痛风

讲解医师：陈乐天  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院三级甲等风湿免疫科
痛风病不能吃蚕豆，因为蚕豆属于中嘌呤食物，食用以后会加重痛风的症状。痛风主要是由于血尿酸水平过高，从而导致尿酸结晶沉积在关节内，引起关节红、肿、热、痛的症状。在日常饮食当中需要减少高嘌呤食物的摄入，比如动物内脏、猪肉、牛肉、羊肉、沙丁鱼、金枪鱼等。蚕豆属于常见的豆制品，每100g蚕豆当中却含有60g左右的嘌呤，所以属于中嘌呤食物。痛风患者在食用以后，可能会导致身体当中嘌呤的含量增加，从而使关节红、肿、热、痛的症状加重。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
糖尿病本身不会引起痛风发作，但是部分糖尿病患者伴有高尿酸血症或者是痛风，因为这两种疾病同属于代谢方面疾病。糖尿病患者伴有高尿酸血症比较多见，但是如果患者不注意饮食控制，进食嘌呤含量比较高的食物，比如贝壳类海鲜、啤酒、动物内脏等导致血尿酸水平进一步升高，尤其在糖尿病患者就非常容易诱发痛风发作。因为糖尿病患者合并痛风发作时，除继续控制血糖以外，还需要口服治疗痛风的药物，如秋水仙碱、非甾体类药物等，因为糖尿病患者血糖偏高一般不使用激素治疗。

讲解医师：马妹花  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院心内科
痛风性疾病症状，表现为心慌、胸闷、气短、心前区疼痛，严重时会心衰，可以表现为活动耐力的下降，夜间憋醒，以及双下肢水肿、不能平卧、食欲不振，严重时会引起胸腔积液、腹腔积液等。痛风心疾病，由于尿酸盐蓄积、结晶，甚至在心脏形成结节、赘生物，破坏心脏的结构形成的的心脏病。临床表现为心律失常的症状，以及心衰的症状等，形成赘生物在瓣膜上，形成的时候会引起瓣膜的狭窄和关闭不全。痛风性疾病，包括由于痛风引起的冠状动脉粥样硬化，以及高血压性疾病、冠心病、缺血性心肌病，表现症状为心绞痛、心衰。高血压性疾病，可以表现为心律失常、心衰、头晕、头痛等症状。

讲解医师：周大亮  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
痛风主要是高尿酸血症，也是引起冠状动脉粥样硬化和高血压的一个因素，高血压主要对心脏和血管造成损害，不会出现水肿。痛风患者多数有高血压，高血压会加重冠心病的症状，会加快心力衰竭的到来，冠心病主要是心肌缺血，常见胸闷、气短、心前区疼痛。治疗是扩张血管，改善心肌营养，经过治疗如果症状没有得到有效改善，心肌缺血症状会逐渐加重而发展到右心衰竭，就会出现下肢水肿。水肿虽然是心脏原因导致，但是跟痛风原发病有直接关系，治疗时要兼顾原发病，痛风心肌病是否水肿要看疾病的发展，只有发展到右心衰竭才会出现水肿。

讲解医师：杨亚梦  （主治医师）
就职单位：荆州市第一人民医院风湿免疫科
痛风性关节炎的患者最好不要吃肥肠，因为肥肠是属于动物内脏的食物，属于高嘌呤饮食，食用肥肠有可能会诱发痛风性关节炎发作。痛风性关节炎的病人除了严格的要低嘌呤饮食之外，还要持续的口服降尿酸的药物来维持痛风不发作。我们的目标是要将痛风性关节炎患者的尿酸持续控制在360umol/L以下，在这种情况下痛风就会发作的很少了。痛风性关节炎患者同时还需要多喝水以促进尿酸的排泄，也可以吃一些碳酸氢钠片来碱化尿液，有助于尿酸的排出。

讲解医师：孟庆良  （主任医师）
就职单位：河南省中医院风湿病科
痛风性关节炎和类风湿性关节炎都属于风湿病普通的一些病，类风湿性关节炎是弥漫性结缔组织病，它除了侵犯内脏，还引起关节的畸形、功能障碍，还有其他的一些并发症。痛风性关节炎和类风湿不太一样，它是一种代谢疾病，代谢紊乱后出现高尿酸血症，高尿酸血症沉积到关节，会引起痛风性关节炎，沉积到肾脏，引起痛风性肾病，沉积到血管，引起冠心病、高血压，所以，它是不同的一个病种。但是，它侵犯一些不同的内脏，所以，在临床中危害都很大。类风湿会殃及关节，容易导致关节一些功能障碍，它侵犯内脏也会危及生命。痛风性关节炎也会引起关节的变化，导致痛风石，它侵犯内脏的时候，也会引起慢性肾功能不全，也会导致危及生命。它们是不同的病名，不能说谁轻谁重，它们侵犯的靶点不一样。

讲解医师：晁爱军  （主任医师）
就职单位：天津医院骨内科
痛风性关节炎分急性和慢性。急性的痛风性关节炎，主要是对症治疗，选用非甾体类的抗炎药，比如西乐葆、依托考昔等，通过服用能够减轻关节的疼痛症状、减轻炎症，达到临时缓解的目的。等急性期过去，要对尿酸进行管理，比如减少饮食中富含嘌呤食物的摄入；通过药物，比如促进尿酸排泄的苯溴马隆、减少尿酸生成的药物，减低血中尿酸的含量，能够减少关节炎复发的情况。对于慢性痛风性关节炎，如果有关节的毁损或长期不愈，则要通过手术进行治疗。一般是不是需要手术，应该由医生根据病人的病情决定。

讲解医师：邢林卿  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院骨科
关节炎痛风，可以通过以下几种方法治疗：1、因为痛风性关节炎，它是由于尿酸特别高引起，这时就要少摄入尿酸高的食物，或者药品，如大肠或者动物的内脏、海鲜、啤酒，这些都不能食用，因为这些都会造成嘌呤比较高，进而可能会出现尿酸高、出现痛风。2、要进行体质锻炼，增强体质，多活动，多运动，尽量减肥，多饮水，从日常方面进行注意。3、可以进行药物治疗，苯溴马隆降尿酸，还有痛风利仙降尿酸，还有一些非甾体类消炎镇痛药，如安康信、乐松、西乐葆、塞来昔布；还可以给予小苏打来促进尿酸排出。如果是特别严重的形成的结节，可能需要手术治疗。

讲解医师：郭小磊  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院创伤骨科
痛风性关节炎的发病原因是血中尿酸过高，超过了人的排泄能力，在关节和肝脏、脏等器官周围形成沉渣，沉积在关节周围的沉渣刺激滑膜、肌腱、肌肉等组织引起急慢性的炎症反应，引起症状。主要症状就是疼痛，一般发病特点就是无明显原因，早期还可以忍受，半天到一天以后突然加重疼痛通常呈刀割样。治疗分为急性期的治疗和慢性期的治疗，急性期的治疗就是抗炎、止痛治疗，传统的治疗方法是用秋水仙碱。由于它的副作用比较大，目前多推荐使用非甾体类抗炎止痛药，常用的像安康信给一次两片，一天一次，应用5-6天以后症状好转，可以考虑停药。缓解期的治疗主要就是降尿酸治疗，降尿酸治疗通常先通过改善饮食，改善饮食就是要低嘌呤饮食，多饮水，一天要2000ml以上，最好喝碱性水，不喝饮料，禁酒。如果是改善饮食，尿酸能够将它正常，可以考虑继续改善饮食，如果是不能将降到正常的，可能得需要用药物降尿酸。药物降尿酸有减少生成、促进排泄以及新型药物等几类药物，具体可以去内分泌科或者风湿免疫科进行咨询。如果是已经形成痛风石或者关节畸形的，还可以考虑进行手术治疗。

痛风与饮食生活习惯有很大的关系，比如吃高嘌呤食物、海鲜、豆制品、喝酒、抽烟、肥胖、某些慢性病肾功能不全、某些药物干扰尿酸排泄以及有某些肿瘤用了化疗药物产生嘌呤过