甲钴胺片一起口服治疗，这样效果会更好。如果单凭口服维生素B1、甲钴胺片，效果仍然不理想，建议可以选择肌肉注射维生素B1，以及肌肉注射维生素B12联合治疗一段时间，也许效果会更好。但是，在用维生素B1、B12治疗的同时，还需要积极治疗原发病，比如患者是由于长期糖尿病引起的周围神经病，这种情况还需要积极将血糖控制在合理范围内，才能避免神经炎进一步恶化。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
股外侧皮神经炎，也就是大腿外侧的皮神经支配的范围出现了一些感觉异常，比如蚂蚁爬一样的感觉，或者是烧灼感，或者沉重疲劳感。这种疾病的原因比较多，原因不同、治疗的方法也不同。比如股外侧皮神经受到压迫、椎间盘突出以及腰椎突出、腰椎骶化以及晚期的妊娠，都可以造成股外侧的皮神经受到压迫，解除压迫是治疗本病的关键。一些外伤或者是感染的因素，比如盆腔炎、酒精中毒、带状疱疹以后诱发的疾病，可以给予消炎或者营养神经的药物进行治疗。