韦尼

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
目前没有证据表明丝瓜对痛风具有治疗作用，丝瓜属于低嘌呤食物，一般不会造成血尿酸升高，也不会导致痛风发作，且丝瓜营养价值丰富，是适合痛风患者食用的食物之一。丝瓜具有清热利尿的作用，可以促进小便排出，有利于血尿酸排泄，但这并不意味着丝瓜具有治疗痛风的药理性作用。对于痛风患者而言，还是应当接受常规的药物治疗，在急性发作期口服非甾体类消炎止痛药，控制关节症状。在病情缓解期服用降尿酸药，将血尿酸控制在稳定水平，不建议痛风患者抛弃常规的药物治疗，仅通过食用丝瓜或其他食物治疗痛风。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
腹型紫癜是过敏性紫癜的一种类型，中医认为是由于火热毒邪灼伤血络，血溢脉外或气虚不能摄血而致，治疗上应根据具体证型不同有选择性运用中药。 如以火热毒邪灼伤血络为主，应选用清热解毒凉血类中药，如金银花、连翘、竹叶、丹参、茜草、紫草等。若以气虚不能摄血为主，应选用益气养血、摄血类中药，如黄芪、当归、太子参、龙眼肉、大枣、酸枣仁、远志等。 若患者皮肤瘀点、瘀斑明显，还可加用三七粉等止血活血类中药。无论采用何种中药治疗，都必须在中医师的指导下，以辨证论治为原则，结合患者病情及个人体质，制定有针对性方剂。

若孕妇由于妊娠剧吐出现酮体尿或酸中毒时，需要住院治疗，及时进行补液，补充葡萄糖、维生素C、维生素B1等。因缺乏维生素B1会增加妊娠剧吐所导致的神经系统的损害，引发韦尼克脑病、眼球震颤、共济失调等。另外，若患者出现酸中毒要纠正酸中毒，出现低钾、低钠则要补充电解质。同时，还要关注肝功能和肾功能的情况，如果剧吐导致黄疸、高热、蛋白尿、神经系统疾病等，则应终止妊娠。

对于妊娠剧吐病人，首先需要排除妊娠期急性胃肠炎和妊娠期合并肝炎情况。如果症状比较轻微，可以进食的病人，没有影响到生活，则主张以清淡饮食为主，每日少食多餐，防止水电解质紊乱。 如果妊娠剧吐症状严重，不能进食，明显影响自己生活和工作，一定要及时住院治疗，给病人静脉输液，补充足够热量和每日所需电解质，防止发生水电解质紊乱和酸中毒。临床上少部分病人，严重妊娠剧吐，可发生一系列变化，如导致心率增快。如果妊娠剧吐出现严重并发症，如持续黄疸、蛋白尿、心率增快、韦尼克脑病等情况，要及时终止妊娠。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
足部关节是类风湿关节炎最常侵犯的部位之一，若出现足部关节肿胀疼痛，除常规口服药物治疗外，还可采用中药浴足的方式。 临床中多根据具体中医证型不同有选择性地使用药物。如以寒湿邪气痹阻为主者，症见足部关节疼痛，遇冷加重，得温缓解，伴全身恶风、畏寒，此时可以选用防风、羌活、独活、桂枝、细辛、透骨草等温经散寒，除湿止痛。 若以湿热邪气痹阻为主者，可见足部关节红肿热痛，麻木、沉重，可以选择防己、连翘赤小豆、滑石、海桐皮、落石藤疼等清热除湿、活血止痛。 若以瘀血明显者，足部关节刺痛难忍，皮肤色黑，夜间加重，可以采用当归、桃仁、红花、地龙、川芎、牛膝等活血化瘀，通络止痛。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
白花蛇舌草属于清热解毒类中药，中医认为白花蛇舌草微苦性寒，具有清热解毒、利尿通淋的作用，多用于治疗由于湿热毒邪所造成的各种疾患。痛风发病是由于湿热毒邪蕴结关节，痹阻经络气血运行而成，因此白花蛇舌草多用于痛风的治疗。白花蛇舌草水是将白花蛇舌草泡水而成，一般用于治疗痛风疗效有限，一方面是由于仅通过泡水，白花蛇舌草药效难以完全挥发；另一方面中药治疗痛风非单纯某种药物功效，而是将不同的药物按照一定规律进行组合，共同发挥治疗作用。因此不建议单纯采用白花蛇舌草水治疗痛风，而应该在辨证论治的基础上将相关药物进行组合，共同发挥治疗痛风功效。

妊娠剧吐的并发症具体如下： 1、甲状腺功能亢进：60％-70％的妊娠剧吐合并有甲状腺功能亢进，因为绒毛膜促性腺激素与甲状腺激素有同样的β亚单位，所以绒毛膜促性腺激素会促进甲状腺激素的分泌，引起甲状腺功能的亢进，反射性抑制甲状腺素的分泌，引起甲亢。大多数患者不需要治疗，20周后可自行消退； 2、韦尼克病：即妊娠剧吐透支严重，维生素B1缺乏引起晨僵、震颤、视力障碍，甚至昏迷、死亡等。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中药和西药都可以治疗结缔组织病，具体选择使用哪种治疗方法，要依据具体结缔组织病种类以及病情轻重程度而定。如结缔组织病中系统性红斑狼疮是一类危害性较大的疾病，由于可造成机体多脏器、系统损伤。 因此治疗中必须使用激素与免疫抑制剂尽快控制病情，单用中药难以彻底控制病情进展。而对于以纤维肌痛综合征为代表的结缔组织病，由于不会造成脏器、系统损伤，也无异常炎症指标，单纯以疼痛症状为主，因此可以采用中药治疗。 此外同一种疾病采用中药、西药治疗也具有一定的选择性，如干燥综合征单纯以口干、眼干为主要表现，不存在重要脏器损伤，可以用中药治疗；但若存在重要脏器损伤，则必须加用激素与免疫抑制剂。 因此采用中药还是西药治疗结缔组织病，并不是一成不变的，中西医结合可以治疗大多数结缔组织病，在具体治疗中应在医师的指导下选择，以尽早控制病情为主。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
中医认为风湿属于痹病范畴，是由于外感风寒湿邪痹阻经络气血运行，导致痰浊瘀血内生，不通则痛而成。艾灸具有较好的温经散寒、祛湿通络、活血止痛功效，因而多用于风湿病的治疗。 现代研究发现，艾灸可以调节异常免疫反应，降低炎症因子的释放，减轻关节肌肉炎症反应、水肿等症状，因而在类风湿关节炎、骨关节炎、硬皮病、强直性脊柱炎等疾病治疗中，具有较好的疗效。 但需要提醒的是，风湿病种类众多，单纯使用艾灸并不能完全控制病情，需要及时配合抗风湿药物。同时艾灸也并非能够治疗所有的风湿病，如系统性红斑狼疮造成的脏器损伤、皮肌炎所造成的肌肉肿胀、疼痛。 结节性红斑所导致的皮下红色结节，此类疾病不适合用于艾灸治疗。因此艾灸治疗风湿病应该有选择性，在医师指导下进行。

讲解医师：韦尼  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院风湿科
白塞病相当于中医狐惑病，是由于湿热毒邪侵袭机体，痹阻经络气血运行，发于口、鼻、外阴等部位而致。中医治疗以口服中药汤剂为主，以清热祛湿、凉血解毒为治疗原则，若湿热偏盛，多采用龙胆草、黄芩、黄柏、通草、萆解、白花蛇舌草、蒲公英等药物清热祛湿。若热毒偏盛，多采用栀子、丹皮、生地、玄参、紫草、茜草等凉血解毒为主要药物。若伴有气血不足者，在清热祛湿、凉血解毒基础上加用太子参、党参、白术、麦冬等药物益气养血、养阴。中医治疗白塞病强调在辨证论治基础上，制定适合个人的方剂，同时在服药期间需劳逸结合，避免劳累，饮食要清淡，避免辛辣刺激食物。