甲沟炎

在临床上遇到严重的嵌甲畸形，嵌甲畸形反复发作、经常流液、合并感染，影响正常的工作和生活以及学习。严重嵌甲要明确有无合并感染、有无合并甲沟炎，对于感染性嵌甲先处理炎症，比如消炎和局部护理，对于炎症得到控制的嵌甲需做嵌甲根治术。 嵌甲根治术目的要根治引起嵌甲的原因，使得嵌甲畸形得到彻底根治，才能从根本上预防嵌甲复发，使症状得到完全控制。根治术方法有很多，其中各个医院的专家和教授，共同多年来以后探讨一种嵌甲根治术，即软组织矫形结合甲根成形术，可彻底使该类甲沟得到正常恢复，使得术后复发得到下降，属于治疗该类严重性嵌甲的目前而言效果最好的方法之一。

大拇指指甲出现横纹，有多种可能性，但基本原因均为损伤等致病因素，影响指甲根部的甲母质细胞，导致甲母质细胞的生长，短时间内处于停滞状态。再次恢复生长时，指甲上会留下横纹理结构。影响指甲甲母质生长的因素，包括局部因素、全身性因素，具体如下：1、局部因素：包括局部外伤、感染，以及甲周、甲沟炎症，均可以导致指甲部位出现甲横纹；2、全身性因素：包括胃肠道疾病、营养不良，影响到强迫症生长。另外可能是急性感染发热性疾病，包括手足口病或病毒感染，引起全身性症状，会导致手指指甲的甲母质生长短时间停滞，并留下横纹。但这种情况，通常是多个指甲均会同时出现横纹，可能不局限于大拇指指甲。有些皮肤疾病如果累及到指甲周围皮肤，比如银屑病或扁平苔藓、手周慢性湿疹，影响到指甲的甲母质功能，也有可能导致指甲出现横纹结构。

手指的骨髓炎是比较少见的，主要是因为手部的血液供应比较丰富，所以比较少见。手部的感染相对比较多见，比如脓性指头炎、甲沟炎，骨髓炎在手部的所有感染当中只占到1%-6%，并且发生多与软组织感染有关系。比如脓性指头炎软组织感染，本来是软组织感染，软组织感染没有得到有效的控制，蔓延到骨头上，引起手指的骨髓炎，是比较多见的，算是比较多见的骨髓炎的一种类型。严重手指骨的骨髓炎，很难治好，通过截指把末节截除，单独把1个指头末节截除，对功能影响不是特别大，通过截指治疗，可以把骨髓炎病灶整个彻底清除，有望彻底治好根治骨髓炎。再一个其它的，比如骨折之后穿钢针引起的骨髓炎，把钢针拔除，经过适当治疗，很容易治好。所以手指的骨髓炎复发的几率还是比较少的。

左手食指突然感觉疼痛，常见原因如下： 1、局部外伤：通常有外伤病史，患者伴有局部的红、肿、发紫、淤血情况，且疼痛较为剧烈。如果出现这种情况；2、慢性劳损：有些患者长时间玩电脑、玩手机，食指活动量较大，长时间处于劳累，会引起末端循环异常和局部无菌炎症反应；3、类风湿关节炎：尤其在患者受凉、劳累时出现关节疼痛，伴有弯曲时关节僵硬，且诱发严重的疼痛，考虑自体免疫性疾病。如果中老年患者，不排除是退行性的骨性关节炎引起；4、手指甲沟炎：如果局部有发红、发热，皮肤温度增高，按压疼痛比较明显，可能是手指甲沟炎，即甲沟旁边的软组织区域出现化脓性感染；5、无菌炎症反应：有些患者是肌腱的腱鞘引起无菌炎症反应，与手指头损伤或活动量太大有关，可能表现为局部的腱鞘区域压痛、肿胀，关键活动时伴有僵硬或弹响的情况；6、其它原因：有些患者可能是电解质紊乱、微量元素缺乏所引起，如果缺钙，也会出现手指头疼痛、抽筋。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
甲沟炎的治疗，主要包括以下几个方面。第一、早期的甲沟炎，可以用热敷，局部的按摩理疗或者外服相关的药物，比如外服抗生素或者碘伏外用，来控制感染，起到治疗的作用。第二、如果周围有脓液，或者是明显有脓肿形成，建议做脓肿的切开引流，情况允许的时候，建议做半甲的切除，以致更好的治疗。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
甲沟炎的临床症状主要包括以下几个方面：第一、在早期的时候，一侧甲沟发生红肿，并伴有疼痛。在短时间之内就可以转为化脓性的感染；第二、局部指甲，还有甲沟部位的疼痛、压痛比较明显；第三、是在脓性积聚或者是有破溃的时候，可以看到脓液的流出，有时脓液有味道；第四、可以摸到局部有明显的波动感，是因为脓肿形成的原因。

讲解医师：赵衍听  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院创伤骨科
化脓性甲沟炎，常见的原因是甲沟，还有其附近的皮肤软组织受到刺伤、擦伤，或者是嵌甲，还有平时拔倒刺的时候，引起周围组织的感染。甲下积浓主要是由于甲沟炎的蔓延而引起的，它的致病菌主要是金黄色葡萄球菌。所以在平时治疗的时候，可以选择敏感的抗生素来应用。

讲解医师：宋杰  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院麻醉科
治疗甲沟炎所选用的药物。第一、外涂。当金黄色葡萄球菌感染了儿童的指甲周围受损组织时，就会使受损部位发生红肿痛的症状，这是甲沟炎早期的症状。给儿童使用2%的碘酒涂擦，或热水浸泡患肢，每日4-6次，每次15-20分钟。第二、外敷。治疗时如果还没有形成脓液的甲沟炎，可以把患肢用三角巾高托后，外服三黄散或10%鱼石脂软膏，辅以热敷理疗。第三、口服。主要有磺胺类和抗生素类，如阿莫西林、甲硝唑。中成药有，甲沟炎散、广谱抗菌药物。急性甲沟炎应尽快采取有效治疗，防止出现甲床损伤，可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗，如阿莫西林。若48小时症状未改善，应采取外科手术治疗。唑类药物，慢性甲沟炎应根据需要给予抗真菌药物或抗菌药物治疗，治疗需持续至炎症消退，需3个月以上。对于反复出现急性加重的患者，可采取皮损内或系统应用糖皮质激素联合系统抗菌药物，治疗1周。由西妥昔单抗引起的慢性甲沟炎，可给予口服多西环素，每次100mg，每日2次。中成药甲沟炎散具有解毒、凉血、化脓、消肿的功效，对治疗甲沟炎起到标本兼治的功效。第四、注射，治疗甲沟炎的磺胺类及抗生素类也有注射剂剂型。如果是甲沟炎发病较急较重，选用注射剂的形式见效较口服剂型要快。

讲解医师：王勇  （主治医师）
就职单位：济南市中西医结合医院普通外科
甲沟炎的用药主要包括局部和全身用药两种。局部用药选择清热解毒、消炎药膏，包括红霉素软膏或者百多邦软膏等外抹，促进局部炎症消散。全身用药选择抗菌药物，包括头孢类或者红霉素等药物治疗，但是需要注意一点，在服用抗菌药物期间不能饮酒，避免发生双硫仑样反应等。甲沟炎是临床上普外科常见疾病，多由于患者平时穿太紧的鞋袜或修剪指甲时将指甲剪得过短，导致甲旁软组织长期被刺激，引起甲沟炎形成。如果没有成脓，需要局部应用红霉素或者百多邦软膏治疗。如果已经成脓，需要及时切开将脓液排出。等脓肿彻底消退以后，需要行根治性拔甲治疗，需要将增生的嵌甲一并切除，避免甲沟炎反复发作。

讲解医师：苏振波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院骨科
在临床上病人出现甲沟炎的病症而且里面有脓的表现，说明病人的甲沟炎程度较重，在处理上就需要拔掉指甲，给予甲床的炎性创面进行清创处理，要将脓液彻底清除掉，在处理完后要给予炎性创面外敷雷夫诺尔的消炎贴，同时还要嘱咐病人口服消炎药物。如果病人出现甲沟炎有脓的表现，而且导致病人出现指甲末梢的骨髓炎病症，在治疗上就要采取手术治疗。应该在麻醉下进行局部病灶的清除术，给予局部放置引流，同时还要应用敏感抗生素给予对症治疗。在病人出现甲沟炎的病症后及时就诊非常关键，尽早得到正确治疗就能够很快治愈这种病症。