痉挛性斜颈

肌张力障碍的范围较大，包括很多种类型。有些原发的肌张力障碍，如帕金森病，患者表现为震颤，出现躯体的肌张力障碍，要进行帕金森方面的治疗。小儿抽动症一般是5-15岁之间出现，患者出现面部的不自主抽动，意识无法控制，属于肌张力障碍。其他的面肌痉挛、痉挛性斜颈、梅杰氏综合征等都是肌张力障碍引起的疾病。中风、脑外伤引起的肌张力障碍，患者由于肢体痉挛引起胳膊僵硬，腿也非常僵硬，不能迈步或者是迈步的时候脚踝内翻、跖屈、画圈步态，这些都是肌张力障碍的表现。

运动障碍专科医生根据不同病因分类不同，对肌张力障碍推荐不同的锻炼方式。临床比较常见眼睑痉挛、口下颌肌张力障碍、痉挛性斜颈。好多病人因为生活作息不规律，或者比较焦虑、抑郁、强迫行为，容易出现眼睑痉挛，跟思维模式惯性也有很大关系。 建议病人选择中国传统太极拳、八段锦，还有源自印度的瑜伽锻炼。简单的康复理疗瑜伽可能更合适，不建议病人做高难度瑜伽动作。瑜伽动作相对比较容易，肢体简单拉伸，平衡训练，比如下肢起病的肌张力障碍的病人可以坐垫子上或者在地上铺垫子，做瑜伽锻炼，如平衡坐位或者肢体柔韧性，提高关节灵活性。

痉挛性斜颈是缓慢进展的锥体外系疾病，疾病本身不会影响寿命，也不会威胁生命，但是会严重影响病人的生活质量。目前对症治疗的药物治疗主要是肉毒素的注射，还包括外科手术进行局部肌肉离断，均对症状有一定程度的缓解。痉挛性斜颈可能会导致多组肌肉或者姿势的异常，因此患者可采取肉毒素注射，联合外科脑深部电极植入，进行综合治疗。并且术后采用针对性、个体化的康复锻炼，使患者可以重新恢复日常生活。

讲解医师：孙广斌  （主任医师）
就职单位：阳谷县人民医院神经内科
痉挛性斜颈是一种以颈部的肌肉扭转或者是振发性的痉挛为主要表现的，一种锥体外部器质性的疾病，也就是说这是大脑本身引起的一种肌肉的痉挛。而落枕是因为睡眠的姿势不正确引起的，比如说枕头比较高或者是比较矮，或者是睡觉的时候脖子扭到了，而睡着了早晨起来就会出现脖子这个部位的肌肉出现痉挛。一扭头就疼痛，落枕实际上是肌肉本身的问题，所以痉挛性斜颈并不是落枕，他们之间的区别，还是非常明显的。但是，这两种疾病都可以结合康复理疗的方式，来促进恢复或者是缓解症状。如果出现这种情况，最好到正规医院的神经内科检查一下，让医生判断是不是落枕。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：李心远  （主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属同仁医院神经外科
痉挛性斜颈是由于颈部，还有后枕部肌肉强直不自主的收缩，导致了病人头向一侧旋转，或者向一侧偏斜，或者向一侧后仰，姿势异常。由于肌肉反复的抽搐会导致的肩部、颈部疼痛，难忍受的一种疼痛，把这种病叫做痉挛性斜颈。痉挛性斜颈发作的时候，它早期的时候，是轻微的向一侧旋转、偏斜，随着时间的延长会越来越重。有的病人一天头就完全是向一侧倾斜，要往前看的时候，要自己用双手把脖子搬回来。还有些病人一天反复的头向后仰，要把姿势端正过来的时候，用双手把头扳过来，病人是非常之痛苦的。由于颈部、枕部肌肉异常收缩引起头颈部姿势异常和颈肩部的疼痛，叫做痉挛性斜颈。

讲解医师：黄世昌  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
什么是痉挛性斜颈？痉挛性斜颈是锥体外系的病变，患者的头颈处于压迫性的异常位置，向左、向右扭转或者后仰状态。其原因不明，有人认为它有一定的遗传因素，是原发的，也有人认为是继发的。继发性的可能有诱发因素，比如精神压力过大、过度疲劳，受到某种刺激、外伤，或者吃了抗精神病类的药物出现的药物副作用。经过临床证实、病史调查，有的确实有遗传病史。目前对它的治疗是综合性的治疗，彻底根治或者治愈的可能性不大。药物治疗、理疗，有手术适应症的可以做手术，治疗效果因人而异，因病情的轻重而异，临床的效果不一样，总之是比较难治的疾病。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
痉挛性斜颈属于肌张力障碍的范畴。因为胸锁乳突肌和斜方肌为主的颈部肌群，阵发性不自主的收缩，引起头颈部向一侧扭转或者是阵挛性倾斜。早期表现为周期性的头向一侧转动或前倾、后仰，后期头部常固定于某一异常姿势。受累肌肉常有疼痛感，也可见到肌肉肥大。可因情绪激动而加重，手托住下颌、面部和枕部时，症状减轻，晚上睡眠时症状消失。这个疾病目前病因尚不明确，它的发病机制也太清楚，主要可能和遗传因素有关。当然现在也有人认为是在婴儿出生时，因为颈部肌肉被产钳所伤所致。目前这个学说还没有得到大家的公认。

讲解医师：钱海  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
痉挛性斜颈是很特殊的一种疾病，患者的颈部会不自主的偏斜，而且姿势僵硬，很难靠自己摆到正常的颈部姿势。痉挛性斜颈属于颈部肌张力障碍或者说是全身的肌张力障碍在颈部的体现。目前为止，痉挛性斜颈还没有找到确切的致病原因，一些相关的发现认为可能是由于神经核团变性导致的。对患者影响最大的是与他人交流的时，颈部肌肉导致的异常姿势，让患者很不自然，造成了严重的社会心理损害。

讲解医师：王晓松  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
痉挛性斜颈的症状非常明显，就是歪脖子，可以分为轻、中、重型。轻度歪脖子可以歪过去还能转回来，有时候向一侧歪，有时候侧着歪，有时候后仰。有的病人歪在一边不能动，而且歪得特别厉害的时候，脖子后面都疼，这就是它最常见的症状。目前为止，它的病因到还不是非常明确的。所以针对这种病的治疗，都要对症治疗。现在咱们最常用的就是，比如肌肉导致歪脖子时，就进行肌肉切段，或者做神经切断，或者是再把椎管打开，做改良FD术，就是选择性的把颈神经切断，不让神经传导冲动，不让它传到肌肉上。目前，现在最有前景的治疗方式就是脑深部电极植入术，可以在脑核团处通过调节不同的频率来控制这些症状，损伤小，效果好。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
痉挛性斜颈，是肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉，由于颈部肌肉间断或持续的不自主收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常，一般发生在30-40岁的成年人。痉挛性斜颈的治疗，分为药物治疗、肉毒素治疗、手术治疗以及脑深部电刺激术治疗。在药物治疗中，可以选择美多芭、巴氯芬、安定类药物以及氟哌啶醇等，药物治疗尽管有一定效果，但很难根治。肉毒素治疗是有效的，但药效持续3-4个月后就会减退，病人需要反复的注射才能缓解。手术治疗的方式有很多种，需要经过医生评估才行。脑深部电刺激术安全有效，但是费用较高。痉挛性斜颈是一种慢性进展性的疾病，数年后病程趋于平稳。该疾病本身并不会造成病人死亡，但由于病人生活质量严重受损，病人非常痛苦，多数病人会出现抑郁、自杀等倾向。