神经性头痛

神经性头痛的诊断不是很明确，比较多见的是颈椎病，颈椎压到颈神经会引起大脑、颈部、头部疼痛。还有焦虑性头痛，比如焦虑、操心或者心情不佳会引起头痛。焦虑性头痛的治疗方法很多，最好还是进行心理治疗，心情要愉快，遇到事情要正确对待。如果过分焦虑就会出现头痛，叫焦虑性的疼痛。治疗比较多用的药物是阿司匹林，可以减少血小板的聚集，活血化瘀。 如果疼痛剧烈，可以用罗通定、芬必得，但是还是要少吃止痛片，很多人长期吃止痛片可能会引起肾脏损害。之前有患者出现贫血，认为可能是消化道出血，但是诊断后消化道没有出血，后来患者诉其经常头痛吃芬必得，查尿后发现尿蛋白++++，肌酐超过1000μmol/L。所以不主张吃止痛片，如果确实痛得很厉害时可以少量服用。

神经性头疼是头疼中较常见的类型，一般表现为头部闷痛、钝痛、紧束感等，部位多在头两侧、后头部，也可出现在头顶部或整个头部。神经性头疼病程长短不一，可能为数周、数年甚至更长时间，病程越长，症状表现越顽固。神经性头痛的发病原因主要是情绪紧张、情绪波动、情绪激动，还与休息睡眠时间不足相关。神经性头痛的治疗方案较单纯，特效药物较少，临床中主要为止疼药物，如布洛芬、盐酸曲马多、氨酚羟考酮。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

枕神经痛主要和偏头疼鉴别。偏头疼也叫血管神经性头疼，头疼时候血管搏动或者有血管搏动感，疼痛也比较剧烈，部分患者疼痛比较轻，病人伴有其他症状，像血压高或者睡眠不好等。枕神经痛是触电样疼痛，不敢去碰局部，稍微一碰局部，会出现触电样感觉，并且就像过电样疼。偏头疼一般在患者头一侧，而且疼痛部位根据枕大、枕小、耳大神经根据解剖部位不同而不一样，很少有两个枕大、枕小同时发生疼痛情况。 根据疼痛性质、疼痛部位、疼痛伴随症状，可以鉴别。治疗上中医都是以局部治疗和整体治疗为主，相互配合。血管神经性头痛和枕神经痛局部治疗都一样，采用压痛点疗法。老百姓都知道通则不痛，不痛则通。整体治疗血管性头痛，大部分中医认为肝阳上亢引起来，治疗采取平肝潜阳、通经活络方法，常用肝经穴位太冲，大肠经穴位合谷，曲池等穴位治疗。枕神经痛根据《黄帝内经》中诸痛痒疮，皆属于心，采取祛心火方法，在心经循行部位找到瘀络，可以局部点刺、放血，再一个是用局部穴位，五腧穴采用荥穴治疗，祛心火。

血管神经性头疼能根治，血管性头痛是不同的因素引起，风寒引起的血管痉挛引起的血管性神经性头疼，治疗的效果最好。精神刺激有造成的血管神经性头疼针灸效果较好，颈椎病引起的椎动脉、椎基底动脉相对造成血管狭窄、血管流速快，流速使压力增大造成血管紧张，可以通过针灸或者药物把紧张的因素解除，就能通过针灸治疗血管性神经性头疼，并且治疗效果非常好。 该疾病在临床上也要辨证分型，因为血管神经性头疼就诊时，首先要问清患者做过相关的检查。患者到针灸科就诊时，基本上会经过脑部CT、核磁检查，没有其它疾病，比如脑血管畸形，甚至脑血管特殊病，如脑膜瘤，甚至脑部其它肿瘤。知道血管神经性头疼引起的原因后，选择对症的针灸治疗就能治愈，引起血管神经性头疼的其它因素，要转入的神经内科或者脑外科等其它科室治疗。

神经性头痛从广义上指的是慢性紧张性头痛以及功能性头痛，从狭义上是指耳大神经、枕神经以及眶上神经、三叉神经等分布在头面部神经的疼痛。如果患者出现神经性头痛可以自行识别，神经性头痛大部分与患者长期焦虑、睡眠不足以及精神紧张等情况相关，也会伴有失眠、焦虑等其它的躯体化障碍的症状。除了应用氟桂利嗪以及其它钙离子拮抗剂进行治疗之外，还可加用改善睡眠以及调节情绪，改善焦虑、紧张的药物进行辅助治疗。如果出现枕大神经痛、三叉神经痛等情况，建议大家及时到神经科就诊，让医生选择药物，一定不要自行在家用药。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
神经性头疼分为三种：\n第一、偏头疼，临床上比较常见的机制和血管痉挛或者微栓塞有关系，还可以作为罕见的脑血管病的常见的症状。\n第二、紧张性头疼，紧张性头疼的主要是由于颈肩部的肌肉紧张或者后枕部的肌肉紧张而导致，通常与姿势不良、疲劳有关系。\n第三、丛集性的头疼，丛集性头疼的相对少见，主要表现为同侧眼眶胀痛，伴有结膜充血和流鼻涕。\n对于中药的治疗像含天麻类的药物，比如通天口服液、头痛宁对头疼有一定的疗效。还可以通过针灸的方法进行治疗，而对于紧张性头疼除此之外还可以进行理疗、热敷或者肌松的药物进行治疗，对于丛集性头疼比较好的治疗方法就是通过吸纯氧。

多数的神经性疼痛没有危险。因为神经性头痛已经排除了颅内的病变，颅内没有长肿瘤、没有血管的病变，颅压也没有过高、过低的表现。所以单纯的神经性头痛不会有生命危险。但当极度、重度的神经性头痛，可能会引起血压、脉搏等相应的变化。所以当头痛剧烈时，...

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
老年人神经性头痛发作时要让立即休息、不要乱动，针对病因进行处理。如果头痛程度可以忍受、比较轻微，主要以对症治疗为主。建议患者一定要放松心情，保持肌肉松弛，减轻焦虑和紧张的情绪，可以给予患者口服镇痛的药物缓解疼痛。比如可以给予患者氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊等药物来缓解头痛。如果头痛程度比较重可以联合用药给予治疗，比如在口服西药类镇痛药的基础上可以口服中成药。通过中医针灸、头部按摩等方式来改善头痛的问题，可以给予患者口服正天丸、丹珍头痛胶囊。同时给予患者针刺治疗，比如针患者的百会穴、头维穴、太阳穴、风池穴、风府穴等穴位可以对头痛有一定改善。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
所谓神经性头疼就是排除器质性的重大疾病，而是神经性的疼痛，疼痛包括偏侧头疼、偏头疼、颈性头疼等等，也可能是单根神经造成的疼痛，包括三叉神经的分支、枕大神经、枕小神经等等，局限的小神经疼痛等都叫做神经性的疼痛。神经性头痛诊断清楚以后，可由专业医师进行对因的处理，对症的处理，可以用镇静止痛剂，也可以用针灸、理疗或者磁疗等等综合的措施，才能达到临床上好的效果。患者一旦有了神经性的头疼，应该到神经内科专业医师处就诊，由医生开具处方进行治疗，而不要自行到药店买止痛片治疗，容易延误病情，容易出现副作用，浪费资源并且效果并不好。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
神经性头痛可以治好，主要通过药物治疗、情绪调整、中医理疗等方式进行治疗，临床多采用中西结合治疗方式。\n头痛发作轻微者，一般可以采用放松疗法，头痛发作时让患者放松心情，减轻紧张、焦虑情绪。头痛发作较严重的患者可以选择药物治疗，一般可使用的药物有维生素B1，主要适用于睡眠不足、精神紧张、情绪不好引发的头痛。此外，还有苯二氮䓬类药物，主要用于神经性头痛伴有失眠患者，但西医治疗有一定的副作用，因此需要谨慎用药。\n中医治疗神经性头痛也有效，主要采用益气养血、滋阴的中药方剂和针刺取穴方法进行治疗。在日常生活中多采用深呼吸、瑜伽、冥想等方式进行放松，这些都有助于缓解头痛。