神经性头痛

头顶疼的原因包括颅脑疾病和副鼻窦炎、感冒、发热、颈椎病等其他系统的疾病，部分患者休息状况或情绪不佳，也可能出现头痛症状。 如果CT检查、磁共振检查提示颅内存在脑肿瘤等良性肿瘤或胶质瘤等恶性肿瘤，患者可能出现不同程度的头痛症状，病程后期可能出现头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高症状，需进行相应的治疗。 如未提示颅内病变，可能判断为血管神经性头痛，可通过止痛药、神经营养药进行治疗。

人的头面部分布着多条神经，面部有三叉神经，三叉神经分为眼支、上颌支和下颌支，另外还有舌下神经，都会引起相应的疼痛。因此，头面部的神经性头痛也会由于神经的不同而部位不同。在人脑后部还分布着有枕大神经，在耳朵后部人头部侧面还有枕小神经。神经性的头痛，具有特定的特点，比如突发突止、刀割、火烧、串电样的症状，符合神经性头痛的特点。因此，如果根据神经的分布以及疼痛的性质初步判断是神经性头痛，可以去神经内科就诊。

儿童出现神经性头痛的常见原因包括以下几点： 1、过度疲劳，如过度玩耍，或身体长时间处于兴奋状态，没有得到充分休息，可能诱发神经性头痛； 2、精神过于紧张，或由于受到大人较强烈的责备造成一定心理压力，也可诱发神经性头痛； 3、如果近段时间睡眠时间少、睡眠质量差，也可以诱发神经性头痛； 4、患儿父母等直系亲属，如果存在神经性头痛病史，患儿也可能会患有神经性头痛。 头痛发作时需要避免疲劳、避免紧张，去除感染等诱因，让儿童得到充分休息，保持心情舒畅。轻微头痛可以给予对症治疗，辅助放松治疗。但如果头痛剧烈或头痛持续时间长，建议到专科治疗，必要时给予止痛药物以及对症支持治疗，缓解疼痛。

老年患者很容易出现神经性头疼，多是由于休息不好、饮食不规律以及焦虑症状所引发。根据诱发原因不同，采取的方法也不相同。 如果是休息不好引发的神经性头疼，要多休息、少劳累。如果是情绪问题导致的神经性头痛，一定要舒畅自己的情绪，改善家庭氛围。如果是饮食方面引起的神经性头疼，要少吃辛辣、刺激、寒凉食物，部分老年人胃肠比较虚弱，吃寒凉、刺激的食物不只诱发胃肠问题，也可以诱发神经性头疼。 在治疗方面，首先要解除病因，中医上可以针灸治疗。根据神经性头疼发作时间、发作程度以及发作性质，采取不同的方法，大多数针刺样疼痛是由于瘀血导致，闷疼与寒湿重有关系，所以根据不同症状采取不同的治疗方法。对于瘀血引起的神经性头疼可以服用三七粉。对劳累、身体比较虚弱引发的神经性头疼，可以用十全大补丸。由于睡眠不好引发的神经性头疼，可以用天王补心丹加强睡眠。大部分神经性头痛可以减轻，药物必须在医生指导下服用。

血管神经性头痛的概念现已少用，国际协会将其分类前，还可称为血管神经性头痛，实际可诊断为偏头痛。偏头痛为病名，其原因包含血管的成分和神经的成分，所以血管神经性头痛泛指通常所讲的偏头痛，也称原发性头痛。国际上已将血管神经性头痛列入偏头痛或原发性头痛的行列，平时可讲为偏头痛，但因还未确定发病机制中是否有血管的成分、神经的成分，所以统称为血管神经性头痛，可根据国际分类标准确定类型。

讲解医师：杨成  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院中西医结合科
神经性头痛，这类疾病也属于神经系统一类比较复杂的疾病，因为它发病的原因可能跟精神的压力，还有一些睡眠、情绪、精神紧张有一些关系。治疗上没有特异性的药物是能够缓解的，可能还是以平常注重防治，缓解精神压力，避免情绪紧张为主要的治疗方法。（对于）神经性头痛，我们看到许多的患者同时伴有焦虑和抑郁，这时候可以服用一些抗焦虑、抗抑郁的药，可能达到一些某种程度上的缓解，同时配合中医上的针灸、中药，它可能起到双管齐下的效果，可能事半功倍。

剧烈头痛的原因包括脑肿瘤等颅脑疾病、高血压等其他系统的疾病及病因不明的血管神经性头痛。头痛剧烈的处理方法如下： 1、及时就医进行CT检查或磁共振检查明确病因，若提示脑膜瘤等良性肿瘤，一般需进行手术治疗；若提示胶质瘤，可能需进行手术、放疗、化疗等综合治疗； 2、如果无法就医，可通过去痛片、芬必得、泰勒宁等止痛药进行临时治疗，但止痛药可能掩盖病情、延误诊断。

神经性头痛目前在医学上称之为紧张性头痛，是日常生活中最常见的一种头痛类型，患者会表现为全头部或头部某一部分疼痛，一般是钝痛或刺痛，伴有紧箍感或束带感，疼痛可以持续好长时间，可以持续数天，数个小时等。要想缓解神经性头痛，患者可以口服解热镇痛药物，如布洛芬、尼美舒利、对乙酰氨基酚等，可以保持乐观的心态，先减轻压力，不要紧张，可以喝温热水或喝甜水来舒缓一下心灵，听古典音乐等，都有利于减轻心理压力，使脑血管不至于过于紧张，使神经不至于过于绷得太紧，这时候神经性头痛也会有所缓解。因为神经性头痛最多见的原因是与个人心态有关系，如果失眠，焦虑，压力大都会引起神经性头痛。所以心理上的因素去除才是治疗神经性头痛的关键，如果心理因素在缓解不了的情况下，配合药物才是关键。当然如果头痛一直在发作，一直持续没有缓解，甚至伴有恶心、呕吐，伴有意识不清，必须及时就诊神经内科，让医生帮忙查找病因，可能需要做头颅CT或血管的扫描，来找到病因以后进行病因治疗。

神经性头痛多指慢性头痛，如偏头痛、紧张性头痛、焦虑和抑郁导致的头痛。此类慢性头痛，如偶尔发作可口服止痛药进行治疗。如经常反复发作，建议到医院神经内科进行检查，明确病因。如偏头痛、紧张性头痛、焦虑引起的头痛，治疗方法均不同，建议到医院明确病因，积极预防、治疗。

血管神经性头痛主要是因为血管内外的体内代谢物质引起的血管收缩功能障碍，或者是神经功能障碍引起的头痛，常见偏头痛或者紧张性头痛。一般可通过药物治疗和非药物治疗改善。具体如下： 1、非药物治疗：改善主要是改善偏头痛或者紧张性头痛的诱因，有时劳累、熬夜、受凉、感冒，或者休息不好，部分患者有阻塞性睡眠呼吸暂停，要给予改善； 2、药物治疗：可以给非甾体类抗炎药，有布洛芬或者去痛片，或者麦角胺类药物或者曲普坦类药物，这些都可缓解头痛。一般这些头痛经过上述治疗可以改善。 如果通过上述治疗还没改善，要进一步到医院检查，查明原因，给予针对性治疗。