神经官能症

讲解医师：孙雪美  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院神经内科
神经官能症是一组临床感觉症状严重但器质性检查没有明显异常的疾病群。这类疾病的用药需要根据诱发因素来确定，如果患者是以焦虑、抑郁等情绪改变为诱发因素，则药物以镇静安神类的药物为主，如果症状比较严重，还需要在心理科进行心理疏导以及专科用药治疗。如果患者是由于长期的环境刺激所导致的神经调节紊乱，则以B族维生素或者谷维素之类的具有改善神经代谢药物为主，同时还需要让患者在生活中注意调整，避免长时间的熬夜以及咖啡、可乐等神经兴奋性食物摄入。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
治疗神经官能症的药物分两大块：\n一、精神或者神经方面的药物，主要是安眠的药物，包括舒乐安定、思诺思、佐匹克隆等等。还可以吃焦虑抑郁的药物5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰。\n二、可以应用去甲肾上腺素再摄取抑制剂，如文拉法辛、米氮平等改善精神、神经方面的症状，调整躯体的症状等等。同时可以给予针对躯体症状的对症治疗，包括心脏症状、消化系统症状，以及用相关的药物对症治疗，从而通过综合的方法来治愈神经官能症。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
神经官能症是一组精神障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、恐怖症、形体障碍等等。临床表现复杂多样，主要有：一、植物神经功能紊乱的临床症状，表现为疲劳感、脑力劳动下降、体力衰弱、易激惹、心情紧张、睡眠障碍、头部不适、头痛、头晕、紧束感、胃胀、腹鸣、便秘、腹泻、心悸、胸闷、气短、乏力、出虚汗、低热、女性有月经不调、男性有阳痿遗精。二、心脏、胃肠植物神经紊乱的症状，表现为心脏神经官能症，以心前区疼痛、心悸、气短、濒死感为主要症状，但经过体格检查，并没有发现任何的临床阳性体征，辅助检查也没有任何阳性表现。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
神经官能症性眩晕在临床上也比较多见，如果可以确定诊断则属于一种神经心理疾病，是经过完善各种检查，证实不存在机体某种器官的器质性病变，而得到最终的诊断。它是功能性疾病的一种，也需要药物进行治疗，可以选择安定类药物或抗焦虑药物治疗，多数可以得到非常好的效果，也可以采取心理治疗的方法。但神经官能症性眩晕多同时伴有其他不适的症状，应该在医师经过全面检查或查体，综合判断后指导具体治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症是需要综合调节的，神经官能症的形成有外部环境的因素，但更多是自身性格的问题。外界因素包括外部不良因素刺激或者是不良环境的影响，比如到新的环境之后不太适应，或者是突发的事件对心理产生影响。还有就是工作压力太大、太紧张，或者同事之间、家庭成员之间关系不是很融洽，这些都会造成神经官能症的相关症状。自身的因素也有很多，有些人的性格就是特别喜欢追求完美的状态，对自己要求高，对别人要求也高。但是因为受各种环境因素的制约，很难达到他所需要的一种理想状态，所以就会产生自责、郁闷或者不开心的状态。\n很多时候外部的环境因素是很难改变的，所以只能调整自我，调整心态及适应这种环境。要多进行户外的活动，要多与人友好的进行沟通和交流，该放下的就要放下，不要给自己太大的压力，要养成良好的生活习惯和睡眠习惯。除了心态的调整之外，还可以辅助调节神经的药物，临床上常用的有5-羟色胺再摄取抑制剂之类的药物，包括西酞普兰、左洛复、文拉法辛、度洛西汀等，也可以服用中药，具有安神作用的药物。如果睡眠不好，可以在晚上睡觉之前临时用助眠的药物，所以神经官能症需要综合调理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症会引起全身疼痛，神经官能症又叫植物神经功能紊乱，是一种功能性疾病，临床上有各种各样的临床表现，其中包括生理功能紊乱，病人可以表现为全身不定部位的游走性疼痛，可以是腰背疼，也可以是四肢疼，还可以是头疼、关节疼。\n如果因为疼痛去做相关的、全面的检查，往往发现不了能够解释这些症状的器质性病变，也就是说病人的主观疼痛体验和客观检查不匹配。当然并不是所有的神经官能症都有全身疼痛的症状，有的患者表现为其他系统功能紊乱症状，比如心慌、气短、消化不良、腹胀，也可以有情绪方面的问题，比如情绪不稳定、容易焦虑、心烦意乱、容易疲劳、缺乏愉悦感等。除了神经官能症之外，全身疼痛还见于其他的病，比如感冒、风湿疾病、糖尿病并发症等，要注意鉴别。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
神经官能症在临床上又称为神经症，是非器质性疾病，以患者主观感觉为主的一种神经症状态。患者会做各种的辅助检查，但是都查不出身体组织或者是器官的病变，也无法用某一个疾病解释患者的各种临床症状。神经官能症包括很多种精神障碍的类型，比如焦虑症、强迫症、疑病症、神经衰弱等。\n神经症的发生跟人的性格、遗传，或者是负性生活、事件的刺激有关，多数患者表现情绪不稳、精神活动能力降低，伴有明显的痛苦感、强烈的就医欲望，有些患者可以伴有头痛、失眠、疲乏、无力，还可以伴有心悸、恐惧感，不少患者可能就诊很多科室，但是始终查不到问题所在，非常痛苦。神经官能症主要包括心理治疗和药物治疗，一般情况下是先以心理疏导为主，根据情况酌情给予治疗的药物，包括抗焦虑或者是抗抑郁的药物，减轻患者不适的症状。平时应该加强自我调节，劳逸结合，保持积极的心态，有助于快速缓解患者的症状。

讲解医师：朱迎慧  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院神经内科
有些患者问到多长时间神经官能症能治疗好，要根据个体差异、个人情况，具体情况具体分析，但一般不要操之过急，有的病人吃了3-5天的药就觉得有效、觉得这个药不行，就停了，这是不科学的。抗焦虑药、抗抑郁药一般得2-3周之后才能起效，一般这方面的抗神经官能症的药物建议应该吃3-6个月以上，不要低于这个期限，才能有效地控制好神经官能症的症状，一旦症状控制之后，再逐渐的减量，也不建议患者立马停药或者是断药，才能有序的把整个精神障碍的过程缓解下来。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
神经官能症又称为神经衰弱，主要是由于长期情绪紧张或者精神压力，导致大脑的功能轻度障碍，会出现精神活动能力减弱，可以表现为精神容易兴奋、容易受到刺激而且脑力容易出现疲劳，同时还可以伴有自主神经功能紊乱及睡眠障碍综合征。　　神经官能症的治疗临床上主要是以心理治疗为主，必要的时候建议病人在专业心理师的指导下，进行心理方面的疏导以及行为的矫正，也可以应用森田疗法、放松法等治疗，必要的时候也可以采取中医中药的办法，根据病人的舌苔、脉象给予中药汤剂的调理，中医认为神经官能症是由于脏腑功能失调导致的，也可以配合着针灸来缓解神经官能症的症状。如果症状比较重，也可以应用镇静药、振奋药或者抗焦虑、抗抑郁的药物。

讲解医师：齐英斌  （副主任医师）
就职单位：吉林省人民医院神经内科
神经官能症是一组精神障碍的总称，可以有神经衰弱、焦虑症、强迫症、恐惧症以及躯体形式障碍等。因为痛苦的感受会影响正常的心理功能和社交功能，这种情况和不良的心理因素和社会因素是有关系的。具体症状表现复杂多样，有的可以出现胸闷、心慌、气短、濒死感；有的可以出现头疼、头晕、记忆力减退；有的会出现乏力、易疲劳、多汗；有的还会出现胃肠功能紊乱的症状，比如腹泻、腹痛；有的男性还会出现阳痿、遗精，女性会出现月经不调。出现症状和精神因素有关系，这种情况应该以精神治疗为主。