王艳苓

讲解医师：王艳苓  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院消化内科
导致消化性溃疡最主要原因是胃酸分泌过多，胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力之间失去平衡，导致黏膜自我消化形成溃疡。抑制胃酸，减少侵袭作用是治疗消化性溃疡最主要的原理，虽然胃蛋白酶也是发病机制中的重要因素，但是需要在酸性条件下才具有酶的活性，因此抑制胃酸可以同时抑制胃蛋白酶的活性。幽门螺旋杆菌也是导致消化性溃疡最主要的原因，幽门螺旋杆菌依靠鞭毛穿过黏液层，定植于黏液层与胃窦黏膜上皮细胞的表面，凭借其产生的氨和空泡毒素导致上皮细胞损伤，促进上皮细胞释放炎症介质而引起自身免疫反应，损伤黏膜的屏障，所以容易导致消化性溃疡的发生。

讲解医师：王艳苓  （副主任医师）
就职单位：兖矿新里程总医院消化内科
食管炎的患者要口服PPI制剂，比如奥美拉唑、泮托拉唑或者埃索美拉唑、铝碳酸镁、多潘立酮或者莫沙必利。当然仅仅服药是不够的，还应该注意执行以下医嘱：1、餐后不能够立即卧床，睡前两小时以内不能进食，可将床头抬高15-20cm。2、减少或者避免进食高脂肪、巧克力、咖啡、酒精等食物或者饮料。3、最重要的一条应该是减轻体重，特别是肥胖的患者要控制饮食，增加运动。食管糜烂或者溃疡经过PPI治疗4-6周，5%的患者可以痊愈。如果症状没有得到明显的缓解，应该进行内镜的复查，及时进行黏膜病理的活检，有不典型增生的时候应该随访内镜。