癫痫

讲解医师：张继要  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
癫痫病人的注意事项有以下几个方面，包括规律作息、限制使用电子产品、减少咖啡因摄入、注意个人安全等，具体如下：\n第一、规律作息：要尽可能养成良好的作息习惯，避免熬夜，避免过度劳累，也要避免过度兴奋，因为这些都有可能会诱发癫痫再次发作。\n第二、限制使用电子产品：要适当的限制电子产品的使用时间，因为过度的皮层刺激也有可能会诱发癫痫的发作。\n第三、减少咖啡因摄入：尽可能减少咖啡因的摄入，因为这些有可能会增加癫痫发作的风险。\n第四、注意个人安全：癫痫发作不分时间、场合，在游泳、过马路等的时候一定要有人陪伴，这样才能够保证癫痫病人的安全，避免一些意外的发生而造成人身的伤害。

讲解医师：李书剑  （主任医师）
就职单位：河南省人民医院神经内科
在临床上，不适于癫痫病患者的食物，一般为含有酒精类的饮料以及食物，含有咖啡因等刺激性物质的饮料以及食物，过度辛辣、刺激的食物。这些食物都有一定的兴奋性，癫痫病是由于大脑神经元的过度放电所导致的一类疾病，所以尽量避免服用具有一定兴奋性的食物以及饮料，对癫痫病患者比较好。\n癫痫患者适合吃一些清淡，以及有助于消化、睡眠、安神补脑的食物，还可以使用一些生酮饮食的办法，即食物中多摄取一些动物和植物的蛋白质，这样对癫痫的控制比较有利。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
有些癫痫发作和睡眠有关，很多癫痫患者经常在睡眠中发病，如果剥夺此类患者的睡眠，如严重的熬夜等，可以加剧癫痫的发生，这些都提示癫痫与睡眠关系密切。至于睡眠和癫痫的关系，在临床上研究的越来越多，但是癫痫常在睡眠中发病的原因，目前尚无确定特异性的病因，临床需要做进一步的研究来判断并给予解释。\n最近开始注意到睡眠呼吸暂停综合征不仅可使癫痫发作加剧，还可引起患者不明原因的呼吸突然停止。癫痫除睡眠周期以外，与内分泌、遗传因素、年龄等也有相关性。

讲解医师：张继要  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
最初的癫痫患者应该于神经内科就诊，部分存在大脑结构异常的患者需要神经外科会诊，具体如下：\n1、神经内科就诊：针对癫痫患者，最初一般应该挂神经内科，在神经内科可以针对癫痫来完善相关的检查，了解癫痫的具体原因等，因为癫痫的病因比较复杂，涉及遗传因素、感染因素、代谢因素、免疫因素、大脑的结构异常因素等，不同的因素处理的手段也不一样。\n2、需神经外科会诊：如果患者同时存在大脑的结构异常，还需要到神经外科来会诊，评估大脑的结构异常与癫痫的相关性，必要的时候还可以通过神经外科的手术治疗来切除癫痫灶，来达到临床治疗的目的，减轻癫痫发作，甚至达到无发作的目的。对于其它原因导致的癫痫，可能最终还是要在神经内科进行相关的评估和治疗。

讲解医师：张继要  （主治医师）
就职单位：郑州大学第一附属医院小儿内科
最常见的癫痫发作类型可以分为两类，一种是全面性发作，一种是局灶性发作，具体如下：\n1、全面性发作：最常见的有六种类型，包括强直发作、肌阵挛发作、阵挛发作、强直阵挛发作、失神发作、失张力发作。\n2、局灶性发作：常见的有以下几种类型，包括单纯运动性发作、单纯感觉性发作、精神运动性发作以及复杂部分性发作，还有局灶继发全面性发作。\n不同的癫痫发作类型，它们的临床表现不同，有可能在同一个癫痫的患者当中，发病的时候可以出现不同的发作类型。针对孩子来说，不同的癫痫发作类型，优先选择的治疗药物不同。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫是否会治疗好，需要具体分析，主要情况如下：\n1、成人：大体上来说，成年人发生的癫痫经过科学、合理、规范的药物治疗，70%以上可以终止临床发作，但是也有10%左右的病人会应用2-3种药物，仍不能控制发作，临床上称为难治性癫痫，可能需要进一步癫痫外科来处理。\n2、儿童：某些儿童年龄段的特发性癫痫，比如一些良性儿童癫痫综合征，预后非常良好，有些儿童癫痫甚至不用药也能治愈。有一些儿童癫痫可能初始就是难治性癫痫，临床上控制发作比较困难，可能联合2-3种药物也不能终止发作，仍然需要癫痫外科进一步处理。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
癫痫小发作又称癫痫失神性发作，治疗癫痫小发作的药物包括传统抗癫痫药以及新型抗癫痫药，传统抗癫痫药有丙戊酸、乙琥胺两种，具体如下：\n1、丙戊酸：丙戊酸使用时需注意副作用，如体重增加、慢性认知障碍，以及记忆、行为改变等，少数患者可能有肝毒作用，因此在丙戊酸使用过程中，需要监测血常规、肝功能等检查。\n2、乙琥胺：乙琥胺治疗癫痫小发作相对耐受性好，药物副作用相对较小，偶有胃肠道反应。\n3、新型抗癫痫药：新型抗癫痫药治疗癫痫小发作，包括左乙拉西坦、拉莫三嗪片等药物，新型抗癫痫药副作用较小，但价格较高。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
癫痫的患者，是因为各种病因或者没有明确的病因，导致原发性颅内神经细胞同步性的异常放电，患者可能出现四肢抽搐、神志不清、阵挛发作等。如果需要做手术，可以用全麻药，因为有些癫痫持续状态的病人，如果用普通口服的药物进行治疗，不能控制症状，可能需要用全麻药进行镇静，以及使用肌松药来缓解肌肉的张力。\n因此，癫痫病人可以用全麻药物进行治疗，但是必须辅助呼吸机改善通气功能，以免出现呼吸衰竭的情况。

讲解医师：陈莉莉  （主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院神经内科
假性癫痫的发作没有一定的规律，可能一天数次，也可能数年才发作一次，又称为癔症样发作。\n假性癫痫是一种非癫痫性的发作性疾病，是由心理障碍，而非脑电紊乱引起的脑部功能异常，多在有精神诱因及有人在场的时候发作，表现上类似于癫痫发作，但形式多种多样，有强烈的自我表现欲望，病人有闭眼、哭叫、手足抽动、过度换气、眼睑紧闭、眼球乱动，但瞳孔对光反射正常，可以有对抗被动运动的动作，无摔伤、舌咬伤、尿失禁，症状可达数小时，常需要安慰及暗示才能缓解。

讲解医师：王春雷  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第二医院神经内科
癫痫发作时要严密观察患者的意识、瞳孔和生命体征的变化，尤其要注意脉搏、血压、呼吸、心率和血氧等生命体征。同时，要观察患者的症状表现，是不是头向一侧偏斜，还要注意防止意外伤害，常见情况如下：\n1、全面强直阵挛发作：也是临床上称的大发作，在发作过程当中应该头部保持向一侧偏斜，能够维持呼吸道的通畅，避免窒息和误吸，同时还要避免舌咬伤，给予氧气吸入。\n2、强直性的发作：注意不要过度用力的按压患者，因为如果过度的按压，可以发生骨折。\n3、复杂部分性发作：要注意患者没有意识地行走或者活动，对周围人员造成伤害。