直肠癌

讲解医师：金鑫  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院肝胆外科
直肠癌晚期的症状主要包括局部的症状、全身的症状以及转移的症状。局部的症状，可以出现比较明显的便血或者黏液脓血便，患者可以出现肛门剧烈的疼痛以及排便时的下坠感，里急后重感、排便不尽感，还可以出现肠腔狭窄所造成的肠梗阻症状，完全性肠梗阻主要表现为持续性剧烈的腹痛伴恶心、呕吐，肛门不能排气、排便，腹胀非常的明显，腹痛难以忍受。对于全身的症状，主要表现为严重的贫血、消瘦、乏力，晚期可以出现恶病质。如果直肠癌转移到前列腺、膀胱，还可以出现尿频、尿痛、尿急以及血尿等。如果侵犯骶前神经，可以出现骶尾部的剧烈持续性的疼痛，患者常难以忍受，夜间不能够睡眠。如果直肠癌转移到肝，还会出现肝大、黄疸、腹水等相关的症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
直肠癌Ⅱ期的生存率在80%-90%以上，直肠Ⅱ期属于早期的直肠癌，通过根治性手术切除以后是可以长期存活的，而且术后不需要术后的辅助放疗、化疗或者靶向治疗等治疗手段，动态观察、定期随访即可。\n直肠癌的发病主要是与遗传、高热量饮食，以及慢性炎症、息肉等有一定的关系，做完手术以后做动态的随访，每三个月复查一次盆腔CT、磁共振，看有没有远处转移和肺转移、骨转移、肝转移的情况。注意饮食、加强营养、定期随访，是可以长期生活的，五年生存率在80%以上，当然还是要注意有复发的可能。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
直肠癌发展到中晚期会出现比较明显的症状，包括患者出现明显的腹部胀痛，而且排便习惯和性状的改变，往往出现便中带血、黏液血便以及继发感染之后出现了脓血便，会出现里急后重、腹泻和便秘相互交替的现象。到了晚期侵犯了盆腔邻近的膀胱、阴道或者尿道时会出现尿路刺激症状，包括尿频、尿急、排尿困难甚至血尿的可能性。有些女性侵犯到阴道以后会出现直肠阴道瘘，从阴道中流出粪液等物质，侵犯骶尾部和会阴部时会造成明显的骶尾神经疼痛，疼痛十分剧烈，持续时间长，严重的会出现下肢水肿的症状。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
直肠癌转移到骨头，生存期在0.5-1年左右。因为直肠癌转移到骨，属于晚期直肠癌的情况，这种直肠癌一旦发生骨转移，会表现为明显的疼痛，严重时会导致截瘫、大小便失禁等情况发生。 如果发生截瘫、大小便失禁等，会严重影响到病人生活质量，从而影响患者寿命的情况。对于这种直肠癌转移到骨，可以采用2种办法治疗： 1、针对骨转移灶做局部的放疗或者粒子植入。 2、同时配合直肠癌的全身治疗，如化疗，加上靶向治疗等治疗手段。 这些治疗手段能够延长患者无进展生存时间，减轻患者痛苦，延长患者寿命。但是总体来讲，直肠癌一旦发生骨转移，预后是很差，生存期在0.5-1年左右。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
直肠癌和内痔的区别并不复杂，有时它们的症状相似，很容易误诊。内痔出血经常表现为无痛性而且是鲜红色的新鲜血，不与大便相混淆，直肠触诊时经常能够触到柔软的包块。而直肠癌患者排便时会出现便中带血、黏液血便或者脓血便，这是有别于内痔的特点，同时在直肠指诊时直肠癌患者能够触及到较硬的占位性肿块，而且出现明显的压痛、指套染血的情况。痔疮的症状会时断时现，而直肠癌的症状往往是进行性加重，比较严重的直肠癌患者可能会出现直肠，以及肛门以外的淋巴结肿大或者腹胀等症状，这些是直肠癌和内痔的主要的区别。

讲解医师：郑祥  （副主任医师）
就职单位：铜陵市立医院肿瘤科
直肠癌术后的饮食食谱是低盐、低脂、高蛋白饮食，多吃水果、蔬菜等富含维生素的食物，可以吃粗粮、杂粮，高蛋白饮食物指的是奶类、禽、蛋、鱼肉、白肉类，以及其他的营养食品，低脂就是少吃油类、油脂类食物。\n清淡饮食，多吃水果，主要包括苹果、香蕉、梨子、橘子等富含维生素的食物，杂粮包括山药、玉米、蕃薯等，这些食物可以预防肿瘤的复发。通过上述的饮食方式可以促进切口愈合，同时加快伤口的康复，术后这样的饮食方式可以提高后续放化疗的耐受性。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
直肠癌血行转移首先最常见的部位是肝脏，其次为肺，再次为骨、脑等等，一般直肠癌极少会转移到肾上腺和肾。直肠癌主要的扩散和转移途径有四种，具体分析如下：\n第一、局部扩散：先是在肠壁内扩散，肠肿瘤要环绕肠壁一周，大概要生长两年的时间。\n第二、淋巴道转移：转移途径是淋巴道转移，大约占60%。\n第三、血行转移：刚刚所说到最常见的是转移到肝脏、肺等等。\n第四、种植转移：肠癌的癌细胞会发生脱落，种植在腹腔或者盆腔形成结节，这也是直肠癌转移的一种方式。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
直肠癌患者排便的特点主要有以下三个方面：\n第一、肠道的刺激症状：出现便频、腹泻、便秘，有的时候便秘和腹泻交替出现，伴有想拉拉不出的感觉，以及肛门的坠胀感，并且经常会伴有腹部的隐痛。老年人反应比较迟钝，对痛觉不太敏感，有的时候肿瘤已经发生了穿孔、腹膜炎，才会感觉到腹痛而就医。\n第二、大便性状的改变：当肿瘤浸润到了肠壁，引起了直肠狭窄，就可能会出现大便的变形、变细，如果病情持续发展，还可能会出现肠梗阻。\n第三、便血：是因为肿瘤破溃、出血而出现的情况，有的时候出血是鲜红色，有的时候是暗红色，出血量一般不会太多，而且是呈间歇性的出现。如果肿瘤的位置比较高，出血的血液和粪便混合在一起，呈现为果酱样大便，有的时候是黏液样血便。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
女性病人直肠癌晚期会出现肿瘤外侵，容易累及到邻近的脏器或者盆腔，病人会表现为下腹部疼痛、肛周疼痛，普通的止痛药物无法控制，也会伴有排便带血、大便不成形，后期会出现肠梗阻，病人表现为明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐。肿瘤也会出现盆腔或者腹股沟区淋巴结的转移，导致下肢深静脉回流受限，并发下肢深静脉血栓形成，出现肢体明显的水肿、充血，甚至有张力性水疱。直肠癌晚期也可以选择姑息的手术方式进行腹壁造瘘，解决排便的问题，在病情允许的情况下也可以采取全身静脉化疗以及局部放射治疗的办法控制肿瘤发展。

讲解医师：黄林峰  （主任医师）
就职单位：淄博市中西医结合医院肛肠科
判断为直肠癌的中期，活多久的时间，任何人都是不一样的，要根据患者个人的体质、患者的年龄、患者的性别有很大的关系，并且在中期以后采用的治疗方式，即使不能手术，还有别的很多的治疗方法，可以免疫治疗、放疗、化疗。 现在开始用靶向治疗，与患者接受的医疗医院水平、所用的药物、患者的心态、患者的营养、患者家属配合情况、患者自己配合情况都是有很大关系的。都是中期，患者的临床表现也不一样，患者的体质的差别很大。所以，中期能活多久的问题是无法作出回答的。