溃疡性结肠炎

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，总的疗程是比较长的，一般在治疗的过程中，有可能是需要1年半-2年的时间，达到临床的治愈的疗程。溃疡病多数都是自身免疫性引起的消化功能不良导致肠道溃疡的情况。在症状的改善下有可能是在1-2个月，能够达到有效的控制溃疡性结肠炎的症状。当然，如果是经常的喝酒或者吃了辛辣刺激的食物，以及过度的劳累等情况，也可能是溃疡性结肠炎反复发作不见缓解。所以，对于治疗溃疡性结肠炎是一个长期的持续性的治疗，需要增加患者的自我的信心，同时也需要患者的依从性比较好，在饮食生活各方面需要很好的注意，才能达到比较好的临床治愈方案。对于顽固性的结肠炎同时伴有狭窄或者是溃疡导致的肠瘘，需要结合外科进一步的诊治。

讲解医师：朱飞  （主任医师）
就职单位：衢州市中医院肛肠外科
溃疡性结肠炎激素一般使用8-12周，当溃疡性结肠炎急性发作时，通过使用激素缓解症状后1-2周开始减量，并直至维持量，总使用时间为8-12周左右。\n大部分的溃疡性结肠炎，经使用柳氮磺吡啶或者氨基水杨酸类的药物可以控制症状，如果使用这类药物1-2周仍然效果不佳，需要考虑使用激素控制症状。而对于一些患者平时有口服激素治疗过程的，急性发作的时候应改为静脉使用，可以选择氢化可的松或者甲强龙等。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗，主要的目的是控制急性发作，促进黏膜愈合，减少复发，防治并发症。小儿溃疡性结肠炎的治疗主要是积极地控制炎症，以5-氨基水杨酸类的药物为代表，它可以抑制肠黏膜前列腺素的合成以及炎症介质的形成，对肠道的炎症有显著的抗炎作用。代表药物以柳氮磺吡啶、奥沙拉嗪和美沙拉嗪为主。一般建议柳氮磺吡啶主要治疗轻到中度的患者。奥沙拉嗪和美沙拉嗪目前已经有栓剂，如果病变单纯的局限在直肠，可以使用栓剂进行治疗。5-氨基水杨酸类药物治疗效果不好时，建议使用糖皮质激素以及免疫抑制剂进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
溃疡性结肠炎是一种慢性结肠炎，指自身免疫紊乱导致结肠炎症，临床上主要表现是腹痛、里急后重、黏液脓血便，也就是大便中可以混有大量黏液脓血便，部分患者可以有发烧。腹痛的部位往往集中在左下腹部，腹痛多不剧烈，部分患者可以出现腹胀。出现中毒性巨结肠的患者可以出现明显的腹胀、腹痛，以及停止排气、排便。溃疡性结肠炎是一种结肠慢性炎症，可以发现乙状结肠、直肠甚至全结肠出现连续分布的浅溃疡伴有出血。针对溃疡性结肠炎的治疗如下：\n一、生活方式的调整，需要避免焦虑、抑郁，注意锻炼，避免受凉；\n二、使用5-氨基水杨酸对症治疗；\n三、可以使用免疫制剂治疗。\n上述治疗都应当在医生的指导下进行。

讲解医师：乐湘华  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
溃疡性结肠炎是一种与自身免疫功能异常相关的疾病，这种病目前是不能根治的，但可以控制。溃疡性结肠炎症状比较轻时，可以用柳氮磺嘧啶或美沙拉嗪肠溶片等药物加整肠生来调节。如果病情比较重时，则需要使用激素类药物或免疫抑制剂来治疗，前一种常用的有强的松，后一种常见的有环孢素。另外，如果在病情控制后也可以将激素或免疫抑制剂停掉。这种病的饮食控制也要求严格，不能吃辣的、油炸等刺激性食物，戒酒，以清淡的饮食为主。

讲解医师：宗晔  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院消化内科
溃疡性结肠炎的治疗是根据疾病的严重程度、病变累及的范围，以及疾病类型来制定治疗方案。对于轻度溃疡性结肠炎，可以用美沙拉嗪或者柳氮磺吡啶来诱导以及维持缓解。对于中到重度的溃疡结肠炎首选的是糖皮质激素来诱导缓解，如果效果不好有可能需要用环孢素甚至是生物制剂，比如抗肿瘤坏死因子，如类克来诱导缓解。除了诱导缓解以外，溃疡性结肠炎的维持治疗至关重要，也就是溃疡性结肠炎绝大多数是不能停药的，即使是对初发病例也需要用药3-5年。维持治疗，对于中到重度的溃疡性结肠炎，有可能需要硫唑嘌呤来维持治疗。如果经济条件好，也可以用类克来维持治疗。溃疡性结肠炎的治疗是长期的，并且不能随随便便的停药，这样有可能会导致疾病复发，或者严重的并发症，所以一定要在大夫的指导下规律用药。

讲解医师：吴耿兴  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院消化内科
溃疡性结肠炎可以用激素治疗。激素一般主要应用于中、重度的患者，比如患者的腹泻次数一般是每天超过4-6次，有感染的症状，比如发热，还有血沉升高，还有一些病人还伴有贫血，这就基本上是中、重度的患者，要考虑激素的治疗。但是，激素不能用为长期维持的治疗。考虑到它的副作用的问题，所以在病情得到有效的控制之后，激素应该逐渐减量。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
溃疡性结肠炎性关节炎的治疗，主要首先应针对溃疡性结肠炎本身的原发病进行治疗。当原发病的病情得到良好的控制后，溃疡性结肠炎性关节炎的症状也能够得到明显的缓解，主要的治疗方法有柳氮磺胺吡啶、水杨酸制剂，如艾迪莎美沙拉秦等，皮质类固醇常用药物为强的松或地塞米松。但目前并不认为长期激素维持可以防止复发，在急性发作期亦可用氢化可地松或地塞米松静脉滴注，以及每晚用氢化可的松加生理盐水作保留灌肠，在急性发作期应用激素的治疗的价值是肯定的，但是在慢性期是否应该维持使用激素上有分歧，由于有一定的副作用，故不主张长期使用。免疫抑制剂在溃疡性结肠炎中的治疗价值上可以得到肯定。在慢性病例中有助于减少皮质类固醇的作用，中药治疗腹泻型溃疡性结肠炎，可用中药灌肠效果比较理想，同时还应该注意饮食和生活习惯。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
溃疡性结肠炎的患者饮食宜清淡、松软、易消化、营养丰富，宜吃具有清热解毒作用的食物，如马兰头、菊花脑及固涩，健脾作用的食物，如莲子、薏米、陈仓米、山药等，宜多食大蒜、茶叶、赤小豆、扁豆、乌梅、山楂、橘皮、石榴皮等。溃疡性结肠炎要注意低脂肪饮食，要限制脂肪的量，对于脂肪较高的食物，例如红肉，如牛肉、猪肉、羊肉、带皮的禽肉、黄油和其他动物油、人造奶油、蛋黄酱等都应该限制摄入，应少吃或不吃油炸的食物。食物纤维可以促进肠道的蠕动。溃疡性结肠炎活动性期的患者，由于肠道炎症，肠道本身蠕动偏快，如果再摄入较多的粗纤维饮食，可能会刺激加重肠道的蠕动，加重腹泻症状。所以溃疡性结肠炎的患者饮食的时候应避免粗纤维饮食，如芹菜、萝卜、粗杂粮、韭菜等，以流质、少渣、半流质饮食为主。慢性期如果已经出现肠壁纤维化和肠腔狭窄，也应避免多摄入纤维性食物。宜少吃生冷的食物，例如冷饮、从冰箱里取出的食物、生鱼片、醉蟹、醉虾、泥螺、西瓜、哈密瓜等，注意补充蛋白质及维生素。溃疡性结肠炎一方面因反复腹泻，可以使大量的蛋白质和维生素从肠道流失。一方面因炎症和吸收不良，机体对蛋白质和维生素的消耗增加。因此溃疡性结肠炎往往会出现低蛋白血症或维生素的缺乏。在日常选择中，应多选择一些易消化的优质蛋白食品，如鱼肉、蛋类、肉糜、豆制品及富含维生素的新鲜嫩叶菜等，以增加营养，促进肠黏膜的修复。忌酒及辛辣刺激的食物，酒为谷物酿制发酵而成，中医认为属于湿热品，辣椒、大蒜、洋葱、板栗、韭菜、胡椒、芥末都属于温性食物。溃疡性结肠炎在此阶段如果再摄入这些食物或饮酒，就可能是火上浇油，加重湿热或者热毒导致病情加重，慎用奶制品，牛奶和奶制品富含丰富的蛋白质和钙质，易于被人体吸收，但溃疡性结肠炎患者饮用这些会导致胃肠胀气，加重肠道负担。

讲解医师：曹广  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院普外科
溃疡性结肠炎是结肠和直肠慢性非特异性炎症疾病，其发生的原因目前不十分清楚。大多数认为是由多种因素相互作用引起，包括遗传、环境以及免疫等因素，在易患人群中大约可以发现15%左右的肠炎患者，家族中有其他亲属患有此病，比如细菌、病毒的感染也可以引起该疾病发生，环境中的触发因子也可以导致疾病发生。如果工作压力大、精神紧张、熬夜、酗酒、吸烟、喜食油腻食物，也是诱发或加重结肠炎的原因。因此，对于结肠炎的治疗，在日常生活中尽量减少上述病因存在的可能。在饮食上要注意饮食的卫生，避免肠道感染，要进食柔软、易消化、富有营养、足够热量并且较为干净的食物。要少量多餐，注意补充多种维生素，不要吃生冷、油腻、多纤维素的食物。平时要禁烟、禁酒，减少辛辣食物的摄入，如果对牛奶等奶制品不适宜，也应减少牛奶和奶制品的摄入。