痢疾

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
细菌性痢疾以及病毒性痢疾都是各种病原体导致肠道内炎症，而引发的腹泻。这种腹泻类型属于渗出性腹泻，也叫炎性腹泻，是腹泻中的一种。腹泻可以分为四种类型，包括动力性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻，以及分泌性腹泻。\n细菌性痢疾和病毒性痢疾的病原体不同，诊断这两种不同的疾病，首先应当进行相应的检查。细菌性痢疾大便中容易出现红白细胞，肠镜下可以看到黏膜损伤、糜烂，甚至是浅溃疡。而且在大便培养中，可以发现致病的细菌。病毒性痢疾多在细菌培养中呈现为阴性，而且表现为水样便居多。血常规中可以发现菌痢的患者白细胞明显升高、C反应蛋白升高，而病毒性痢疾并无此改变。

讲解医师：陈志芬  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
急性痢疾可以通过服用氧氟沙星、蒙脱石散等药物进行治疗。急性痢疾患者可到医院进行大便常规及血的生化检查，如果血常规和大便常规没有明显异常，可通过口服氧氟沙星进行治疗。\n氧氟沙星主要用于敏感菌导致的呼吸道、胃肠道感染引起的腹泻、腹部不适等症状，或通过第三代头孢类药物，如头孢克肟进行治疗。部分患者腹泻次数较多，出现水样大便，可通过口服思密达，思密达主要成分是蒙脱石，对肠道内的病毒、病菌产生的毒素可以起到抑制作用。药物进入肠道后能够覆盖在溃疡和黏膜上，还能吸收肠道里多余的水分和毒素，使患者腹泻的症状减轻。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
痢疾就是经常所说的腹泻，在腹泻恢复期可以喝小米粥来调养肠道，具有很好的养胃功效。平时也可以吃面食，比如包子、面条等易消化的食物。红薯和南瓜中含有丰富的能量和糖分，是养脾胃很好的食材，可以把这些东西放到小米粥里面一起熬煮，效果会更佳。腹泻恢复期也可以吃苹果、石榴等水果辅助进行治疗，但是不能吃西瓜、香蕉等通便的食物。如果是刚出生的婴幼儿建议在腹泻恢复期，仍然按照平时的食谱进行喂养，平时多观察注意，定期到医院复查。腹泻恢复期也可以吃热炒的米粉，这种食物有利于消化吸收，同时还具有排毒的作用。

讲解医师：李娟  （主治医师）
就职单位：延边大学医学院附属医院消化内科
痢疾分为慢性的和急性的。痢疾是多种病原，多因素引起的大便次数增多，以性状改变为主要的特征。一般是营养不良、发育障碍、暴饮暴食或者是肠胃感染等等都会引起的胃肠道症状，比较重会有较重的胃肠道疾病，比如说呕吐比较频繁、黏液浓血便，便为稀水，并有明显的脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等等这些全身中毒的症状。所以，一旦出现这些症状，一定要调理饮食预防和纠正脱水，合理用药，加强护理了这是最关键的。再就是纠正脱水和电解质紊乱，失衡，这是最关键的。所以，一定要打针补液，防止脱水的症状。因为脱水不易治愈的，也会出现严重的病情变化，所以一定要积极的对症治疗，再就是合理喂养、提倡母乳，消毒，采取预防措施，早期治疗和早期隔离，这是最关键的。

讲解医师：韩金利  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院消化内科
宝宝痢疾使用三代头孢、益生菌、蒙脱石散治疗效果比较好。痢疾是由于痢疾杆菌感染引起会导致严重的腹泻。粪便中会带有黏液脓血，伴随严重的腹部疼痛。对于确诊有痢疾感染的患者应使用抗生素类药物进行治疗，可以选择三代头孢，三代头孢类药物主要包括头孢曲松、头孢克肟等，不仅能够达到抗感染的效果，同时对人体造成的副作用比较少。益生菌是肠道中的有益菌，能够增加肠道保护屏障，抑制肠道中有害菌的滋生，因此可以帮助改善大便不成形、腹痛等症状同时提高肠道功能。蒙脱石散主要是吸附止泻，可以吸附肠道中的细菌和病毒，同时保护肠黏膜促进粪便形成。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
痢疾又称细菌性痢疾，小儿细菌性痢疾的症状主要表现为高热、畏寒，体温可以高达39℃以上，伴有全身中毒症状，如头痛、乏力、食欲减退、全身关节疼痛，同时还可以出现腹痛、腹泻，腹痛以左下腹疼痛为主。\n因为痢疾病变主要在乙状结肠，近肛门处，可以有严重的里急后重的感觉，大便的性状往往是脓血便、黏液便，每天的次数可以达到10次以上或者是更多。小儿患痢疾时并发症比较多，中毒性痢疾可以导致休克，还可以导致呼吸衰竭，严重时，并发症还可以导致死亡。急性细菌性痢疾的传播途径主要是通过粪-口途径传播，夏秋季节是高发季节。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
急性细菌性痢疾的传播途径是通过粪-口传播，也就是吃进了含有痢疾杆菌污染的食物，但是有些人吃完被污染食物之后也不会发生感染，是因为吃进去的细菌数量比较少，胃酸比较强大，能够杀灭一部分，反之就可以引起发病。\n阿米巴痢疾也是经口传染，也是一种消化道传染的疾病，阿米巴包囊可以污染水源和食物，人如果吃了被污染的这些食物，或者喝了被污染的水，就容易感染造成传播。如果生吃被污染的瓜果、蔬菜，未严格煮熟、清洗就生吃，就可以造成感染。总之，细菌性痢疾和阿米巴痢疾的传播途径有相似之处，苍蝇、蟑螂在传播过程当中也会起一定的作用。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
痢疾是细菌性痢疾的简称，是由志贺菌也称痢疾杆菌所引起的肠道传染病。主要是通过消化道传播，也就是粪口传播，在夏季、秋季均可引起流行。主要的病理变化是在直肠、乙状结肠的炎症和溃疡。患者主要表现在腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重等。患者同时还可以伴有发热等，严重的患者，还可以出现感染性休克，或者是中毒性脑病。由于志贺菌各组以及各血清型之间没有交叉免疫，且病后的免疫力差，所以患者会反复发病。

讲解医师：周毅  （主任医师）
就职单位：湖北省中医院脾胃病科
痢疾的患者会出现腹痛、腹泻、发热、里急后重，以及黏液便、脓血便等症状，痢疾主要是由于肠道受到细菌感染而引起的一种疾病，发病后会对肠道黏膜造成损坏，引起肠道系统症状。由于肠道黏膜受到细菌的侵犯，患者会出现腹部疼痛，疼痛的性质主要为绞痛、胀痛，肠道受到细菌刺激时会蠕动亢进，吸收功能也会受到损伤，因此患者会伴随严重的腹泻。痢疾感染时患者身体上会伴随发烧，体温甚至能够高于39℃。由于对肠道黏膜造成损伤，所以患者在大便时会伴随里急后重的感觉，患者大便的次数比较多，一天可以高达十几次，并且在大便中会带有黏液或脓血。

讲解医师：徐蒙  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院感染疾病科
慢性痢疾病因比较复杂，治疗也相当复杂，要远远难于急性痢疾。慢性痢疾的治疗要根据病原学来选择有效的抗菌药物，也就是要通过大便培养出致病菌，然后根据药敏来选择两种以上的药物进行治疗，疗程也要长于急性痢疾，甚至要多个疗程。除局部治疗以外，还可保留灌肠治疗，可选择中药的黄连素、大蒜肠溶液等药物进行灌肠治疗，另外还可适当加一些肾上腺皮质激素。慢性痢疾的成因相当复杂，主要与自身免疫力的下降有关，因此，对患者本身的基础病也要进行治疗，如糖尿病患者应注意生活要规律，进食宜消化、易吸收的食物，不要吃生冷油腻或刺激性的食物等等，同时可用一些微生态制剂，调整肠道的菌群，恢复肠道正常菌群并采取对症处理。总之，慢性痢疾的治疗一定要有耐心、规律且疗程要足。