裘丽红

讲解医师：裘丽红  （主任医师）
就职单位：开封市中心医院神经内科
记忆力下降，引起的原因较多。不同的年龄组出现的记忆力下降，治疗也有所区别。比如年轻人最近工作忙、压力大、经常熬夜、失眠、睡眠不好，也可以造成记忆力减退。治疗主要应该用益脑胶囊和百乐眠胶囊，改善睡眠，促进脑功能的恢复。如果是老年人的记忆力下降，可能是脑动脉硬化、慢性脑缺血、脑萎缩造成的。需要吃艾地苯醌、尼麦角林、天智颗粒和奥拉西坦胶囊。如果有严重的记忆力下降，临床认为可能是老年性痴呆，治疗又有所区别，应该口服安理申和美金刚。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
记忆力减退一定要查找原因。如果年轻人学习压力大、工作紧张、经常熬夜、失眠，肯定是因为用脑过度、脑神经衰弱而造成的记忆力减退。它的治疗应该是首先改善睡眠的状态，可以口服益脑胶囊、健脑片。另外，口服佐匹克隆、唑吡坦等镇静、催眠的药物，把睡眠调整好。另外，也可以口服增加记忆的药物，如艾地苯醌和奥拉西坦胶囊。年轻人如果出现记忆力减退是以上治疗。中老年人如果有高血压、糖尿病，可能存在有轻度的认知功能障碍，建议去医院做认知记忆功能的检查。可以口服尼麦角林、艾地苯醌和奥拉西坦。如果老年人出现明显的记忆力减退，甚至禁食，记忆比较差，刚做完的事就忘掉，刚说的话又反复说或者丢东忘西，明显影响生活，考虑是不是有早期的老年性痴呆的表现，治疗应是口服天智颗粒、安理申，严重可以口服盐酸美金刚片。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
我们认为持续三周以上的失眠才称为长期失眠。大约有1/3-1/2的患者是由于某种潜在的精神障碍所引起，尤其是重症抑郁症。而长期的饮酒和药物依赖也是成年患者长期失眠症的第二个原因。其他的原因也有关节疼、神经性疼痛以及各种类型的头疼、睡眠呼吸暂停和夜间的肌阵挛发作以及不宁腿综合征等。长期失眠的危害是什么？主要是会造成脑功能的下降、记忆力的减退、反应迟钝、注意力不集中、工作能力的下降。由于这些情况会加重病人的情绪低落，自己感到自己什么都不行，抑郁症也就加重，自信力更不足。长期的失眠，很多伴有抑郁症的会有自杀的行为，所以长期失眠的危害还是很大的，一定要进行正规的治疗。

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就职单位：开封市中心医院神经内科
脑血管畸形，一般都是先天发育的异常。所以病人有时候可以没有明显的症状，但是有的到了一定的年龄以后也会出现头疼，或者是头晕。脑血管畸形的部位、大小会影响病人的预后和临床症状。有的病人可能会反复地出现脑梗死，而引起语言障碍、肢体麻木、肢体无力。也有的就是反复地会出现出血，因为畸形的血管发育不好，血管的基层比较薄弱，所以容易破裂出血。一般如果平时没什么症状，只要不是从事重体力的劳动，一般的工作都还可以。但是病人应该注意劳逸结合，不能熬夜，不要太劳累、紧张和压力太大。另外要注意血压，血压不能太高。生活上注意一些，会减少脑血管畸形发生脑血管病的几率。

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帕金森发展到一定的程度，表现的是明显的肢体僵硬、强直少动，另外伴有震颤，会严重的影响生活。主要的口服的药物是美多芭，美多芭的用法比较特殊，必须是在三餐前1.5小时服用，或者是餐后2小时服用，必须要空腹，这样不受食物的影响。固定的时间吃，比如早晨6:00，中午11:00，下午18:00，吃药的时间定好，吃饭的时间必须要在1.5小时以后，早晨7:30吃饭，中午12:30吃饭，晚上要19:30吃饭。美多芭的服法是从小剂量开始，到中期应该可以从1/2片开始吃。一天3次。另外，如果单药治疗效果不好可以口服普拉克索，也可以从半片，一天3次，逐渐增加剂量到一片，一天3次。普拉克索的服用时间，可以放在三餐之后。

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记忆力下降、反应迟钝、精神不集中，这种常见于一些高中的学生，他们由于学习紧张、过度用脑、过度的疲劳和劳累，或者是长期睡眠不足而造成。有时候上课开小差，老师讲课会心不在焉，学习成绩下降。像这种一般建议做一个记忆认知功能的检查，如果发现记忆认知功能有轻度的减退，建议应该劳逸结合，注意休息。另外也可以用一些健脑药物，如健脑片、益脑胶囊、艾地苯醌等药物。用药以后病人症状会明显减轻，也可以口服脑心舒口服液，也有利于脑功能的恢复。

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遗传性共济失调是指由于遗传因素所致的以共济失调为主要症状的一大类的神经系统的变性病。有高度的遗传异质性，一般具有世代相传的遗传背景。另外根据受累的部位不一样，可以分为脊髓型、脊髓小脑型和小脑型。根据不同的发病年龄、临床特征，它的遗传方式也不是一样的。有很小就发病的，一般叫早发性共济失调，是在20岁以前发病，是常染色体的隐性遗传。还有是晚发性共济失调，一般是在成人50岁以后再逐渐发病，遗传方式是常染色体显性小脑性共济失调，主要的表现就会出现行走不稳，走路容易跌倒。另外，言语障碍，口齿不清。

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脑血管畸形，一般都是先天发育的异常。所以病人有时候可以没有明显的症状，但是有的到了一定的年龄以后也会出现头疼，或者是头晕。脑血管畸形的部位、大小会影响病人的预后和临床症状。有的病人可能会反复地出现脑梗死，而引起语言障碍、肢体麻木、肢体无力。也有的就是反复地会出现出血，因为畸形的血管发育不好，血管的基层比较薄弱，所以容易破裂出血。一般如果平时没什么症状，只要不是从事重体力的劳动，一般的工作都还可以。但是病人应该注意劳逸结合，不能熬夜，不要太劳累、紧张和压力太大。另外要注意血压，血压不能太高。生活上注意一些，会减少脑血管畸形发生脑血管病的几率。

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老年性痴呆也叫阿尔茨海默病，主要临床表现或早期的临床表现，主要是记忆障碍。患者多隐匿起病，早期易被家属忽略，主要的表现为逐渐发生的记忆障碍，当天发生的事不能回忆，刚刚做过的事或说过的话不记得，熟悉的人名也记不起来，忘记约会，忘记贵重物品放在何处，词汇逐渐减少，并且早期就可以出现经常性的遗忘，主要表现近的记忆力减退，随后远的记忆力也会受损，所以使日常生活受到严重的影响。出现上述临床表现高度怀疑是老年性痴呆，要给病人做CT或磁共振的检查，CT和磁共振可以见于病人的侧脑室扩大和脑沟的增宽，尤其在额、颞叶，可以显示明显的脑萎缩，磁共振的冠状切面也可以显示海马的萎缩。PET和SPET以及功能性磁共振都可以发现额、颞、顶叶脑区的代谢率和脑血流明显减低，这是影像检查。另外，要进行神经心理学的检查以及相应量表的测定，比较常用的简易精神状态检查量表，又称为MMSE，还有量表叫韦氏成人智力量表、临床痴呆评定量表、行为量表、缺血积分量表，通过这些量表的测定，可以确认病人是老年性痴呆，和其他方面的痴呆可以做一鉴别，这些量表的测定必须要在神经内科心理室由专门的人员给做以评定的。

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脑炎又称为中枢神经系统感染，根据感染的部位不同，可以分为：第一、脑炎，主要是侵犯了脑实质引起的炎症。第二、脑膜炎，主要是侵犯了脑的软脑膜。第三、脑膜脑炎，就是脑实质与脑膜合并受累，根据发病情况，也可以分为急性、亚急性和慢性感染造成的上部病变。中枢神经系统感染，最常见的是血行感染，就是有病原体，通过蚊虫、昆虫叮咬或者动物咬伤，使用了不洁的注射器静脉、肌肉注射、静脉输血等，这些病毒可以进入血液。另外，面部感染时，面部的脓包里的病原体也可以经静脉逆行入颅，孕妇感染病原体以后，可以经过胎盘传给胎儿，这些都是血行感染引起的脑炎。还有直接感染，如有严重的头外伤，穿透性的脑外伤或者邻近的组织有感染以后，病原体又蔓延进入脑。还有一种是神经干的逆行感染，如有一些病毒，刚开始可以感染皮肤、呼吸道，感染以后就可以在颅内进行潜伏，一旦数年以后机体免疫力低下时，这些病毒可以受激活，可以通过神经末梢再进入颅内从而引起脑炎。所以脑炎大部分是由于病毒感染所致。