甲状腺炎

讲解医师：伍波  （主任医师）
就职单位：上海市第六人民医院普外科
桥本氏甲状腺炎，主要是由于甲状腺组织受到自身免疫抗体的攻击导致，自身免疫的抗体主要来源于病毒性感染。这些病毒性感冒或者其他一些因素触发自身免疫紊乱，特征性指标包括甲状腺过氧化物酶抗体，即TPOAB，和甲状腺球蛋白抗体，即TGAb的升高。这两个指标都是来自于甲状腺细胞内部的重要蛋白，它的破坏和出现证明甲状腺细胞受到持续破坏。桥本氏甲状腺，也有TSH随着甲状腺的细胞的不断的破坏会逐步的增高，但TSH升高的时间有可能会出现在病程的5-10年，甚至超过20年。一些少见的桥本氏甲状腺病人，可能会引起比较强烈的甲状腺的破坏，在桥本氏甲状腺病的早期会出现T3、T4增高，这时候就要注意在这个时候甲状腺的破坏比较强烈。造成甲亢症状。还有少部分的甲状腺炎表现为甲亢，这部分人TRAB也会增高，这是桥本氏甲状腺炎的一种。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
在临床上甲状腺炎通常包括三大类：一、化脓性甲状腺炎，通常继发于细菌感染引起的甲状腺蜂窝织炎性炎症，其主要的症状是颈部的甲状腺局部红、肿、热、痛，甚至伴有脓肿形成。如果毒素释放入血，甚至会出现畏寒，发热等全身症状；二、常见的甲状腺炎是亚急性甲状腺炎，继发于上呼吸道感染以后，其主要的临床症状是颈部疼痛，通常需要进一步做甲状腺彩超检查以及血液学的T3、T4、TSH检查；三、甲状腺炎主要是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，系自身免疫性疾病，通常无特殊的临床症状。由于淋巴细胞侵犯导致甲状腺激素水平合成与释放减少，出现T3、T4减低，TSH升高，可以表现为轻度的甲减症状，以及病人可以表现为疲乏无力，甚至伴有黏液性水肿症状。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
甲状腺炎在临床上按其发病的快慢分为急性化脓性甲状腺炎、亚急性肉芽肿性甲状腺炎，以及慢性淋巴细胞性甲状腺炎。急性甲状腺炎常常是由细菌感染造成，但由于甲状腺抗感染能力较强，在临床上这种甲状腺炎发生几率较小。亚急性甲状腺炎常常是由病毒感染造成的，比如腺病毒、流感病毒等等，这类疾病的主要症状是局部的疼痛。\n而慢性淋巴细胞性甲状腺炎是自身免疫原因造成的，针对上述的这些不同甲状腺炎类型在明确诊断之前，我们常规要给病人进行血常规的检查、甲状腺功能的检查，以及甲状腺相关抗体的检查。另外还会配合血沉以及甲状腺超声的检查，通过判断甲状腺功能的异常，以及甲状腺有无血运方面的异常，来综合判断甲状腺炎症的病因。并根据不同的甲状腺炎，予以不同的治疗方案。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
甲状腺炎症有很多种，需要根据某种甲状腺炎决定是否需要吃药。最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎，这种甲状腺炎是自身免疫性的毛病，如果不合并甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退不需要吃药物，甲状腺球蛋白或者抗甲状腺过氧化酶抗体过高的可以吃点硒酵母片，这并不是必须的。亚急性甲状腺炎一般患者主诉局部疼痛比较明显，一定不要滥用抗生素，因为抗生素本身不会纠正亚急性甲状腺炎，如果疼痛明显可以吃非甾体类抗炎药如戴芬，或者糖皮质激素如强的松。强的松建议吃4-6周，不能吃1-2天后疼痛缓解就停止应用，这样会反复发作。急性化脓性甲状腺炎需要应用抗生素，并且要切开引流。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎是自然缓解的甲状腺炎，病程可持续数周至数月，主要表现为喉咙痛。需要注意不要滥用抗生素，对亚急性甲状腺炎没有效果，如果出现疼痛明显或者甲状腺毒症需要口服非甾体类抗炎药物以减少轻至中度的甲状腺疼痛，如果仍然疼痛明显可以口服糖皮质激素，一般口服强的松，最大剂量是40mg/d，在24小时后可以达到明显缓解，如果24小时后仍然没有缓解需要排除是否是亚急性甲状腺炎。同时在治疗期间需要病程4-6周，不可以短暂口服药物缓解后即停止用药，术后需要长期随访，复查彩超及甲状腺功能。如果合并单发结节，必要时需要做穿刺以排除甲状腺肿瘤。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
临床上常见的甲状腺炎有两种，一种是亚急性甲状腺炎，另外一种是桥本甲状腺炎：\n1、亚急性甲状腺炎是病毒感染以后诱发的甲状腺一种变态反应，主要表现为发烧、甲状腺处疼痛，甲功可以有一过性的不正常。亚甲炎是一个自限性疾病，病程可以维持1-2个月后逐步的自行缓解。对于亚甲炎的治疗通常是对症治疗，甲状腺疼痛可以给予非甾体消炎药止痛，发烧可以给予退烧药，症状严重不缓解时可以给予糖皮质激素的治疗。但是由于糖皮质激素的副作用，使用时一定要慎重。\n2、桥本甲状腺炎，也就是慢性淋巴细胞性甲状腺炎。它是甲状腺的自身免疫性疾病，体内存在甲状腺的自身抗体，包括甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体。桥本甲状腺炎可以导致甲状腺功能低下，常常需要长期服用左甲状腺激素的替代治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果是亚急性甲状腺炎，是由于病毒感染相关的自限性疾病，可以是由于抵抗力下降，病毒乘虚而入，造成出现炎症。会出现发热，经常会出现午后或是晚上高烧，体温达到39-38℃，可以有明显的乏力，就像感冒一样。另外颈部甲状腺的区域明显的疼痛，可以由一个部位转到另外一个部位，甚至出现颈部痛性的包块，还可以出现一过性的甲亢症状。但是随着休息和身体体力的明显恢复，症状都能够消失。\n产后甲状腺炎也是甲状腺炎里面比较常见的一种，出现在女性产后一年之内，往往没有特别的临床表现。但是可以出现一过性的甲亢，或者是甲状腺功能减退的症状。桥本甲状腺炎是最常见的自身免疫性的炎症，是由于免疫系统在保护甲状腺的时候误伤了自己，可以造成甲状腺的增大，也可以最后缩小，没有明显的疼痛。如果出现了甲状腺功能的减退，可以表现低代谢的症状，怕冷、浮肿，甚至出现体重增加、记忆力的减退、明显的困倦、食欲不振，女性甚至影响月经，男性也可造成性欲的下降。通过详细的临床表现，医生进行相应的甲状腺功能的化验和超声波检查，帮助找到原因，进行相应的治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺炎和咽炎在临床上的区别主要表现在以下三点：第一、甲状腺炎，绝大多数是亚急性甲状腺炎，其发病原因通常在一周前有上呼吸道病毒感染，所以致病原是病毒；咽炎其致病菌可以包括细菌、病毒或其他微生物，甚至有害的工业气体。第二、从临床表现上来说，亚急性甲状腺炎主要表现为颈部疼痛，有时比较剧烈；咽喉炎主要表现为呼吸道感染或者是咳嗽，甚至恶心等症状。第三、从治疗上来说，亚急性甲状腺炎治疗通常需要激素治疗，临床常用的药物是泼尼松；而咽炎治疗主要是抗病毒、抗感染、抗生素治疗，同时要避免诱因，比如隔绝有害气体的刺激。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲状腺炎是甲状腺疾病中的一种，引起甲状腺炎出现的原因有很多。首先，引起甲状腺炎的出现，有可能是食物因素导致的，如果碘摄入不足，碘的吸收出现异常，容易导致甲状腺分泌出现异常，从而引起甲状腺炎症。其次，甲状腺炎的出现还可能是因为人体内分泌功能出现紊乱导致的，如果内分泌功能紊乱，可能会通过反馈机制，从而导致甲状腺激素出现异常，致使甲状腺炎的出现。此外，甲状腺炎的出现，也不排除是由于先天性原因导致的，比如遗传因素，一般有甲状腺疾病的家族后代出现甲状腺炎的几率比较大。由此可知，引起甲状腺炎的原因有很多，需要根据具体检查才可确诊，并有效对症治疗。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
亚急性甲状腺炎是甲状腺很常见的良性疾病，不能吃的食物主要包括高脂饮食，比如油腻的红烧肉、排骨以及辛辣刺激性食物，比如油条、煎饼、麻辣小龙虾、烤串等。\n亚急性甲状腺炎发病原因通常是发病前一周左右有上呼吸道感染病史，病毒破坏甲状腺滤泡可引起颈部疼痛，患者需口服泼尼松6周左右才能治愈。亚急性甲状腺炎患者由于其发病原因与呼吸道感染有关，同时其症状为颈部疼痛，严重时会影响吞咽。