罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上百草枯是药物中毒里面非常难处理的一种药物，因为它的死亡率非常高，而且致死的剂量也非常低，成人来讲统计学6mL就有导致患者死亡的病例。所以临床上20mL以下的，理论上来讲还是有存活几率的，这个存活的概率首先和喝的量有很大的相关性，喝的量越少能存活的可能性越大。其次就和早期处理是否及时，特别是清除毒物，时间越早，用的方法越完美越完善可能效果越好。再次就是患者积极配合治疗，比如后期的血液净化治疗，包括药物的促进代谢治疗都比较必要。但是临床上如果患者服用的量特别大，而且处理的也不及时，患者预后就非常差，可以说死亡率达到90%以上，临床上超过20mL以上的死亡率特别高，存活者也有，但是概率非常低。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
患者如果是心率46次/分钟是否有危险，主要看患者有没有相关的临床症状，无症状的患者多数没有危险，有症状的患者需要进一步检查，大致如下：\n1、正常情况：很多健康人也可能会出现心率46次/分钟，比如运动员、经常锻炼的人群，或者有些个体差异，有可能在睡眠的时候出现心率46次/分钟。这个情况经过心电图检查，观察平时的运动、生活，如果没有任何临床症状，心电图检查包括心脏的其他检查指标也完全正常，这种没有任何问题，患者没必要过于担心。\n2、异常情况：临床上有些患者心率46次/分钟是由一些疾病造成，需要做动态心电图，看看平均的心率。如果患者伴有反复发作的胸闷、黑蒙、气短、心绞痛发作，要考虑患者能否有心律失常，如窦房结的功能有问题，需要做食道调搏，必要的时候患者如有明显临床症状，检查、判断患者心脏窦房结就有问题，可能需要起搏器植入进行治疗。当然这是患者有临床症状、检查有问题的情况下采取的措施，所以对于这个心率临床上要根据患者情况做出判断，看其是否有器质性疾病。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性支气管炎一般都是由于病毒或者细菌非典型致病菌而引起的上呼吸道感染症状，患者会出现咳嗽、咳黄痰、发热等情况。一般到了后期，患者有可能只留下咳嗽，并不是急性支气管炎没有治愈，一般是炎症或者病毒已经消散，不过由于早期刺激上呼吸道处于高敏感状态，就是气道高反应。高反应情况下，如果接触刺激性的气味，比如冷空气、油烟、花粉等，就会诱发咳嗽，有的时候可以持续1-2个月。临床上处理主要是给予患者对症处理，首先，避免诱发因素，阻断不良反应，阻断恶性循环。可以给予患者用镇咳药物，阿斯美是临床上应用气道高反应的首选药物，可以给患者服用这个药，如果没有禁忌症的情况之下，每次2粒，每天3次，效果不错。

胆系肿瘤是恶性程度非常高的实体性肿瘤，按照不同部位，有肝门部胆管、胆总管、壶腹部靠近胆总管末端肿瘤，肿瘤恶性程度非常高，手术以后容易复发，预后不是特别好。胆系肿瘤对所谓化疗效果也不理想，所以一般胆系肿瘤的自然病程，大概在3-6个月时间。 临床上胆系肿瘤应对方法，一种是肿瘤切除术，如果失去了手术条件可以放置引流管，PTCD，即胃引流术，B超定位下肝内胆管穿刺，放置引流管，使肝脏胆汁能够引流到体外，现在内镜技术发展以后，可以通过内镜下支架植入术对胆道系统放置支架进行胆系引流，可以大幅度延长胆系肿瘤患者的生存期，同时对生存质量大大改善。所以胆系肿瘤一旦发生，要积极就医，明确诊断，力求制定一个合理的治疗方案，争取病人有一个最好的治疗效果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上，感冒分普通的流感和上呼吸道感染。无论是普通的上呼吸道感染、普通的流感，都是病毒导致的，常见的病毒是呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒。此外，还有流感病毒，包括甲、乙、丙、丁型的流感病毒都可以导致。因为病毒是呈自限性的，所以，大多数流感对症处理就可以，并不需要特殊的处置。如果选药，可以选择奥司他韦等药物进行治疗，但是不推荐静脉点滴。轻症的感冒，大多数都是自限性的，能好转，临床应用的抗病毒药，常用的利巴韦林等，对于病毒感染，其实没有确切的效果。所以，患者即使好了，可能跟静点药物也没有关系。除非患者合并细菌感染、继发肺炎或者其他情况，才考虑给患者输液。单纯的病毒性感冒，是不需要输液治疗的，而且对身体没有好处。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
高血压脑梗塞的后遗症的临床上取决于梗塞部位、梗塞面积大小、患者对药物治疗的反应及患者的个体差异等多种因素，首先，梗塞的部位是最主要的因素。如果是梗塞的部位是皮层很可能会诱发癫痫发作；如果是视觉中枢有可能会出现视物的模糊重影；如果是累及脑干，有可能会造成吞咽功能或者听觉功能受到一定的损伤出现球麻痹；如果是累及基底节内囊的部位有可能会造成一侧肢体的偏瘫。所以梗塞的部位不一样，患者临床症状也不一样。第二、看患者的治疗是否及时，大多数患者如果是在早期溶栓时间窗之内，经过溶栓或者介入性的治疗，如果比较及时能够完全康复。但是如果不及时有可能会留下终身的后遗症，一部分患者经过康复治疗能够得到一定的缓解。

讲解医师：罗文  （主治医师）
就职单位：武汉市中心医院疝与腹壁外科
腹壁白线疝是一种较为少见的类型，腹壁白线通俗是指腹壁的正中线。正中线是由腹壁两侧的腹直肌、鞘膜在这个地方相互交织形成了一个正中的组织结构，以脐为主分为脐上腹壁白线和脐下腹壁白线。脐上腹壁白线疝比较常见，脐下腹壁白线疝十分罕见，因为脐上白线疝比较宽，有些腹壁白线发育不全的人，腹壁白线疝就会容易形成。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
中暑是可以发烧的。因为临床上中暑导致危害的最主要原因就是，由于发热而引起的细胞功能障碍，从而引发的一系列症状。特别是临床上到达重度中暑患者都会出现发热。因为这个时候机体的散热机制、产热机制处于不平衡的状态，导致体内的机体体温增高，从而造成细胞损伤。特别是患者出现热射病，临床热射病是中暑的一个重型，临床死亡率是很高的。其治疗的重点，临床主要就是要给予患者进行快速的降温，降温的幅度和速度是治疗成败的关键。所以对于发烧的患者，一定要给患者尽快的脱离中暑的环境，进行体外的物理降温。如果体外的物理降温患者能够好转，一般就不需要进行再进一步的干预。如果体外物理降温如果还是高热，结合一些体内的物理降温，甚至用一些包括血液的超滤，冷却血液回输的方式进行退烧，患者才能取得一个良好的预后。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
脑溢血如果是第二次发作，一般都是由于血压控制不好或者患者有动脉瘤。患者治疗上是非常成型的，给患者止血，然后稳定血压、营养脑神经。如果患者出现颅压增高的情况，可能会采取手术方式，比如开窗减压、钻孔减压等等，要根据患者的情况而定。患者还要进行完善检查，包括做脑部血管造影看有没有动脉瘤。如果有动脉瘤，患者很有可能即使这次出血止住，下次还有可能再次出血。患者需要进行提早干预，一定要规律的口服降压药物，而且要达标，把血压控制在理想的范围之内。同时要改善生活方式，避免情绪激动，如果血压控制不好，还容易再次出现脑出血。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
房颤和房扑临床上都是非常常见的心律失常类型。房扑是房颤的先期状态，一般来讲房扑不稳定，后期大多数情况之下都会发展为房颤。所以这两个情况都有其严重程度，主要取决于患者的心室率。一般来讲，如果心室率越快，也就是房颤的心率越快，这种情况对于患者心功能影响就越大，所以心功能如果受到影响很可能会造成患者出现胸闷、气短、乏力或者诱发心绞痛发作等情况。其就取决于患者的个体差异，有的时候患者有房颤，但心率不快或者长时间地已经耐受症，则患者可能没有症状。但是如果有突发情况，特别是心室率过快，患者很可能就会出现以上情况。所以房扑和房颤的严重度临床上主要根据患者的情况，并不是房颤一定比房扑厉害或者房扑一定比房颤更严重，其主要取决于患者的临床症状和心室率。