猩红热

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
小儿患了猩红热以后就需要进行隔离治疗，因为猩红热属于呼吸道传染病，可以通过空气飞沫近距离进行传播。猩红热患儿患病时有发热，当体温恢复正常，要进行血常规检查，血常规正常3天以后就可以解除隔离，去学校或幼儿园上学。但是隔离时间的长短与患儿采取的治疗方法有一定的关系，一般住院治疗可以将病程缩短，无并发症发生的患儿的病程一般在1周左右。如果在家进行口服药物治疗的患儿，病程相对较长，但是也需要在退热以后进行血常规检查，血常规检查正常，无其他不适症状出现，3天以后可以解除隔离正常的去上学，病程大约为10-15天左右。

讲解医师：许英霞  （主治医师）
就职单位：潍坊市人民医院感染科
猩红热的早期症状就是起病比较急，畏寒、发热，伴有头痛、咽痛、食欲减退、全身不适、恶心、呕吐、咽红肿。一般会在病程的24小时之内就会出现皮疹，皮疹一般先从耳后、颈部和上胸部开始，大多数1天之内就可以蔓延到全身。猩红热的皮疹是比较具有特征性的，它的特征就是全身皮肤充血发红的基础上，散布着针尖大小的、密集并且均匀的、点状的充血性的红色的皮疹，同时可以伴有口周苍白圈、草莓舌等等。这是一般的类型的典型猩红热的表现。如果是脓毒型的或者是中毒性猩红热，它的毒血症状会比较明显，会出现高热、头痛、剧烈呕吐，甚至神志不清等等的表现。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
猩红热的皮疹一般是弥漫性针尖大小的红丘疹，丘疹之间的皮肤也是发红的，红色可以连成一片，并且可以伴有明显的瘙痒。当瘙痒不是特别严重的时候，可以不作特殊处理，因为在应用敏感的抗生素之后，皮疹可以在24小时或者48小时之内退掉，皮疹的瘙痒也随之消失。如果皮疹的瘙痒特别明显，可以使用药物来对症止痒，一般可以应用炉甘石洗剂，但是止痒效果并不是特别明显。也可以用中成药，比如应用浮萍、苦参、芒硝煎汤外洗，也能够起到一定的止痒作用。最根本的还是要应用抗生素来进行治疗，一旦杀灭病原体，分泌的红疹毒素也能够随之代谢掉，红疹也可以慢慢的退掉。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
猩红热是A组链球菌感染导致的一种疾病，它是一种传染病，治疗包括以下几个方面：1、一般治疗，在急性期，因为卧床休息，要进食易消化、清淡的食物，多饮水，保持口腔皮肤的清洁，预防继发感染。2、抗生素治疗，青霉素是治疗猩红热的常用药物，早期可缩短疗程、减少并发症，疗程至少要十天，对青霉素过敏的可以用头孢菌素或者红霉素。3、对症治疗，高热可以给予小剂量的退烧药，或者物理降温，如果出现感染中毒性休克，应该积极补充血容量，纠正酸中毒，进行抗休克治疗。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
大人也有可能被传染上猩红热，出现全身红色皮疹的症状，但从临床观察上，大人并不会得猩红热。因为导致猩红热的病原体叫做溶血性链球菌，之所以会出现猩红热的红色皮疹，是因为溶血性链球菌产生的外毒素，又叫做红疹毒素，这种红疹毒素只分为五种，所以，人一生之中最多得五次猩红热。大人在小时候往往都接触过红疹毒素，接触过之后，免疫系统就能够对它进行识别，并且在链球菌再次感染人的时候，可以控制红疹的症状，不出现猩红热的红色皮疹，仅仅出现其他感染表现，比如大人感染了导致猩红热的溶血性链球菌，但是，产生的外毒素被大人的免疫系统消灭了，这时就不会出现猩红热的红色皮疹，仅仅会表现为其他感染症状，比如出现化脓性扁桃体炎。

讲解医师：田执梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童出现猩红热，早期主要可表现为发热、咽痛，咽部出现充血、扁桃体肿大，扁桃体表面可以发现点片状黄白色渗出物，急性期出现全身弥漫性充血样皮疹，此种皮疹分布相对比较均匀，也可以出现草莓舌或者杨梅舌。\n猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染性疾病，多因为儿童免疫力低下而导致感染，潜伏期一般为1-7天。早期也就是前驱期，主要有发热，可以伴有头痛、恶心、呕吐等全身症状，也可以出现咽痛，咽部出现明显充血、水肿、扁桃体肿大，扁桃体表面可以发现点片状黄白色渗出物。发病1-2天以后可以出现全身性皮疹，皮疹多为典型的全身弥漫样、充血样皮疹，分布比较均匀、密集，呈针尖样大小红色小丘疹。此外，也可以出现舌乳头红肿，称之为草莓舌或者是杨梅舌。猩红热皮疹多于发病3-5天后颜色逐渐转暗，逐渐消退，经过早期抗炎治疗，可以明显缩短病程，减少并发症，猩红热首选药物为青霉素或者头孢菌素类药物。

讲解医师：王雅晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
猩红热的帕氏线一般多在皮肤皱褶处出现，如腹股沟、腋下、颈部等，猩红热是一种由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，主要的临床表现为发热、咽部肿痛、全身弥散性的鲜红色的皮疹和疹后的脱屑。A组β型溶血性链球菌带菌者和猩红热患者是主要的传染源，尤其是出现咽峡炎症状的患者，咳嗽时会排出大量的细菌，是重要的传染源。\n细菌主要经空气飞沫传播，少数病例也可以经密切接触、皮肤创伤或者是产道传播，猩红热可以分为五种类型，包括普通型、脓毒型、中毒型、外科型和产科型，早期使用抗生素药物治疗可以缩短病程、减少并发症。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对于猩红热的传播途径，猩红热主要是通过飞沫传播。猩红热是一种由于A组溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病，是呼吸道传染病，所以实际上传播途径最主要是通过飞沫传播。但由于这种链球菌实际上在外界环境中是普遍存在的，所以带菌者以及不典型病例是主要的传染源。急性病人因为比较容易引起重视，会得到及时的隔离，所以直接接触反而会比较少，而被污染的日常用品的间接接触可能偶尔会发生。\n孩子猩红热在后期，往往会出现皮肤的脱屑，脱屑本身没有传染性。对于猩红热，实际上从人群角度来说是普遍易感的，一般更容易发生在冬春季节，是发病的高峰，而夏秋季节相对比较少。猩红热的孩子在临床上易发热、咽峡炎，还有全身的弥漫性红色皮疹，以及皮疹消退之后出现皮肤脱屑为特征，一般3-7岁的儿童更常见，而且有些猩红热的孩子在后期可能容易继发风湿热、急性肾小球肾炎，所以当发现猩红热，要做积极的对症治疗。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
猩红热是由溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童和青少年，在冬春季多发。患儿患病以后可以出现发热、皮疹、食欲不振、咽颊炎。患儿可以出现醉酒的面孔、杨梅舌，患病以后要进行隔离。首先要对因治疗，首选青霉素类药，如果有并发症发生的时候，要对症进行治疗。要加强对患儿的护理，勤通风，保持房间的空气的清新，要注意保暖，避免患儿着凉感冒，要卧床休息，避免患儿进行剧烈的运动。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
猩红热是由A组溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病，属于乙类传染病，呼吸道传播，其临床特点为发热、咽颊炎、全身弥漫性红色皮疹，疹退以后脱皮，此病多见于5-15岁的儿童。但是，细菌感染、呼吸道飞沫传播，如果大人抵抗力低或者是用抑制免疫的药物，也可以有A组溶血性链球菌感染，导致猩红热出现。得病期间要注意休息，保证充足的营养和热量，要注意口腔卫生，会漱口的儿童可以用温盐水漱口，高热的要给予退热剂或者应用物理降温。链球菌感染，可选用青霉素治疗，是治疗猩红热的首选药物，疗程至少10天，青霉素过敏和选用头孢菌素或者是红霉素类，对于确诊猩红热或者是可疑患者，要进行隔离，隔离期为一周左右。