疝

讲解医师：曾剑锋  （主任医师）
就职单位：福建医科大学附属第二医院普通外科
腹股沟区是前外下腹壁一个三角形的区域，它的下界为腹股沟韧带， 内侧界为腹直肌的外侧缘，上界为髂前上棘到腹直肌外侧缘的一条水平线，腹股沟疝就是指发生在这个区域的腹外疝。它可以分为两个类型，腹股沟斜疝和腹股沟直疝，基本临床表现就是腹股区有一个突出的肿块，这个肿块是可以还纳的，基本治疗方式就是手术治疗。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
腹股沟疝属于常见的外科疾病，其发生原因大多数由于局部的生理结构有缺陷造成。\n在腹股沟区，先天会有缺陷导致局部的缺损，随着年纪的增大，肌肉力量的减弱，腹壁肌肉也随之变薄。这种情况下，缺损会越来越明显，当缺损到一定程度时，同时伴有前列腺炎或便秘而导致腹压增高的疾病诱因时，疝就出现了。\n出现疝时，腹腔内的内容物，比如肠管或网膜等，随着腹部的缺损流到腹腔之外，并且顺着腹股沟管进入到阴囊，这种情况下称疝为腹股沟疝。

讲解医师：黄坤  （副主任医师）
就职单位：阜新矿业集团总医院普通外科
腹股沟疝分为斜疝和直疝，每个年龄段都可以发生，具体的主要的治疗办法是通过手术。对于老年人直疝比较多，也可以选择无张力的疝修补术，采用补片和一些耗材，并且手术的创伤比较小，可以选择腹膜外修补或者经腹腔镜下的修补；而对于儿童的腹股沟疝可以选择疝囊高位结扎，随着身体的逐渐发育，腹壁肌肉的逐渐强壮，症状也能够改善；而对于青年的患者可以选择传统的术式，巴西尼疝修补术，并且对于疝的手术，在手术以后应该注意调整饮食结构，养成按时排便的习惯。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
可能在10年前或者是更长的时间以前，腹股沟疝手术要术后1周以后，等拆线后才能出院。现在情况大为改观了，现在的腹股沟疝可以今天手术明天出院，甚至可以早上手术，晚上就回家，手术方式的改进。现在伤口都是不用缝线，是用胶水粘合的，也不需要拆线。在整个愈合当中，甚至不需要换药，胶水是防水的，回去都可以洗澡。种种技术的进步，使得住院时间大为缩短。腹股沟疝也是日前手术很重要的病种，可以做到在24小时之内进院和出院，完成整个治疗过程。

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
一般小朋友腹沟疝疾病主要以腹壁疝囊高位结扎手术方式为主。一般微创手术6个小时之后就可以正常进食。小切口的腹股沟修补，一般也是6个小时可以正常进食，饮食跟平常小朋友的一般饮食没有任何影响和区别。手术恢复主要以伤口为主，在2周以内尽量让小朋友避免剧烈的活动和腹内压增高的各种影响因素。

讲解医师：鲁纯智  （主任医师）
就职单位：北京医院普外科
如果患有腹股沟疝，手术是唯一治疗腹股沟疝可靠而根本的治愈方法。什么是腹股沟疝修补术？从发病的病因上，腹股沟疝是腹股沟区域出现缺损，腹股沟区有一个窟窿，小肠通过这个窟窿跑到体外。如何治疗腹股沟疝？临床上相应的要做手术的修补术，传统的方法是把腹股沟区的窟窿缺损直接强行的缝合，这个方法也是过去非常经典的方法，但这个方法有一定弊端，比如手术的张力大，需要它强行的缝合这个窟窿，第二个术后恢复的时间长，第三个术后疼痛，病人半年的时间，手术的区域都明显的疼痛，还有就是复发率高。传统的方法，手术的复发率能达到10%-30%；现代的疝外科要求修补腹股沟疝是无张力的修补手术。什么是无张力的修补手术？就类似修补一个破损的衣服，衣服上有个洞，怎么修补这个衣服？不是强行的缝合这个窟窿，而是在这个窟窿上面打一个相应大的补丁，这个补丁医学上叫做疝补片，也就是我们常说的无张力的疝修补手术，而不是强行的缝合这个窟窿。无张力的疝修补手术有一大优势，手术在无张力的情况下完成，术后恢复比较快，病人疼痛比较轻，手术当天就可以出院，术后的复发率远低于1%。

讲解医师：陈哲  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院普通外科
腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，典型的临床表现为腹股沟区可复性肿物，它主要形成的原因是腹壁强度的减低，如先天的薄弱区，还有老年人肌肉萎缩。\n再有就是腹内压的增高，如慢性支气管炎造成的咳嗽、便秘，老年人前列腺增生引起的排尿困难都会造成腹内压的增高。由于腹股沟疝初出后会引起内容物嵌顿，造成绞窄、坏死，因而如腹股沟疝确诊后，如无手术禁忌，应尽量行手术治疗。

讲解医师：张晶晶  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
膈疝的最佳治疗方式就是腹腔镜下膈疝修补术，它是微创手术，膈疝分为先天性膈疝和创伤性膈疝，只要确诊先天性膈疝，就必须尽早行手术治疗。如果是婴幼儿，术前应放置胃肠减压管，避免手术过程中肺部受压，导致严重的通气功能障碍。创伤性膈疝是外伤造成膈疝有一定的破损，使膈肌存在薄弱处。如果腹压增加，就会造成肠内容物突到腹腔内，形成膈疝。如果膈疝的面积比较小，可以采用针线缝合的方式，但是复发的可能性比较高。建议创伤性膈疝使用人工补片修补，可以彻底治愈，避免复发。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院/普外科
疝气一般指疝，考虑是异常的腔内压力增高、组织结构薄弱或缺损等因素引起的，包括腹股沟疝、食管裂孔疝、脑疝等类型。疝5mm是否需要手术，与疝的类型有关，详情如下：1

讲解医师：胡牧  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院/胸外科
肺癌脑转移后由于肿瘤存在占位效应，会导致颅内压升高，严重时可能会诱发脑疝，根据脑疝的发生部位可将其分为小脑幕裂孔疝、枕骨大孔疝和大脑镰下疝，疾病类型不同症状也不