张小冬

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
确定自己有没有肠癌，需要观察有无以下情况：\n一、临床表现：比如腹泻、便秘、腹泻、便秘交替出现、肛门坠胀、腹部隐痛、便血、肠梗阻、腹部肿块、贫血、消瘦、发热、全身无力等情况。\n二、体格检查：主要有腹部触诊，看有没有触摸到腹部肿物，或者进行肛门指检，有没有触及到肛门的肿物。\n三、辅助检查：包括内镜检查，内镜检查还可以照相、活检以及刷检涂片，做病理的细胞学检查。其他还可以做的检查有腹部CT、肿瘤标志物的化验等等。\n结合以上的这些检查，才可以确定有没有肠癌。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
开始便血不能够判断结肠癌属于第几期，便血是结肠癌比较常见的症状之一，可以出现在早期结肠癌，也可以出现在晚期结肠癌，所以光凭便血症状没有办法判断结肠癌的分期。要判断结肠癌属于第几期，主要根据以下三种情况进行判断：\n第一、肿瘤本身的生长情况：要看肿瘤属于原位癌，也就是局限于上皮内，是只侵犯到了黏膜固有层，还是侵犯到了黏膜下层，或者是侵犯到了固有肌层等。\n第二、区域淋巴结的转移情况：有没有区域淋巴结转移，以及有几枚区域淋巴结转移。\n第三、其他情况：判断有没有远处器官转移。\n结合上述三方面的情况，才可以确定结肠癌的分期。

讲解医师：张小冬  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌的分期和分型，主要分析如下：\n一、乳腺癌的分期：\n分为0期、Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅲc期、Ⅳ期，通常是用罗马数字来表示。乳腺癌的分期根据三方面的情况来综合判断，这三方面分别是乳腺癌原发肿瘤的情况、区域淋巴结转移的情况，以及有无远处器官的转移，结合这三方面的情况，就可以判断乳腺癌的分期。\n二、乳腺癌的分型：根据WHO的组织学分类方法，乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌、浸润性乳腺癌这两大类，具体情况如下：\n1、非浸润性癌：包括导管原位癌、小叶原位癌。\n2、浸润性乳腺癌：包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌等，其中浸润性导管癌最为常见，大约占65%-80%，其余的则被称为特殊类型的癌。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
一般鼻咽癌不会有异物感，鼻咽癌局部症状最常见的有以下四个方面：\n1、涕血与鼻出血：大约有70%的患者有这样的症状，其中23%左右的患者是以涕血或者鼻出血为首发症状来医院就诊。\n2、鼻塞：大约占了48%，因为鼻咽顶部的肿瘤常常会向前方浸润生长，从而导致同侧后鼻孔与鼻腔的机械性阻塞，以至于出现鼻塞。\n3、耳鸣与听力下降：因为位于鼻咽侧壁和咽隐窝的肿瘤会浸润压迫到咽鼓管，造成鼓室负压，引起渗出性中耳炎，进而出现耳鸣或者听力下降。\n4、头痛：鼻咽癌患者还会出现此症状。\n所以，鼻咽癌常见症状没有异物感，患者如果出现异物感，需要排除是否有咽炎或者食管的相关疾病。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌分型及恶性程度具体如下：\n1、分型：根据WHO的组织学分类方法，乳腺癌可以分为非浸润性乳腺癌和浸润性乳腺癌两大类。其中非浸润性乳腺癌包括导管原位癌、小叶原位癌，而浸润性乳腺癌包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、髓样癌、乳头状癌、炎性乳癌等等。其中浸润性导管癌最为常见，大约占65-80%，其余的则被称为特殊类型的乳腺癌。\n2、恶性程度：浸润性乳腺癌恶性程度比非浸润性乳腺癌高，而浸润性乳腺癌里面又以炎性乳癌恶性程度比较高。炎性乳癌是一种比较少见的乳腺癌，但是它具有高度侵袭性，高转移、复发率和比较低的无病生存率，所以近年来受到广泛关注。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
鼻咽癌可以做的检查主要有以下四个方面：\n第一、检测EB病毒：主要有两种方式，一种是检测血清中的EB病毒抗体，另一种是检测血浆中EB病毒游离DNA。\n第二、间接鼻咽镜和内窥镜检查：间接鼻咽镜检查是诊断鼻咽癌必不可少的最基本、最经济的检查手段，而鼻咽的内镜检查也逐渐成为鼻咽部疾病的常规检查方法之一。它的优点是可以直接看到鼻腔或者鼻咽腔内的病变，尤其是位于咽隐窝深处和咽鼓管咽口处的比较细微的病变，并且可以直接钳取活检。\n第三、病理检查：进行原发灶及颈部淋巴结的活检病理检查。\n第四、影像学方面的检查：包括CT和磁共振，而磁共振对鼻咽癌的诊断及了解病变侵犯的范围比CT更具有价值。

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食管癌手术后比较常见，并且极为严重的并发症之一就是吻合口瘘或胸、胃坏死、穿孔，包括胸内的吻合口瘘，或胸、胃坏死、穿孔和颈部吻合口瘘。前者发生率大约在3-5%，但是死亡率非常高。后者的发生率要高于前者，大约为10-20%，但是预后要明显好于胸内吻合，或者胸胃坏死、穿孔，主要临床表现是经常于手术后的3-7天出现发热，具体情况如下：\n1、颈部吻合口瘘：一般表现为颈部的皮肤红肿、压痛、皮下气肿，切开颈部切口会有脓液或者是唾液流出，口服亚甲蓝后有蓝色的液性分泌物流出。确诊以后可以通过引流颈部切口和换药，以及加强肠内外营养来促进瘘口的愈合。\n2、胸部吻合口瘘或胸、胃坏死、穿孔：可能会伴有明显的感染、中毒症状，早期多伴有高热、胸痛、呼吸困难、术侧张力性液气胸等等。确诊后可以再次开胸清理包裹性的液气胸，或者是在包裹性的脓胸靠近瘘口，或穿孔部位局部放置硅胶引流管，引流胸腔和瘘口，以及胸、胃坏死穿孔、部位同时给予持续的胃肠减压、抑酸、加强肠内外营养和给予适当的抗感染治疗，促进吻合口瘘的愈合。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
甲状腺肿瘤如果是良性肿瘤，没有出现局部的压迫症状，也不影响甲状腺功能，可以不用手术治疗，而甲状腺的恶性肿瘤也就是甲状腺癌，一定要进行手术切除治疗。目前甲状腺癌的首选治疗方式就是手术切除，不管是哪一种病理类型的甲状腺癌，只要有指征就应该尽可能手术切除。对于分化比较差或者是未分化的甲状腺癌，手术后如果有残留，或者有广泛的淋巴结转移，还应该在术后给予大范围的放射治疗，以尽可能的降低局部复发率，改善预后。\n甲状腺癌手术治疗的方式，根据甲状腺癌所侵犯的范围不同，手术方式也不同。比如当甲状腺癌肿瘤仅限于一侧腺体的时候，就可以行患侧腺叶及峡部切除术。如果是双侧甲状腺肿瘤，则需要进行甲状腺的全切除术。如果甲状腺肿瘤有了外侵，比如侵犯到了喉及气管，则需要行喉的全切除以及气管的部分切除等等。对于有淋巴结转移的甲状腺癌，还需要进行颈部的淋巴结清扫。综上所述，良性的甲状腺肿瘤不一定需要手术治疗，但是甲状腺恶性肿瘤也就是甲状腺癌，一定要进行手术治疗。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
乳腺癌肺转移最初可能会没有任何的表现，但随着肺部转移瘤的增大，逐渐出现以下表现：\n1、咳嗽：是肺转移瘤最常见的症状，一般为阵发性、刺激性干咳，没有痰或者是咳少许白色黏液痰。\n2、血痰：可以表现为痰中带血丝，当出血量比较大时可能会出现咯血。血痰的出现，是因为肿瘤侵犯了支气管黏膜微细血管所导致。\n3、胸闷或胸痛：早期只表现为轻度的胸闷，当肿瘤累及壁层胸膜，或者是直接侵犯胸壁时，可以引起此部位恒定的持续性疼痛。\n4、发热：肿瘤在支气管内生长比较容易引起阻塞性肺炎，阻塞性肺炎是发热的主要原因。\n5、气促：当肿瘤堵塞支气管时，就会引起阻塞性肺炎或者肺不张，导致气促出现。另外，胸膜播散导致的恶性胸水也是气促的原因。\n6、非特异性全身表现：比如食欲不振、体重减轻、恶病质等等。

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就职单位：广州医科大学附属第二医院肿瘤科
早期癌症患者术后不需要化疗是因为肿瘤还处于比较早的分期，病灶比较局限，没有近处及远处的转移，所以不需要化疗。现在癌症的治疗方式有手术、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等。这些治疗方法针对不同的肿瘤或者是不同分期的肿瘤来进行选择，有的时候单用一种治疗方法，而有的时候需要结合其中的几种治疗方法一起，这就取决于肿瘤的种类和肿瘤的分期，具体如下：\n1、不需要化疗：因为早期的癌症病变比较局限，没有转移，只需要做手术就可以把局部的病变切除，而且复发转移的几率比较小，故不需要化疗。\n2、需要化疗：一些中晚期的癌症，因为有近处或者远处的转移，在手术后有可能没有完全的切除病灶或者复发转移的几率比较高，术后需要继续化疗来减少肿瘤的复发和转移。