陈浩

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝也是腹壁疝的一大类。切口疝主要是腹部因为其它的疾病做过开腹手术，伤口愈合不完好、不完整、不完全、伤口愈合不顺利，造成了腹壁结构在切口处的缺损，造成切口疝。切口疝主要治疗方式是通过手术把缺损做修补。切口疝的手术以后会产生并发症，第一、手术后的疼痛，切口疝的修补很多时候是要用修补材料的，叫补片，补片是需要特殊的方法固定在腹壁上，螺旋钉、用线的悬吊缝合等，都会造成术后修补区域的疼痛。疼痛会随着时间的延长慢慢的减轻甚至消失，这不是最主要的问题，是问题之一。第二、腹壁疝的修补和其它手术一样会造成出血的情况。腹壁的血肿。腹腔内的出血等，也是手术的并发症。并发症发生率也是比较低的，对于手术医生的经验已经非常丰富了，也知道如何去避免这样的并发症。第三、所有的切口疝病人都是开过手术的，叫开腹，否则是不会有切口疝的。开腹后腹腔里会产生粘连。对于切口疝修补，第一步的工作就是要分离腹腔里的粘连。所谓的粘连是肠管会粘在腹壁上，在手术修补前会先把粘连的肠管从腹壁上游离下来，分离下来，才能去修补腹壁疝的缺损。这个过程当中就有可能会造成肠管的损伤，叫损伤或者叫肠瘘。一旦产生这样的问题，医生会先去修补肠管，清理手术区域，再视污染的情况做选择修补的方式，这也是切口疝修补比较严重的并发症，叫肠损伤的并发症。这样的并发症由于医生的手术技术的改进，以及对损伤的认识比较的充分，现在的发生率也是比较低的。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝手术，在各类腹壁疝的手术当中，已经不算非常小的手术方式了，特别是特殊部位的切口疝，手术已经算比较大的手术方式了。手术以后，第一、要绑腹带，腹带在医院里都有配置，患者自己在外面去买，也有类似于腹带的装置。佩戴腹带好处，可以帮助患者抵抗腹腔里的压力，减轻腹部对修补区域造成的疼痛等影响。腹带希望患者能够戴一段时间，通常要求患者在术后的3-6个月要佩戴腹带，帮助修补区域的修补效果，将来有比较好的外形。第二、手术后也要求患者，必须要减少影响腹腔压力的疾病或者活动。有长期的便秘、长期的慢性咳嗽、前列腺肥大，每次的排便都比较困难，尽快做治疗和干预，使情况能够好转，对手术修补的效果也是有帮助的。第三、其它的疾病，糖尿病等一系列的夹杂的疾病，影响伤口愈合的，能够通过药物的治疗，来控制疾病，对修补效果都是有好处的。在运动方面，不希望患者做长期的、大量的增加腹腔压力的运动，对修补的效果也是有影响的。

健身时锻炼双上肢可以增强肌肉力量，但有时可以导致肩膀损伤、拉伤，损伤之后的常见治疗方法如下： 1、休息：可以为损伤软组织修复提供环境和机会； 2、局部药物治疗：如消炎止痛药或活血化瘀的中药外敷； 3、局部理疗：如红外线治疗、中药熏药等。 如果没有进行充分的热身运动，锻炼时肌肉强烈收缩，可能会引起肌肉损伤，或者在做一些高强度的锻炼时，超过了自身肌肉的负荷，导致肌肉拉伤，也可能是一些机械性作用导致的直接损伤。

脊柱骨折手术后戴腰带的时间与手术及骨折程度有关。如果是轻微骨折，如单纯的压缩骨折，进行内固定后通常佩戴三个月腰带，骨折即可初步愈合。 如果在三个月后，患者没有明显疼痛或活动受限，可以解除腰带。还可以让患者加强腰背肌的功能锻炼，如通过五点式或三点式支撑锻炼腰背部肌肉。如果加强腰部肌肉力量，则对稳定脊柱有好处。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
切口疝，从医学上来讲，手术后只要麻醉的效果过掉以后，患者都可以下床。是要根据患者本身的体力恢复的情况，以及对腹部疝手术区域的疼痛反应来决定。在临床当中会看到有些患者在术后的第一天，已经可以下床相对自由的活动。有些患者因为手术区的疼痛比较敏感，在术后的第一天或者第二天，因为疼痛从床上自主地起床做不到，下床活动就会受限制。总的来说对于手术本身的影响，可以让患者在术后第一天下床活动，患者根据自己的体力，对手术疼痛感受来决定下床活动的时间。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
很多患者得了小肠气，或者医生叫腹股沟疝，可能不知道到医院里什么科室去看。腹股沟疝在很多医院里可以直接去看普通外科。我们国家医院的分科或者分专业是比较复杂的，不是很统一。有些医院有专门的疝和腹壁外科，专门看腹股沟疝，有些医院没有疝和腹壁外科的专科，属于普外科范畴的。到医院里如果有疝和腹壁外科的专业，找疝和腹壁外科专业医生去看，这是最好的选择。如果没有疝和腹壁外科专业，可以到普外科医生那里去看，这个疾病是属于普外科医生来看的。

有时候在家干家务活或者抬重物时会不小心扭伤腰部，治疗包括以下几点： 1、立即停止活动，并进行局部冰敷，冰敷的作用主要是减轻毛细血管出血，减少出血肿胀。冰敷也属于冷疗，可以减轻疼痛，而冰敷大概需要1-2天，冰敷两天之后可改成热敷或热毛巾湿敷； 2、进行局部理疗，如应用红外线进行治疗； 3、涂抹消炎止痛药膏，外敷止痛； 4、卧床休息，下地活动、上厕所时可以佩戴腰围，从而保护局部损伤的韧带，处于较好的修复环境。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
很多患者希望切口疝做一次手术就能解决问题，也是外科医生希望的。现在的切口疝修补的手术方式，已经把疝修补以后复发的几率大大的降下来了。从很多的全世界各国医生，还有大量的手术方式大数据的统计，可以看到现在的切口疝，用补片修补术式，修补方式复发几率降到5%以下，甚至更低，每个医生的统计数据是有差异的。比以前的组织缝合修补的复发几率要大大的降低。以前不用修补材料的的修补方式，叫纯组织缝合修补，修复方式在很多的统计上发现复发率非常高，甚至于高到50%，高到更高的比率。相比之下现在用补片修补的手术方式，复发率是明显的下降了。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
很多患者关心比较多的问题，疝气修补好以后还会不会复发。疝手术的复发，是一百多年来，疝手术比较关心的问题，不光是患者关心，医生也比较关心的问题。随着手术技术的改良，现在疝复发的几率已经明显降下来了。微创术式，甚至开放术式现在都可以把复发率控制在低于1%，甚至更低，大概只有千分之几，非常的低。复发的情况为什么不能完全杜绝？主要决定于患者本身的情况，以及手术后患者的生活状态，包括运动的状态、愈合的能力等多种因素。不能完全杜绝复发的问题，复发的几率已经非常低了，对于广大的患者来说大可以放心。

讲解医师：陈浩  （主任医师）
就职单位：复旦大学附属华山医院普外科
腹股沟疝是腹壁缺损的疾病。从疾病的发生原理来看，从它的发生到现在为止，没有一个药可以使缺损的腹壁再生长。从这个道理上来讲，腹股沟疝是没有药可以吃的，没有针可以打的。治疗腹股沟疝唯一有效的方式就是通过外科医生的手术，把缺损的区域腹壁做修补，就能完全治疗或者完全治愈腹股沟疝。所以腹股沟疝吃什么药？从现在的医学专业上认为腹股沟疝是没有药物可以治疗的，必须通过手术的治疗。