痛风

讲解医师：李天红  （主治医师）
就职单位：南充市中心医院风湿免疫科
尿酸的正常值，成年男性208-416umol/L，女性149-358umol/L。痛风的病人尽量第一次发作可以控制到正常范围内。如果反复发作，甚至有痛风石形成，目标值是300umol/L，这样痛风石才可能溶解，才能不形成痛风石。所以要监测尿酸值，控制到目标值以内。不光是要控制到正常值，痛风的病人目标值是300umol/L。要长期服用降尿酸的药物，定期监测，逐渐减量。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
艾草泡脚不适合于治疗痛风，中医认为痛风发作是由于过多饮酒，或进食肉类海鲜，造成体内湿热毒邪淤积，痹阻经络气血运行，发于关节而成。 因此痛风是以湿热病邪为主的疾病，即使采用中药泡洗方法，也应选择具有清热祛湿、凉血消肿类中药，如忍冬藤、落石藤、海桐皮、赤芍、白藓皮、绵萆解等。而艾叶温热，具有较好的温经散寒、通络止痛功效。 一般适用于寒湿邪气所造成的关节疾病。若采用艾叶泡脚，尤其是在痛风发作急性期伴有明显关节红、肿、热、痛时，此时泡洗有可能加重关节红、肿、热、痛症状，反而不利于病情控制。 因此中药泡洗治疗痛风，也应该采用辨证论治的原则，针对具体的证型选择适合的药物。

讲解医师：刘静  （主治医师）
就职单位：遵义市第一人民医院风湿免疫科
痛风患者能够喝黄芪水，但是并不是所有的痛风患者都能够喝黄芪水，具体如下：\n1、可以喝：黄芪是一种中医药物，中医药物的使用需要进行辨证论治，所以，如果通过辨证，有气虚的痛风患者可以喝黄芪水。\n2、不可以喝：如果通过辨证以后，痛风患者没有气虚的表现，并且以实证为主，那就不能够喝黄芪水。\n所以，痛风患者在服用中药时，切不可根据经验就选择某些中药来进行治疗，而是需要遵循中医的治疗原则，通过结合患者的临床症状、舌苔、脉象等来进行中医辨证，选择适合的中药以及方剂。

讲解医师：黄艳  （主治医师）
就职单位：浙江医院风湿免疫科
痛风患者可以吃三七，三七具有止血散瘀、消肿定痛等作用。但痛风的本质是高尿酸血症，尿酸达到饱和，形成尿酸盐结晶沉积在软组织关节或肾脏中。从该方面来讲，三七不能从根本上降尿酸，也无法清除尿酸盐结晶，只是能在急性期时消肿定痛。由于三七无法降尿酸，不能帮助代谢嘌呤，故不能治疗痛风，对痛风的治疗还是需要降尿酸药物的帮助。\n痛风治疗原则为急性期抗炎、止痛为主，非急性期降尿酸为主，主要是长期、规范降尿酸，维持尿酸在300-360μmol/L，就能够使沉积在关节、软组织，包括肾脏的尿酸盐结晶溶解，使痛风得到控制。患者平日也一定要注意低嘌呤饮食，并规律作息、戒烟限酒、多喝水等。

讲解医师：周新尧  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
痛风的治疗包括一切疾病的治疗，从中医的角度都是需要辨证论治的，如果通风属于晚期或者缓解期，症状是肝肾亏虚这样的辨证瘀血阻络，乌鸡白凤丸是可以应用的。虽然乌鸡白凤丸是经常用在妇科来调经的一味常用的中成药，有共同辨证的情况之下也可以应用，属于中医异病同治的范畴。也就是不一样的疾病，但是有一样的辨证，就可以用同样的治疗方法和药物。\n在这种情况之下，只要辨证是符合乌鸡白凤丸所对应的证型，即便不管痛风还是月经不调都可以应用这个药物。但是在绝大多数情况之下，痛风的病人里能够变为肝肾亏虚、瘀血阻络的，并不是那么大的比例。因为在临床上看到，痛风所辨证更多的可能是湿热或者是湿浊等，这样的辨证会更多一些，基于这样的辨证，乌鸡白凤丸可能不是很适用于这一类证型。

讲解医师：周新尧  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院风湿免疫科
初期痛风是可以断根的，因为痛风是在风湿免疫病中唯一一个可以断根，也就是治愈的疾病。尤其是初期痛风，也就是刚刚发作了关节的红肿、热痛，并没有历经很多年，也没有长期的尿酸盐的沉积对于关节或者是肾脏的损害，在初期的痛风是可以通过控制尿酸来达到使痛风性关节炎再也不发作的目的，也就是说初期痛风是可以断根的。\n用中药调理是否可以断根要根据具体情况，比如说患者的尿酸并不是非常高，可以通过中药调理再加上饮食的改善，来达到降低体内尿酸，从而减少痛风性关节炎发作的目的。如果说虽然是初期痛风，但是尿酸指标非常高，比如500-700μmol/L，因为只有10%的高尿酸血症患者是会发展出痛风性关节炎的，那么如果是很高的指标，可能单纯的用饮食调理、中药调理，是没有办法将尿酸控制在目标范围内的，那么痛风就有可能再次发作，因此就谈不上断根了。所以，初期痛风是否可以用中药来断根要根据自身情况以及尿酸指标的高低来确定。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
痛风病人可以少量食用豆腐或者豆制品，豆类食品和豆制品的嘌呤含量相对较高，与肉类的嘌呤相差无几，但是豆制品中的嘌呤属于食物嘌呤，人体摄入以后消化、吸收利用率相对较低，所以通常情况下患者不会出现尿酸的大幅度波动。部分患者在食用豆制品以后会出现局部关节肿胀、疼痛等急性症状，这类患者应当避免进食豆类和豆制品。\n痛风发作的病理基础是高尿酸血症，控制痛风发作，要先积极控制血尿酸水平，所以患者在非药物治疗中最核心的是需要控制饮食，以低嘌呤类的饮食为主，避免进食肉汤、动物内脏等高嘌呤食物，同时需要积极戒酒，适当增加体育锻炼。

讲解医师：赵敏  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院望京医院风湿科
通滞苏润江胶囊可以有效缓解痛风急性发作期的关节局部肿胀、疼痛等症状，但对于血压控制不佳、肝肾功能不全以及痔疮患者应当谨慎选择用药，如果在服药期间出现了明显的腹泻、腹痛等不适，也建议患者立刻停药，在药物选择时，应当在专业医生的指导下用药。\n痛风治疗的根本是需要控制血尿酸水平，目前西医主要通过促进尿酸排泄，如服用苯溴马隆，或者通过抑制尿酸生成，比如非布司他、别嘌呤醇等药物来治疗，中药可以通过清除湿热、活血化瘀、通络止痛等方法来改善症状，控制血尿酸水平。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
中药治疗痛风讲的是辨证论治和整体观念，每位患者的具体处方会因证型等不同而千差万别，主要分析如下：\n1、发作期：以湿热瘀阻证型为多，经常选用的方剂是四妙散、当归拈痛汤，也经常用清热利湿的中药泥外敷肿痛关节，达到消除痛风关节炎的目的。\n2、缓解期：治疗侧重则转移导降尿酸，纠正代谢异常，缓解期痛风患者若是以脾虚证为主，可以选用参苓白术散、六君子汤等具有健脾化湿作用的方剂加减服用。如果是肾阳虚证，则可以选用右归丸或桂附地黄丸加减。肾阴虚证可以选用六味地黄丸或左归丸加减，痰瘀证则可以选用双合汤或小活络丹加减，同时又可以根据现代药理研究配伍上秦皮、土茯苓、黄柏、苍术、虎杖、牛膝、萆薢、车前子等具有降尿酸作用的药物。\n中药治疗痛风时，也需要患者坚持低嘌呤饮食和积极锻炼。

讲解医师：孔祥民  （副主任医师）
就职单位：济宁市中医院风湿病科
痛风的中医治疗讲究辨证论治，关节炎发作期和缓解期的中医辨证不一样，所适用的中医治则也有所不同，常见时期及相应治疗方法如下：\n1、急性发作期：大多以湿热瘀阻证型为主，常选用具有清热利湿、活血消肿作用中药方剂，如四妙散和当归拈痛汤加减，也可以用清热利湿的中药泥外敷肿痛关节，促进关节炎消退。\n2、缓解期：痛风患者若仍以湿热证为主，还可以继续选用四妙散和当归拈痛汤。如果是以脾虚证为主，可以选用参苓白术散、六君子汤等具有健脾化湿作用的方剂加减。如果是肾阳虚证，则可以选用右归丸或桂附地黄汤加减。肾阴虚证可以选用六味地黄汤或左归丸加减，痰瘀证可以选用双合汤或小活络丸加减。\n在中药治疗痛风时，也需要采用低嘌呤饮食和积极锻炼，并按医嘱定期复查。