直肠癌

讲解医师：蒿汉坤  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
肛门坠胀是直肠癌吗？部分患者来门诊就诊的时候，主诉肛门坠胀，怀疑自己生了直肠癌。肛门坠胀并不是直肠癌的典型表现，直肠患者确实可以表现为肛门坠胀，其他的良性肛周疾病，比如痔疮、肛周的感染，直肠和肛管的良性疾病也可以表现为肛门的坠胀，肛门坠胀未必一定是直肠癌。有肛门坠胀要引起足够的重视，要去医院就诊，需要直肠的指检，甚至肠镜的检查，排除或者确认肛门坠胀的原因。

讲解医师：步召德  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心
直肠癌晚期不做手术，生存时间大概6-12个月,具体每一个人可能因人而异。对于晚期的结直肠癌，目前来讲，因为新药的出现，靶向药还有化疗药进展，通过积极的治疗，大概能有2年，甚至2年多的时间。晚期的结直肠癌是一种全身性疾病。手术是一种局部治疗，手术不能治愈晚期的结肠癌，对于晚期的结直肠癌通常是不做手术的。晚期结肠癌有肠梗阻、大出血、穿孔情况下就需要做手术。

讲解医师：步召德  （主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心
目前微创手术，也就是腹腔镜手术，已经是很普及的一个技术，就是大部分的结直肠癌都是用腹腔镜来做。腹腔镜手术的时间与开放手术基本一致，甚至比开放时间还要短，因为切口小，没有了开腹关腹的时间，手术时间与普通的原来的手术基本是一致的，直肠癌的手术大概需要1.5-2个小时。

讲解医师：孙伟  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院肿瘤外科
直肠癌属于消化系统很常见的一种恶性肿瘤，一般早期直肠癌可能没有明显的症状。随着病情的发展，可能会有大便带血、大便性状改变，有一些患者会有便秘或者大便次数增多。如果直肠癌病灶比较大，可能会引起肠梗阻。通过肠镜取病理检查可以确诊。直肠癌确诊之后，如果能手术治疗，以手术根治为主。直肠癌病灶只要不是距离肛门太近，一般都有保肛的希望，这样可以提高患者的生存质量。如果直肠癌病灶距离肛门比较近或者肿瘤病灶比较大，局部浸润，有其他部位转移，这种情况只能考虑做姑息性的肿瘤切除或者单纯的肠造瘘，也可以起到控制病情，缓解梗阻等症状。术后需要配合放疗、化疗等综合治疗。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
直肠癌的放疗主要是针对直肠的肿瘤病灶给予放疗的剂量。常规的剂量大概在50Gy左右。在肿瘤得到治疗的同时，周围的正常组织也接受了一定量的放射线，对于周围的正常组织可能引起一种皮肤的灼烧感，包括肛周的疼痛。肿瘤退缩坏死的时候，可以明显的看到一部分患者出现里急后重的症状。因为肿瘤退缩的时候排除很多的黏液包括坏死组织、肿瘤组织加以收缩，收缩的时候给患者的肛门口带来一些异样的感觉，也就是说患者的便液无法排清，这种里急后重的感觉可以根据患者的不同病情给予一些药物，包括痔疮膏药、地塞米松，包括肛周的涂抹制剂，能够缓解患者肛周的不适感，这是直肠癌放疗的主要不良作用。

讲解医师：杨立峰  （主治医师）
就职单位：复旦大学附属肿瘤医院放射治疗中心
直肠癌放疗后出现便血的症状，主要是来源于两个原因。肠道的肿瘤在接受放、化疗了以后，会出现肿瘤的退缩坏死，在坏死的过程当中，组织逐渐剥离原来的血管，造成创面的开放以后会出现出血的症状，出血的量可以由少到多。少的时候，可能仅是在肛周擦试的时候，就是在纸头上见到一点点鲜血。多的时候，如果一旦出现侵犯大的血管暴露的时候，可能出现明显的出血，一天出100-200mL，这种情况下就需要外科的紧急干预处理。

讲解医师：徐刚  （副主任医师）
就职单位：北京大学肿瘤医院肿瘤放疗科
早期发现直肠癌需要注意以下几个症状： 1、有的人会出现肛门坠胀感。 2、有的人会出现便秘。 3、有的人会出现大便形状改变，例如拉稀、大便干燥。 4、有的人会出现便血和黑便，有时病人还会出现腹痛。 以上都是直肠癌的症状，因为直肠侵犯肛门括约肌就会引起大便次数增多或肛门坠胀感、疼痛。 如果出现上述症状，建议及时到医院进行血常规、B超等检查明确诊断，确诊后可能需要进行手术治疗、化学治疗等。

讲解医师：王利娟  （副主任医师）
就职单位：郑州大学第五附属医院肿瘤内科
直肠癌是一种比较典型的富贵病，也就是和生活条件、饮食方式息息相关。年轻人患直肠癌主要受遗传因素的影响，环境因素次之。家族性的直肠癌，比如多发性的腺瘤病、息肉病等是直肠癌的高发人群。而环境因素中最主要的就是饮食结构和生活习惯，经常吃高脂、高热量的食物、生活不规律、抽烟、嗜酒、有熬夜习惯的人，患直肠癌的几率大大增加。所以在日常生活中要改变上述的不良习惯，减少直肠癌的发病率。

讲解医师：孟庆成  （主任医师）
就职单位：航天中心医院肛肠外科
大肠癌的患者术后进行饮食调理或者选择正确的食物，保持营养均衡，这是很关键的。首先食用高蛋白、低脂肪、纤维素含量比较高的，富含有维生素A、维生素C、维生素E以及不饱和脂肪酸类的食品，忌食肉食者以低脂肪的食物为佳，比如瘦肉、红枣、猕猴桃、香蕉、白薯、菠菜、芝麻、核桃等。第二、避免食用油炸的熏烤食品，尤其是肉类食品以及各种腌制食品。第三、造瘘术后的患者食物以高蛋白、高热量、富含维生素以及易消化的少渣食物为主，尽量避免粗糙的纤维食物如坚硬的肉类、玉米、爆米花、芹菜、笋、凤梨、麦麸、野果、豆芽、坚果等，忌食洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或者脏器的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁更换造口袋引起生活的不便。

讲解医师：任斗  （副主任医师）
就职单位：湖南省脑科医院肿瘤科
直肠癌转移到骨头，生存期在0.5-1年左右。因为直肠癌转移到骨，属于晚期直肠癌的情况，这种直肠癌一旦发生骨转移，会表现为明显的疼痛，严重时会导致截瘫、大小便失禁等情况发生。 如果发生截瘫、大小便失禁等，会严重影响到病人生活质量，从而影响患者寿命的情况。对于这种直肠癌转移到骨，可以采用2种办法治疗： 1、针对骨转移灶做局部的放疗或者粒子植入。 2、同时配合直肠癌的全身治疗，如化疗，加上靶向治疗等治疗手段。 这些治疗手段能够延长患者无进展生存时间，减轻患者痛苦，延长患者寿命。但是总体来讲，直肠癌一旦发生骨转移，预后是很差，生存期在0.5-1年左右。