冯艳梅

中耳炎分类比较多，常见于急性细菌性中耳炎、慢性中耳炎、分泌性中耳，具体分析如下：1、急性细菌性中耳炎：急性细菌性感染过程中，鼓膜以及中耳黏膜的炎症产生炎症因子，炎症因子会刺激神经产生疼痛的感觉，患者会感到耳痛；2、慢性中耳炎：慢性中耳炎产生的炎症因子，与急性细菌性中耳炎产生的炎症因子有较大区别，患者更多表现为耳朵不适感，或者反复流水，但没有明显疼痛感；3、分泌性中耳炎：大部分没有细菌感染，主要由于中耳腔通气功能、换气功能出现障碍导致。中耳腔是通过一个通道和外界保持气压平衡，可以使中耳腔里的黏膜自由呼吸，如果和外界进行换气的通道被关闭，中耳腔内黏膜会产生无菌性炎症，即中耳腔内空气被逐渐吸收，黏膜表面产生部分渗出液。患者疼痛的感觉不明显，多表现为耳闷胀感、听力下降等症状。

晕机吃晕车药管用，也可以起到较好疗效，无论晕车、晕船还是晕飞机机理均相同。在机体受到运动刺激时，前庭器官会将信息传递到前庭中枢，但若前庭系统发育不佳而无法较好地处理外来的信息，大脑中则会产生信息的混乱，所以会产生眩晕的感觉。晕车药的原理是抑制前庭功能，降低机体的前庭功能使外界刺激无法及时传递到大脑，从而不会产生混乱的感觉。而服用晕车药可以避免由于飞机的震动导致眩晕或呕吐感，但应注意服用晕车药的剂量。由于晕车药可以抑制前庭功能，若经常服用导致前庭功能被抑制，则难以使机体发挥代偿或平衡的能力。

讲解医师：冯艳梅  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科
五官科检查项目主要包括耳部的耳镜检查，通过耳镜检查，可以看一下外耳道是否有红肿炎症，鼓膜是否有炎症、穿孔以及是否有感染的情况。如果耳镜不清楚，可以做电子耳镜会更加清楚一些。鼻子的检查，包括前鼻镜检查，可以初步看一下鼻腔的黏膜以及鼻甲是不是有肥大，是否有息肉。如果病变比较深在的话，可以做电子鼻咽镜检查。咽喉部的检查就通过压舌板，可以直视看一下咽喉部，对于较深的喉部的病变，要通过电子喉镜进行检查。对于听力有问题的，或者是耳部有闷塞感的，可要通过一系列的听力的测试来判断听力损失的性质、程度以及病变的部位。

患者一边即一侧扁桃体肿大，需观察有无炎症，若没有炎症，患者可能没有任何不适，或仅有轻微异物感或哽噎感，或喉咙轻微发胀。若由炎症导致的一侧扁桃体肿大，可能会出现一侧咽痛、吞咽痛，部分患者还会有吞咽不适或吞咽困难，部分患者还会出现发热，甚至全身乏力等症状。因此，若一侧扁桃体肿大不是短期之内突然发生，是一个长期过程，这种情况可以不进行处理，如果一侧扁桃体短时间内突然长大，需尽快将两侧扁桃体全部切除，因为这种情况下有恶性肿瘤的风险。此外，如果是一侧扁桃体有炎症导致肿大，便要进行消炎处理，包括口服抗生素及中成药，含服含片或应用漱口液等。若症状较严重，可能还需要输液，输液时以抗生素为主，部分患者根据情况，医生可能还会使用适量糖皮质激素，促进炎症尽快消除，若伴有明显疼痛的患者，也可口服适量止痛药。

鼻子淌黄水最坏的结果是上颌窦癌，或者是恶性肉芽肿、鼻咽癌，都可能会出现鼻子淌黄水的情况，这些都是鼻腔、鼻窦以及鼻咽部的一些恶性肿瘤。鼻咽癌的恶性程度可能不是很高，大部分经过放疗后，生存期比较长，可能10年、20年的生存期都没有问题。但是上颌窦癌和恶性肉芽肿，恶性程度比较高。部分患者即使是早期或中期发现，进行术前的放、化疗，进行手术切除后，五年的生存率并不是很高，最多可能是20%-30%。所以一旦出现鼻子淌黄水等情况，应及时进行电子鼻咽镜和鼻窦CT的检查，明确鼻腔内发生的病变。当然除恶性病变外，良性疾病的概率其实更大，如鼻咽部的囊肿、鼻窦的囊肿、鼻炎、过敏鼻炎等。所以需要进行检查后，才能确定基本的病变。

神经性耳聋会遗传，但并非所有神经性耳聋患者均属于遗传而来。通常导致神经性耳聋的病因较多，部分患者是由于基因突变造成，而部分是由于怀孕期间病毒感染导致，少数患者还可能由于老化所引起。因此患者先需明确神经性耳聋的病因，若明确是由基因突变所引起，则可能会导致遗传。对于遗传神经性耳聋患者而言，在遗传方式上也存在差别。部分基因突变是显性遗传，即父母双方中有一方存在耳聋基因突变，所生子女一定出现耳聋。若基因突变是隐性遗传，即父母双方均为正常人，但其中有一方是耳聋基因携带者，所生子女有1/4几率是耳聋患者。因此当患者发生神经性耳聋后需首先检查具体病因，若是由于基因突变引起的神经性耳聋，还需明确基因突变的遗传方式类型。仅在明确遗传方式的情况下，方可确定所生子女发生遗传性耳聋的可能性及其程度。

患者经常早上起床流鼻血常见以下几种原因：1、鼻腔黏膜干燥：慢性鼻炎或者过敏性鼻炎的患者，鼻腔黏膜脆弱，造成黏膜下小血管脆弱，鼻腔黏膜稍微有点干燥，容易出现鼻出血症状，该原因占到鼻出血原因的95%以上；2、经常吃火力比较旺的食物：比如榴莲、芒果等，容易造成体质出现问题，导致鼻出血；3、鼻中隔偏曲：正常情况下鼻中隔将左右两侧鼻腔均匀分开，如果鼻中隔向一侧偏曲，偏曲侧的鼻中隔黏膜会比较容易受到气流冲击，容易造成黏膜干燥和黏膜下小血管脆弱、出血；4、鼻腔病变：鼻腔里有血管瘤、鼻息肉、乳头状瘤、囊肿，或者是恶性肿瘤等病变，虽然几率比较低，但患者要先进行检查是否有鼻腔病变；5、血液系统疾病：如血小板减少或者白血病等，患者会表现为鼻出血，所以鼻出血患者需要进行血常规和凝血功能检查；6、高血压：对于部分中老年患者，特别要注意血压情况，如果血压升高，也会表现为经常鼻出血。

突然耳鸣的主要原因如下：1、噪音刺激：突然受到大声刺激后出现，如在迪厅时间过长，当出来后可能会有耳鸣。突然受到鞭炮、打枪，或其他大声刺激后，也可能会出现耳鸣。噪声引起的耳鸣，属于感音神经性耳鸣；2、耵聍：早期耵聍较少且未靠近鼓膜，则患者没有不适感，或仅有耳部闷堵或异物感。当耵聍逐渐增多时，可能会使耵聍贴近鼓膜，产生耳鸣；3、外耳道炎症：如外耳道炎，早期表现为耳鸣。当炎症逐渐加重，可能会出现耳痛、耳流水，或耳内有臭味等其他症状；4、其他原因：常见于劳累、精神压力大或睡眠不佳引起，大部分为神经性耳鸣。部分患者以耳鸣为主，部分患者可能会伴有耳闷或听力下降等其他现象。

患者一侧扁桃体肿大且伴随异物感不一定是癌，正常成年人扁桃体两侧对称分布。若出现两侧大小不一的情况，患者需回忆近期内是否存在一侧扁桃体突然增大，若存在则怀疑淋巴瘤或扁桃体癌可能，需要到医院进行检查，明确病因后建议尽快切除。若患者暂不打算切除或出现双侧扁桃体大小不一的情况时间较长，也可以定期观察，前期需要1-3个月到专科医生处进行检查，记录双侧扁桃体大小，过一段时间后再次观察。若双侧扁桃体大小不一的情况较稳定，则可能未发生癌变，属于正常情况。由于成人扁桃体的免疫功能基本消失，对于出现上述症状且存在异物感的患者而言，也可以尽早切除，且切除后并无较大副作用。

讲解医师：冯艳梅  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院耳鼻咽喉头颈外科
扁桃体发炎的表现大致如下：\n1、颜色的改变：检查的时候，可以看到扁桃体黏膜发红，正常情况下，咽部的黏膜和扁桃体黏膜都是淡粉色，扁桃体发炎的时候，可以看到扁桃体表面的黏膜，比周围的黏膜更发红一点，常见鲜红色或者是暗红色。\n2、表面有白色分泌物：在扁桃体表面有的时候还可以看到白色的点状东西，由于扁桃体本身是蜂窝状的结构，所以每一个小的蜂窝都可能产生炎性分泌物，分泌到表面在整个扁桃体表面看到一个一个小的、点状、白色分泌物，分泌物多的时候，有些分泌物可能会连成片，可以在扁桃体表面看到一片一片的白色分泌物。\n3、扁桃体肿大：扁桃体本身的体积也比正常情况要大。\n4、其他表现：炎症逐渐进展的时候，除了扁桃体本身有肿大之外，扁桃体周围的黏膜可能也会出现红肿，甚至于有可能出现周围明显的肿胀，把扁桃体拱向咽腔中部的趋势。这种情况说明除了有扁桃体炎之外，还出现扁桃体的周围炎，或者是扁桃体周围形成了脓肿，把扁桃体向咽腔中部推移。在扁桃体发炎的时候，患者的症状表现为咽痛、吞咽痛，甚至有的患者可能会有发热、全身发冷，有的还可能会有呼吸困难或者是吞咽困难。\n以上这些症状都可能是扁桃体发炎的表现，扁桃体发炎的患者，建议要尽早诊断、尽早进行干预、治疗，以免发生扁桃体周围炎或者是扁桃体周围脓肿，导致呼吸困难或者是更严重的炎症。