甲状腺炎

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
如果患有桥本氏甲状腺炎，一般不需要使用药物。如果出现甲状腺功能异常，则需药物治疗，比如使用甲状腺激素，能够有效的缩小腺体和促进细胞的活性，能够让人们的甲状腺功能恢复正常，也可以使用抗甲状腺的药物进行治疗，如果出现了压迫比较明显的症状，可以使用糖皮质激素进行治疗。针对人们出现桥本氏甲状腺炎这种疾病，除了需要在医生的指导下坚持用药，提高身体素质之外，还需要注意保持科学合理的饮食方式，比如应该多吃清淡、富含维生素和微量元素的食物，常见的食物有瘦肉、鸡肉、淡水鱼等，也可以多吃银耳和香菇等食物。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎并不能自愈，桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，它也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自己的免疫系统犯错误了，自己误伤了自己，产生了像甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。抗体的产生，并不会直接损伤甲状腺。但是自身免疫反应，可以引起甲状腺组织不断的破坏，甲状腺可以刚开始增大，但是往往最后会逐渐的缩小。同时甲状腺合成分泌甲状腺激素的能力，逐渐受损伤，逐渐减少，当出现甲状腺功能减退的时候，需要进行治疗。\n桥本甲状腺炎并不会完全自愈，它可能长期的抗体会一直偏高，而且进行甲状腺超声检查，会显示甲状腺弥漫的病变。但是如果甲状腺功能正常，无需进行特别的治疗。不用所谓各种药物来降低抗体，在饮食上也没有特别的要求。虽然桥本甲状腺炎并不能自愈，但是即使是出现甲减，规律的服用左甲状腺素钠，进行替代治疗，病人病情都能够得到很好的控制，保证生活质量，寿命不受影响。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞甲状腺炎，主要的并发症包括以下几种：1、在早期时容易并发甲状腺功能亢进，患者会出现心悸、胸闷、气短乏力等情况。2、随着桥本氏甲状腺炎进一步的发展，可能甲状腺功能分泌不足，导致甲状腺功能低下，患者会出现黏液性水肿等表现。3、桥本氏甲状腺炎一旦发生，由于腺体破坏过多会导致患者内分泌失调。尤其是女性，可能会出现内分泌的变化，包括月经不调等疾病。因此桥本氏甲状腺炎出现了相应的并发症，一定要给予积极的对症治疗，必要时也可以通过药物口服优甲乐，调整桥本氏甲状腺炎功能方面的问题。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
现在二孩政策一开放，特别是年纪相对大一点的女同志，也想再多要一个宝宝，所以很多人都会在门诊的时候问桥本甲状腺炎能不能要宝宝，这个答案是确定的，是可以受孕的，但是要特别注意的就是，什么时候可以受孕，在准备怀孕之前，必须要先进行甲状腺功能的检查，包括甲状腺抗体的检查，如果甲状腺功能正常，TSH控制在0.3-2.5mU/L幅度里，对胎儿和母体会更好，因为宝宝在发育8-20周里，非常需要从母体中获取甲状腺素，自己还不会生产，这个时期的甲状腺素缺乏，会影响到宝宝的大脑和身高的发育，要生一个又高又帅的宝宝必须要给足够的甲状腺素，所以在准备怀孕的时候，就要做好这方面的准备。在验孕是阳性之后，就应该马上进行一次甲状腺功能的检查。在整个怀孕期间，如果甲状腺功能在怀孕的最佳范围内，每4周去做1次甲状腺功能的检查，让内分泌的专科医生进行评估和处理就可以了，如果甲状腺功能的情况并不适合宝宝的生长，就需要1-2周去做1次检查，尽快的把甲状腺功能调节到正常。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎大部分没有明显的临床症状，桥本甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎的一种，所谓自身免疫性的甲状腺炎，也就是免疫系统出错误了，把甲状腺里面某些成分认为是敌人产生了自身免疫性的损伤，造成甲状腺组织细胞的不断受损伤，引起甲状腺形态的变化，比如说增大，最后逐渐的萎缩，甲状腺功能逐渐的减退。\n桥本甲状腺炎通常没有明显的症状，个别人可能有颈部甲状腺部位的疼痛，但是往往非常的轻微，医生在触摸甲状腺的时候，可能发现甲状腺质地比较韧，如果出现了甲状腺功能的异常，比如出现甲亢，可以出现甲亢的症状，如怕热、多汗、体重下降、食欲甚至出现影响，还有出现甲减的表现，甲状腺功能低下可以表现为怕冷、浮肿、乏力。另外，通过甲状腺激素水平的测定来进行功能评定，甲状腺疾病像桥本甲状腺炎，没有明显的临床症状，需要定期的进行功能评估，如果功能正常，不需要特别的治疗。

讲解医师：李常月  （主任医师）
就职单位：七台河市人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎是临床当中比较常见的一类甲状腺疾病。主要是由于自身免疫性炎症引起的一类特殊的炎症，主要初期症状表现为一过性的甲状腺功能升高，也就是甲亢的症状。患者会出现甲状腺弥漫性的肿大颈部不适并伴有功能亢进的，心悸、乏力以及消瘦等症状。随着时间的推移桥本氏甲状腺炎会逐渐自身破坏腺体，甲状腺功能明显的分泌不足。逐渐由甲状腺功能亢进的症状转变为甲状腺功能低下的症状，也就会出现患者全身颜面浮肿，临床上称之为粘液性水肿。同时伴有内分泌失调以及睡眠欠佳，以及乏力等症状。因此出甲状腺炎一定要定期复查甲状腺功能和定期做彩超，动态观察甲状腺炎的病情发展情况。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
甲减和桥本甲状腺炎，实际上是从不同的范畴去进行的概括，如甲减的全称就是甲状腺功能减退症，是一系列的临床综合征，所有引起甲状腺的破坏、甲状腺激素不足，都会出现这一套的综合征，如急性的甲状腺炎也是造成甲减的病因，而桥本甲状腺炎是一个疾病的名称，这个疾病也会引起甲状腺功能减退。

讲解医师：徐春  （副主任医师）
就职单位：呼伦贝尔市人民医院内分泌科
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎的一种，也是最常见的自身免疫性甲状腺炎，发病机制是由于体内不适当的产生的抗甲状腺过氧化物酶抗体导致甲状腺的持续破坏。目前桥本甲状腺炎不能够治愈，桥本甲腺炎是自身免疫病，所以不能自愈的。只有罕见病例桥本甲状腺炎有达到自然恢复到正常的可能，但这种机制不太清楚，而且发生的几率特别低。桥本甲状腺炎最终发展结局是导致甲状腺功能减退，如果免疫破坏剧烈也可能发生一过甲状腺功能亢进症，但最终的结局均发展为甲减。如果自身免疫指标也就是抗甲状腺过氧化物酶抗体轻度异常，患者发生甲减的机率比较低。如果抗甲状腺过氧化酶抗体升高的滴度特别的高，尤其是大于600，发生甲减的几率特别大，需要定期检查甲腺功能。发生甲减后，需要口服优甲乐进行甲状腺素替代治疗。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院内分泌与代谢科
桥本甲状腺炎的英文名称叫ChronicLymphocyticThyroiditis。最先报道桥本甲状腺炎的是日裔科学家桥本，后来为了纪念他，就用桥本的名字来为这个疾病进行命名。桥本甲状腺炎的全称叫做慢性淋巴细胞性甲状腺炎，顾名思义是自身免疫性疾病，跟自身免疫是有关系的，怎样形成这样的疾病，如果身体的自身免疫系统出现了问题，就会进行免疫标记，外来的东西自身免疫会给“插个小旗子”，用以标记外来不好的东西是病原体，身体的细胞免疫体标记后，自身免疫系统就会攻击，把病原体清除。但如果患了桥本甲状腺炎，自身的免疫系统就会标记甲状腺细胞为病原体，当身体一旦出现感染，需要进行自身免疫的激活时候，免疫系统会把正常的甲状腺细胞也当做外来的病原体清除，就造成了免疫系统紊乱的桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。

讲解医师：李文强  （副主任医师）
就职单位：航天中心医院普外科
桥本甲状腺炎的治疗有：第一、药物治疗。如果甲状腺功能正常，不需要做特殊的治疗，只需要随诊就可以了。一般情况下需要3—6个月复查一次超声，如果短期内没有变化，那就是6—12个月复查一次超声就可以。第二、是甲状腺功能减低者应行甲状腺激素替代治疗，选用甲状腺素片或者是左甲状腺素片，也就是优甲乐，直至维持剂量达到维持剂量的指标至临床症状改善。血的T3、T4和游离的T3、T4都是正常的，同时TSH也就是促甲腺激素也是正常的。第三、桥本甲亢患者病程和炎性甲亢相同，多数不需要做治疗，经历甲亢期、甲功正常期、甲减期三个时期。一过性的甲亢可以给予β受体阻滞剂对症处理即可。第四、糖皮质激素治疗。本病一般不使用激素治疗，对一些疼痛性的或者慢性甲状腺炎患者出现了甲状腺的疼痛，肿大比较明显的，可以用托尼松，也就是激素治疗。如果症状缓解以后，逐渐减量，用药一般情况下是1—2个月。如果上述治疗都没有特别好的效果，我们可以选择手术治疗，仅在高度怀疑合并癌或淋巴瘤的时候采用，术后终生用甲状腺激素替代治疗。