消化性溃疡

讲解医师：曾震军  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
消化性溃疡是常见病、多发病，主要表现为周期性、节律性上腹痛，合并不典型的消化道症状。针对临床上可以诊断的消化性溃疡，或者既往有消化性溃疡的病史，首先胃镜检查，胃镜结合病理是诊断消化性溃疡的金标准。胃镜可以明显的发现胃黏膜的糜烂、溃疡，病理可以排查其它的恶性病变。胃镜患者一般情况都可以，没有严重的心肺基础疾病。如果有心肺基础疾病，胃镜不耐受，可以考虑做上消化道造影，也可以诊断消化性溃疡。消化性溃疡主要的诱发因素是HP感染，针对幽门螺旋杆菌感染一定要正确的检测排查HP感染，有HP感染一定要正规的治疗。针对不典型部位发生的溃疡一定要排查其它系统疾病导致继发性的溃疡，比如高危胃泌素分泌胃泌素瘤、心肺基础疾病、肾脏病导致的溃疡。整体上来说，就是做胃镜，胃镜耐受不了可以做消化道造影，针对不典型溃疡、多发性溃疡，常规解释不了的，可以考虑其它系统的疾病，完善相关检查。

讲解医师：唐志凌  （副主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
消化性溃疡病史是很重要，慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛是诊断消化性溃疡的重要病史，最主要还是要通过内镜下的检查来确诊溃疡。如何预防消化性溃疡，主要要做到祛除和避免诱发的因素。饮食方面，避免进食刺激性食物，避免吸烟、饮酒，避免精神紧张，过度劳累，避免饮食不调，避免使用胃黏膜损害的相关药物。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
消化性溃疡的主要症状就是胃疼，疼痛有一定的规律性，伴有胃胀、消化不良。消化性溃疡包括十二指肠溃疡和胃溃疡，十二指肠溃疡是饥饿时疼痛，进食以后能够缓解。胃溃疡是进餐后疼痛，空腹可以缓解。消化性溃疡主要是由于幽门螺杆菌长期没有治疗而导致，病人初期会有腹痛、腹胀、口苦、反酸、烧心、便秘或者腹泻等症状，长期胃痛、反酸、口苦，导致病人身体消瘦。不良的生活习惯很容易得胃溃疡以及幽门螺杆菌的感染，比如平时生活不规律，吃生冷、辛辣、油腻、刺激性食物太多，会对胃黏膜造成一定的损伤，所以平时要养成良好的生活习惯。

讲解医师：刘绍能  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院脾胃病科
消化性溃疡是能够治愈的，关于消化性溃疡治愈问题，说明两个问题，第一、消化性溃疡能够治愈跟使用的药物和方法有关。比如在70年代，当时使用抗酸药治疗消化性溃疡的愈合率很低，以至于很多病人做手术进行治疗。到80年代，H2受体拮抗剂的使用，使消化性溃疡的治愈率提高。尤其到90年代以后，随着质子泵抑制剂的使用，消化性溃疡的治愈率明显提高，90%-95%的人能够治好。所以，现在手术治疗消化性溃疡越来越少。第二、消化性溃疡能治愈是指发作的这次可以治愈，消化性溃疡是一个复发的疾病，以前每年的复发率能达到70%-80%，所以，高效抗幽门螺杆菌的药物的使用，其抗幽门螺杆菌的治疗，使目前消化性溃疡的复发率很低，一般在10%左右。

讲解医师：李合国  （主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
消化性溃疡是一种消化性疾病，所以消化性疾病跟平时的饮食，还有一些情绪都有一定关系。注意事项，比如长期的饮酒，酒精成瘾的病人，还有长期由于疾病不能脱离药物，比如心脑血管病人，长期吃抗生素药，阿司匹林，还有风湿病人、血液病人不能脱离药物，比如抗风湿止疼的，还有免疫制剂，这些药物都是导致溃疡的原因。这些药物脱离不掉，平时可以间断的用保护胃黏膜的药物，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑这一类的，或者保护胃黏膜的药物，比如磷酸铝、硫糖铝可以间断服用一点，这些是饮食措施。饮食方面，第一、不能抽烟。第二、不要过度饮酒。第三、尽量不吃一些辛辣刺激的食物。生的、凉的，比如一些水果，尤其是冬季，尽量烫一烫，使水果变热再吃。工作压力大、劳累也是导致溃疡，尤其是白领阶层溃疡的主要原因。还有一些司机，一是高度紧张，二是过度劳累。要注意劳逸结合，情绪调节也是预防溃疡发作的主要措施。

讲解医师：唐志凌  （副主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
消化性溃疡的检查方法包括两个：第一是胃镜检查；第二是消化道造影检查。我们目前首选的是胃镜检查。因为胃镜检查它虽然是侵入性检查，但是它有直视，还有摄影功能。此外它还可以发现病变，进行病理学的检查，可以鉴别良恶性溃疡。上消化道造影检查主要针对一些具有胃镜检查禁忌症，年老体弱不同意行胃镜检查的患者，但是它的准确度还有检出率，远比胃镜检查是要低的。

讲解医师：陶文惠  （主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院消化内科
消化性溃疡典型的症状就是上腹痛，间断而且有规律的上腹痛。如果是胃溃疡，多半表现为餐后痛；如果是十二指肠球部溃疡，多半表现为是饥饿痛和夜间痛，疼痛就是有一段时间的规律性。消化性溃疡最典型的就是上腹痛，还会伴有反酸、烧心、饱胀、消化不良等症状。如果消化性溃疡出现穿孔或者消化道出血，如果是急性穿孔，会出现腹痛突然加重，剧痛、肚子很硬。如果有消化道出血，多半表现是呕血和黑粪，如果出血量不是很大，大部分表现黑色的大便。如果出血量比较大，可能会出现呕血，以及失血性休克的表现，是消化性溃疡比较典型的症状。

讲解医师：王艳苓  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院消化内科
导致消化性溃疡最主要原因是胃酸分泌过多，胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力之间失去平衡，导致黏膜自我消化形成溃疡。抑制胃酸，减少侵袭作用是治疗消化性溃疡最主要的原理，虽然胃蛋白酶也是发病机制中的重要因素，但是需要在酸性条件下才具有酶的活性，因此抑制胃酸可以同时抑制胃蛋白酶的活性。幽门螺旋杆菌也是导致消化性溃疡最主要的原因，幽门螺旋杆菌依靠鞭毛穿过黏液层，定植于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞的表面，凭借其产生的氨和空泡毒素导致上皮细胞损伤，促进上皮细胞释放炎症介质而引起自身免疫反应，损伤黏膜的屏障，所以容易导致消化性溃疡的发生。

讲解医师：唐志凌  （副主任医师）
就职单位：佛山市三水区人民医院消化内科
消化性溃疡指在各种致病因子作用下，胃肠黏膜被胃酸胃蛋白酶消化形成溃疡，病变深达黏膜肌层，可发生于食管、胃、十二指肠，还有胃黏膜异位的麦克憩室，但它最常发生于胃和十二指肠。所以消化性溃疡指的是胃溃疡和十二指肠溃疡。消化性溃疡是胃十二指肠黏膜损害因素和自身修复防御因素失衡所造成的。它主要与胃十二指肠的运动异常、幽门螺旋杆菌感染、非甾体类消炎药的广泛使用、吸烟、精神紧张、心理应激等因素有关。最常见非甾体类消炎药就是老百姓平时说的止痛药，包括布洛芬，尼美舒利等这些药，还有糖皮质激素类的药物，比如说强的松、地塞米松，这一类药都会引起消化性溃疡。除此之外，酗酒，饮食没有规律，工作压力大，精神紧张，休息不好，这都是消化性溃疡的一些常见的病因。

讲解医师：吕莹  （主治医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
消化性溃疡是临床的常见病，更是消化内科常见病多发病，并发症有时候比消化溃疡本身更为严重。消化性溃疡如果没有得到及时确诊和治疗，会出现严重的并发症。常见的并发症有以下四种：第一、上消化道出血，这是最常见的并发症。第二、溃疡穿孔，急性的穿孔大多数表现为突然发生了剧烈的腹痛，常常伴有恶心呕吐，大多数需要急诊外科手术。第三、幽门梗阻。第四、极少部分的胃溃疡患者会出现癌变。这四大并发症，每一个并发症都可能会出现危及生命的情况。如果不及早治疗，会酿成一些恶果。所以消化性溃疡要选择专业的有经验的医生，及时的就诊。