气胸

讲解医师：隋铁泉  （主任医师）
就职单位：天津市第五中心医院胸心外科
气胸的护理很重要很重要。因为患者在发生了气胸之后，主要的观察和护理都是由家属和患者自己来完成。而患者本人又在这种疾病的情况下，只集中在这个痛苦上，而剩下的护理大部分是由家属来完成的。有一部分病人不需要住院，护理首先注意他的生命体征，就是看他的脉搏，平时的脉搏和发生气胸之后的脉搏有什么变化，或者说在短时间之内，他的脉搏是不是增长很快。还有一个要看他的状态，有没有紫绀，口唇、鼻尖儿、指甲、甲床颜色是不是发黑，是不是发青，这是观察的病情变化的指标。假如没什么太多的变化，代表他病情没有继续的恶化。如果病人很快出现了紫绀，或者呼吸加快，脉搏加快，或者是精神状况比较紧张，这个时候可能他的病情有所发展，有所变化。另外，它给我们一个提示，就是呼吸变化了，紫绀情况变化了，脉搏变化了，精神状态变化了，变得不好，可能提示胸膜腔内的压力增高了，这个时候叫做纵隔内高压，或者是张力性气胸发生了，这时候要尽快到大医院去诊治，到胸外科去诊治，因为已经威胁到生命了。

讲解医师：王学林  （副主任医师）
就职单位：河南省人民医院呼吸与危重症医学科
气胸引流管置入以后，确实有很多注意事项，以免发生不良后果。第一方面，要观察引流管是否通畅，如果不通畅，应该及时处理，防止气胸量增多，加重病情。第二方面，要把胸腔引流管固定牢靠，同时，把引流瓶放在离伤口60公分以下的位置，防止液体倒流，引起胸腔感染。第三方面，引流管口是否有红肿、脓性分泌物，周围皮肤有无皮下气肿。第四方面，要进行引流液量的观察。第五方面，要定期更换引流管下边的引流瓶，1周更换2-3次，也是减少感染的一个措施。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
老人气胸的危险性在于病情的严重性，当老人发生气胸时患者多可以出现明显的胸闷、气喘甚至是呼吸困难，如果患者既往有慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、间质性肺炎等情况，此时因气胸可能导致原有疾病的急性加重，甚至导致呼吸衰竭的形成，部分患者因此可以危及患者生命。此类患者气胸恢复起来较为不理想，治疗时间会明显的延长，因此而产生相应的并发症明显的增多。例如可以出现不同程度的胸腔积液，甚至是形成脓胸，亦会导致气胸难以愈合，部分患者可以继发肺部感染等。\n有时老年人因为出现难治性气胸需要手术治疗，此时增加了患者的风险，对于部分老年人因反复的气胸导致患者活动耐量下降，肺功能亦有下降，故患者的预后不良，当老年人发生气胸时一定要积极的予以胸腔闭式引流，必要时予以相应的胸腔镜手术治疗。

讲解医师：董刚  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院胸、心外科
如果气胸压缩10%，但是，患者没有明显的症状，可以通过保守治疗而自愈。保守治疗的方法，主要有卧床休息、吸氧、避免剧烈活动，3-5天后复查胸片和胸部CT，观察有无加重，70%-80%患者可以临床自愈，复发率也较低。但是，对于有些气胸患者，肺压缩小于10%，但是，症状比较重，而且合并有肺部的基础病变，甚至有包裹性的张力性气胸存在，需要积极的进行胸腔穿刺或者胸腔闭式引流术，减少肺部的压迫，缓解病人的症状。如果气体持续引出，患者有可能就要进行胸腔镜肺大疱缝切术治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
气胸时患者通常可以出现明显的胸痛不适，其胸痛的部位，通常是发生在患侧胸膜破裂口对应的胸壁之处，患者的胸痛可以放射区肩背、腋侧以及前臂等处。患者胸痛程度较为剧烈，在咳嗽或深吸气时可以加重，通常还可以出现明显的胸闷气喘等不适。但要注意，如果气胸患者出现患侧胸廓下部疼痛不适时，此时多有可能出现少量的胸腔积液，或有胸膜炎导致其胸痛的发生，此种胸痛也称为胸膜性胸痛，需要行胸部X线或CT检查予以相应的鉴别。气胸患者通常可以出现明显的胸痛，对于部分慢性气胸的患者或轻度气胸的患者，有时松胸痛的部位和疼痛的程度可能不明显。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
气胸是因为一些原因导致胸膜腔的破裂，这个时候胸膜腔未与外界相通，外界的空气也会进入胸膜腔内，胸膜腔的压力本来是负压的状态，这个时候压力可能会升高，甚至达到正压的状态，对肺部造成严重的挤压，肺部会回缩会造成通气障碍的现象。一旦发生通气障碍的现象就会造成缺氧，缺氧如果比较严重，会导致人体的死亡。胸膜壁上连着小血管在气胸发生时，这些血管会发生破裂，破裂如果比较严重出血也比较严重，出血量如果比较大会使血压下降，甚至引起失血性休克，也会导致死亡的现象。另外，增大的胸腔压力会对心脏造成很大的压力，这个时候心脏的回流以及射血都会受到严重的影响，也会发生人体死亡的现象。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
生气胸口闷痛，如果是在平时没有症状，只在生气时发生，可能是由于情绪激动导致的，要配合心脏的检查和肺部的透视来明确病因。如果平时情绪激动的时候也发生，就要注意是否是心绞痛。心绞痛的表现可以疼痛发生在胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窒息性的疼痛，它可以放射至左肩、左上肢前内侧，甚至疼痛会达到无名指和小指。如果是心绞痛，疼痛会历时1-5分钟，很少超过15分钟。如果生气出现胸口闷痛，可以尝试含服硝酸甘油，如果没有消失的迹象，说明不是心绞痛，如果疼痛在1-2分钟内消失，很有可能是心绞痛，就要到医院做心电图，做一些心脏的检查，明确诊断。

讲解医师：吴晓昇  （副主任医师）
就职单位：南昌市第三医院呼吸内科
气胸指的是胸膜腔内呈现一种积气的状态，因为正常人的胸膜腔内没有气体，而是一种负压状态，所以当胸膜破裂时导致气体进入胸膜腔，就会引起气胸。\n引起气胸的原因比较多，包括外界因素和内在的因素。外界的因素主要是外伤因素，导致壁层胸膜破裂而引起外界的气体进入胸膜腔内。内因大部分是由于肺大疱所引起来，因为肺大疱临近胸膜，在压力升高的情况下破裂而导致胸膜破裂，引起气体进入胸膜腔，进一步压迫肺组织。因此，出现气胸之后往往表现为胸闷、气喘，以及呼吸困难，需要给予胸腔闭式引流或者胸腔穿刺来进行治疗。

讲解医师：王波  （主治医师）
就职单位：上海市第十人民医院胸外科
气胸手术后饮食方面，没有特别的注意事项，只要注意高蛋白饮食，多进食新鲜的蔬菜、水果，保持营养均衡、健康就可以。最重要的，对于老年人需要避免便秘，饮食方面更要注意清淡，多吃粗纤维的食物，以减轻在便秘的过程中屏气而导致气胸的复发。气胸手术的总费用包括住院期间的药费、检查费以及手术费等，总的住院费用大概在3万-4万元，其中胸腔镜手术中需要使用到胸腔镜下切割缝合器，这部分是不进医保，需要自费的，一般在1.5万元左右。气胸手术需要根据病人肺大泡的数量，决定术中使用切割缝合器的数量，一般波动在1.5万-3万元不等。

讲解医师：杜维莎  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
气胸的范围比较大，是需要通过外界的介入性的操作措施去治疗，气胸的范围相对比较小，患者是可以通过静卧、休息、吸氧，然后再加适当的药物治疗，患者的气胸范围是可以逐渐的自己缩小，气胸逐渐的吸收，最后自愈。自发性的气胸一般是比较难预防，继发性的气胸一般都是患者存在有一些基础性的肺疾病。患者在平时的活动中要适当的注意控制，活动量要适度，尽量的避免剧烈活动导致一些肺大泡的破裂，避免出现气胸的情况。