甲状腺炎

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺炎是发生在甲状腺的一种炎症病变，甲状腺炎主要有以下几类：一、急性化脓性甲状腺炎，是由细菌感染引起的甲状腺局部化脓性炎症，因为甲状腺血流丰富，细菌不易定居，所以化脓性甲状腺炎发病率比较低。二、亚急性甲状腺炎，是病毒感染后继发的亚急性甲状腺炎症，表现为甲状腺局部疼痛、触痛、发热、血沉快等症状，临床非常常见，属于自限性疾病。三、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，也称桥本甲状腺炎，是甲状腺的自身免疫反应性炎症。病程隐匿，一般无自觉症状，可以影响甲状腺功能，造成甲状腺功能减退症。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲状腺炎的预防要针对病因，如感染性的甲状腺炎要预防感染，自身免疫性低下引起的甲状腺炎要提高免疫能力，核放射性引起，应该远离放射性物质。中医有一句话叫做“正气内存，邪不可侵”，是指机体的自身免疫力及抵抗力提高后，病毒细菌就不容易侵入，所以规律的饮食、良好的作息、适当的运动、适当的喝水、摄入维生素，以及日常的锻炼和定期的体检等，都能够帮助机体保持更良好的健康状态。

讲解医师：黄仰模  （主任医师）
就职单位：广州中医药大学第一附属医院风湿病科
甲状腺炎属于甲状腺疾病的一种。甲状腺发生了炎症性的改变，就是甲状腺炎。中医瘿就是甲状腺。就是声音长疮了，指的是一样东西。怎么样来发现甲状腺炎呢？第一个，靠症状，颈前疼痛就是甲状腺的部位疼痛。因为甲亢、甲减，好多甲状腺病都不疼痛的，唯有甲状腺炎出现颈前的疼痛，这是很重要的一个临床症状。第二个，就是甲状腺的轻微的肿大。还有就是咽喉痛，也就是慢性咽喉炎有合并的情况，这个时候很容易波及到甲状腺，引起甲状腺的炎症。在急性期，抽血检查血象，白细胞增高了，还有发烧了。检查甲状腺功能，可能T3、T4、游离T3、游离T4增高了，为什么呢？因为甲状腺的细胞破坏了，甲状腺素比较多的释放到血液里面去，引起一过性的甲亢。但是很快变成甲减了，就不是甲亢了，这个就是甲状腺炎的症状和实验室的检查。还有一个很重要的检查，就是甲状腺的彩色B超的检查。通过彩色B超的检查，报告就说到了，甲状腺炎症可能存在。还有就是桥本氏甲状腺炎出现，桥本氏甲状腺炎是慢性甲状腺炎来的，是日本人桥本发现的，所以叫做桥本氏甲状腺炎。目前由于诊断技术的提高，甲状腺炎的发现应该是越来越多了，也就说是不是发病率增高了？也不是。原来都有这种病的，诊断技术高明了，就诊断出来了，这个就是甲状腺炎。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
慢性甲状腺炎分为两类，最常见的一类是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种较常见的甲状腺自身免疫性疾病，又称自身免疫性甲状腺炎，也叫做桥本甲状腺炎，还叫桥本病。目前在临床上是常见的类型，90%以上的为女性。起病比较隐性常不被觉察，有时候查体后发现。还有慢性纤维性甲状腺炎。慢性纤维性甲状腺炎又称纤维性甲状腺炎，是一种病因没有明确的罕见的甲状腺疾病。所以针对这两种慢性甲状腺炎，比较常见的桥本病就是桥本甲状腺炎，目前对于桥本甲状腺炎治疗没有可靠的办法，只是针对甲状腺大小和甲状腺功能异常做对症的处理。如果甲状腺功能正常，甲状腺小，又没有明显压迫症状，可以随症观察。如果肿大的甲状腺压迫邻近器官，还影响了外观，可以用甲状腺激素使甲状腺缩小，而多数病例可能最终会成为甲减。如果桥本病出现甲状腺功能减退，以甲状腺激素替代治疗，一般是从小量开始逐渐加量，因为这种病大多预后比较好，自然发展为甲减的趋势占的比例比较大。像慢性纤维性甲状腺炎比较少见，发病率只有0.06%-0.3%。所以目前没有有效的治疗方法，一般可以手术，还有免疫抑制或者免疫调节剂，也就是用糖皮质激素，还有抗雌激素的治疗，甲减的治疗。所以对于慢性甲状腺炎目前没有特别好的治疗办法。

讲解医师：高岩  （主治医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
对于桥本甲状腺炎而言，轻度的甲状腺肿大而无特殊症状者可以不予治疗，随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低的时候，可以予以甲状腺激素替代治疗。亚急性甲状腺炎是一种自限性疾病，主要是对症治疗，减轻炎症反应，缓解疼痛。轻症的患者无需治疗，如果患者疼痛比较明显，可以选择非甾体类抗炎药或者糖皮质激素缓解症状。无痛性甲状腺炎在甲状腺毒症阶段采取对症治疗即可，避免应用甲状腺药物及放射性碘治疗。产后甲状腺炎不需要使用抗甲状腺药物，但需要每年监测促甲状腺激素水平，一旦发生甲减应及时治疗。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
桥本甲状腺炎是甲状腺的一种自身免疫性疾病，有研究表明补充硒或者补充维生素D可以降低桥本甲状腺炎的自身抗体，有利于临床缓解。所以桥本甲状腺炎的患者在日常生活中可以多吃富含硒和富含维生素D的食物，含硒比较丰富的食物有坚果、芝麻、芦笋、菌类、蛋类、鱼类等，含维生素D比较丰富的食品有蛋黄、动物肝脏、坚果等。另外还要多晒太阳，有利于皮肤合成维生素D。桥本甲状腺炎更重要的是在日常生活中避免高碘食物的摄入，如海带、紫菜、海苔、虾皮等。因为碘摄入过高，可以进一步诱发甲状腺炎，加重桥本甲状腺炎的病程。所以桥本甲状腺炎在日常生活中应多吃富含硒和富含维生素D的食品，避免高碘食物的摄入。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺炎常见的有急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎和桥本式甲状腺炎，急性甲状腺炎是由细菌感染所导致，亚急性甲状腺炎是由病毒感染导致的一组甲状腺疾病。桥本氏甲状腺炎是由机体针对甲状腺抗原产生自身的抗体，出现甲状腺球蛋白抗体、甲状腺微粒体抗体升高，随着病变的发展淋巴细胞逐渐代替甲状腺细胞，最终导致甲状腺功能减退症。急性甲状腺炎由于是细菌感染，应该用抗生素进行及时的治疗。亚急性甲状腺炎一般采用的是对症治疗，在中医看病时可以根据患者的具体情况给予望、闻、问、切，治疗效果都是比较好。在桥本氏甲状腺炎时由于是自身免疫性疾病，经过中医的调理、调整，病人的病情一般都可得到一定缓解。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
桥本甲状腺炎在临床上是比较常见的。其治疗根据不同的情况是不一样的。在桥本甲状腺炎的初期，有的患者没有任何症状，这时候是不需要进行治疗的，仅仅需要定期复查就可以。而有一部分患者在病情的初期，可能会出现甲状腺毒症的表现，也就是甲亢的表现，比如心慌、乏力、怕热、出汗，这时候可以进行对症治疗，注意休息。这些症状多数会逐渐的缓解，一般在3个月到半年左右，会逐渐的消失。之后这部分患者可能会长期处于没有症状的甲状腺炎症病变期，虽然患者没有症状，但是甲状腺可能会出现肿大，只需要针对甲状腺肿大，进行局部的药物治疗。而桥本甲状腺炎大多数都会出现不同程度的甲状腺功能减退，这个时间是不一定的，有的患者时间比较短，在几个月内就会出现；而有的患者可能会在几年甚至十几年之后，才会出现甲状腺功能减退。当出现甲状腺功能减退以后，则需要应用甲状腺激素制剂进行替代治疗。

讲解医师：薛亚梅  （主治医师）
就职单位：威海市中心医院内分泌科
甲状腺炎分为很多种类型，一般包括亚急性甲状腺炎、自身免疫甲状腺炎、产后甲状腺炎。甲状腺炎到底是不是甲亢，其实甲状腺炎不等于甲亢，比如亚急性甲状腺炎分成三个时期，有甲状腺毒症期、甲减期还有恢复期。甲状腺毒症期的时候，会表现出甲亢的临床症状，比如心慌、多汗、大便次数多、手抖，但不能诊断为甲亢，只是甲状腺破坏后的甲状腺毒症期。自身免疫性甲状腺炎分为很多类型，比如甲状腺萎缩型、无症状性甲状腺肿型，一般分为隐性期、甲状腺功能减低期、甲状腺萎缩期，自身免疫甲状腺炎一般不会呈现甲状腺毒症表现，但是也有些病号会出现自身免疫性甲状腺炎合并甲亢的情况。

讲解医师：马琳娜  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第四医院内分泌科
甲状腺炎的患者在日常生活中一定要保持正常的作息规律，注意休息和相应的营养补充，不要出现感冒等症状，可以做消耗比较小的有氧锻炼来增强体质和自身的免疫力，更好促进炎症的恢复。而针对不同类型的甲状腺炎，要及时做出判断，如果存在亚急性甲状腺炎，这种可能因为病毒感染而造成的甲状腺炎，严重的应该及时去医院就诊，服用抗病毒和治疗炎症的药物，遵循医嘱用药。\n如果是有桥本甲状腺炎这样的疾病，只需要在日常饮食中限制碘盐的摄入，避免甲减疾病的发生。如果甲减疾病发生了，一定要积极的通过药物和其他方法治疗，及时控制住病情。