烟雾病

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
要从烟雾病的病因开始，比如高血压，与饮食可能有关系，高血压一般都伴随高血脂，除非是遗传性的，那么烟雾病的病因到现在为止不清楚，并不是说因为高血压、高血脂这些情况导致的，所以在饮食上面并没有什么特别要注意的地方，就按照正常饮食，按照健康的状况来说，多吃水果、多吃蔬菜，可能对身体一定的好处，这都是一种普遍性的，并不是具体对烟雾病人的特殊要求，具体对烟雾病人饮食方面的特殊要求没有什么特别的要求，只要是普通饮食就可以。

讲解医师：陈劲草  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院神经外科
关于脑烟雾病病人的预后，要根据病人的具体情况决定，决定预后有很多因素，根据烟雾病的发展阶段，比如早期阶段、中期或者是晚期；另外也根据病人发病以后有没有经过正规治疗，采用什么样的治疗方式有关。如果是烟雾病在早期或者中期的时候，病人得到及时的神经外科的治疗，比如做了脑烟雾病的正规的颅内外血管搭桥，颅内外血管充盈，治疗预后还是非常好的。在我所治疗的一些病人中，有终身治愈的，绝大部分治疗都非常满意。

讲解医师：靳世刚  （副主任医师）
就职单位：日照市人民医院神经外科
烟雾病的治疗，大多采用直接搭桥手术或者间接搭桥以及两者协同。常见的治疗，还是以颞浅动脉到大脑中动脉直接搭桥为主，外加贴敷，像脑、硬膜、肌肉都可以做贴敷，贴敷的范围都是比较大的。术中根据情况，确保脑膜中动脉和颞浅动脉吻合的完整，确保大脑皮层的血供，它的治疗效果，时间会比较长。手术完，半年以后要做复查。烟雾病的预防，没有什么好的办法。因为这是一种先天性疾病，无法做到好的预防。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：张广建  （主任医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病手术是一种搭桥手术，包括直接搭桥、间接搭桥、联合搭桥三类，与神经外科手术一样没有特殊的要求。一般手术以后要卧床、休息、静养、愉快心情、健康饮食。在饮食方面并没有特殊的要求，要注意以下几个方面：饮食要清淡，不能油腻，这样可以使血液稀释，不容易凝固，不会造成吻合的血管再堵塞，这样就会对手术起到较好的疗效；要多吃维生素、水果等维生素含量丰富和微量元素含量丰富的食物，这就是烟雾病手术后应注意的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病的手术创伤是非常小的，一般不会因为做手术导致什么后遗症的。只要手术顺利，手术以后很快就可以完全恢复，一般一两周就可以伤口愈合，并且恢复正常的活动了。烟雾病主要是存在颅底的血管发育畸形，是存在大脑中动脉或者大脑前动脉的起始端或者是颈内动脉的虹吸段出现狭窄和闭塞，从而影响脑供血，容易引起脑缺血和脑出血的情况。手术是可以进行搭桥手术或者是做贴敷手术的，两者风险并不是很高。但是搭桥手术风险相对来说高一些，手术以后有可能出现血管的闭塞，一旦出现血管的闭塞，可能引起急性的脑缺血，容易导致出现肢体的偏瘫等情况。而贴敷手术风险很小，一般也不会出现什么并发症和后遗症。所以目前贴敷手术做的比较多。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
关于烟雾病的治疗，没有药物可以治疗烟雾病，进行血管旁路手术，可以形成旁路血管来代替颈内动脉给脑组织供血，目前认为血管旁路手术是目前治疗烟雾病有效的方法。血管旁路手术分为三种方法，一种是叫间接旁路，是通常所说的贴敷手术，还有一种就是叫做直接旁路，也叫血管搭桥，还有第三种就是贴敷加上搭桥，两者联合起来叫联合旁路手术。根据国内外研究的经验，目前认为血管搭桥加上贴敷联合血管旁路效果要好于单纯的贴敷或者单纯的搭桥，因为联合旁路可以结合血管搭桥跟贴敷两者的优点，又能够克服彼此的缺点。日本有一种新的方法叫做新型联合血管旁路手术，这个手术的特点是血管搭桥，还有四个因素贴敷，这个贴敷的因素比以往的手术方式要多一个额部的颅骨骨膜，这个部分贴敷是对额部梗塞或者额部缺血的病人是非常有用的，特别是对儿童智力的改善是非常关键。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病大多数是先天发育形成的疾病，在出生的时候就已经存在了，一般与遗传因素有关系。目前烟雾病还没有能够完全治愈的方法，更不可能自愈了。发现烟雾病以后，需要积极治疗，烟雾病会影响脑供血，可以导致一过性脑缺血发作，严重的会导致脑梗塞、脑出血等情况。因此，一旦发现就要积极的治疗干预，预防出现上述状况。烟雾病通过保守治疗没有什么太大作用，只能用一些扩张脑血管，改善脑循环的药物，只能短时间对于目前的症状有一定的改善，对于预后没有什么大的影响。有烟雾病存在，进行手术治疗是首选，可以通过血管搭桥手术，将颞浅动脉跟大脑中动脉相吻合，来代替大脑中动脉供血。另外，也可以做贴敷手术，将颞浅动脉贴敷脑的表面，也可以逐渐形成微血管循环网，建立一些侧支循环，起到改善脑供血的作用。上述两种方式都是有效的，能够改善预后。

讲解医师：韩宏彦  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
烟雾病的治疗方面根据日本专家的观点，没有药物可以有效的治疗烟雾病本身，现在有的病人到医院去，为什么医生还给他开一些活血方面的药物，比如阿司匹林，波立维等等，这些药物就是来改善循环、降低血粘稠度的药物，这些药物虽然能够暂时改善烟雾病缺血的症状，并不能够降低烟雾病患者远期脑梗塞的发生率，所以不建议病人长期吃这些药物。还有一个原因，因为烟雾病发生脑出血的特点多数是每次出血量很少，对病人的生命可能会影响不大，如果吃抗凝药物，特别是双抗以后，一旦发生脑出血会出血量很大，有可能会危及病人的生命，所以给病人吃一些抗凝的药物，一定要想到抗凝药物是一把双刃剑。

讲解医师：孙玉明  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经外科
烟雾病本身是逐渐进展的，血管闭塞以后会逐渐恶化，所以病情也是逐渐进展的，目前没什么好的办法预防。只能平常做体检的时候经常查一查脑血管，这样可以对血管有所了解。如果发现血管有异常表现，可以进一步进行诊治。平常出现一些临床表现的，一定要警惕，如出现轻偏瘫、说话不利索，或者有癫痫发作、头痛的表现，一定要及时去医院就医。需要CT和磁共振查一查脑血管，排除烟雾病情况。所以预防的重点的还是要及早发现疾病，这是最主要的。

讲解医师：赵文礼  （主治医师）
就职单位：潍坊市第二人民医院神经外科
烟雾病是很罕见的颅底血管发育畸形，主要是颈内动脉的虹吸段或者是大脑前以及大脑中动脉的起始段出现血管狭窄和闭塞，会影响到正常的脑供血，导致出现脑缺血，并且会出现颅底的侧支循环形成，导致出现颅底异常血管网，容易引起反复出血和梗塞，所以需要积极治疗。对于烟雾病，通过药物治疗没有太大的作用，其它的保守治疗手段也作用不大，只能通过手术处理，可以通过搭桥手术或者是贴敷手术来进行治疗。这两种手术的创伤并不是很大，手术后一般1-2个月就可以恢复，所以术后休养2个月左右就可以。当然也要看具体的症状，如果仍然有不适症状存在，还要继续休养。如果症状消失，没有表现，就可以恢复正常的工作和生活、学习。