早搏

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
儿童早搏可以发生在无器质性疾病基础之上，也可以发生在心肌炎等疾病基础之上。对于无特殊行疾病，考虑儿童心脏传导系统发育的不完善，可能会出现房性早搏、室性早搏情况。随着年龄的增长，早搏的情况是可以自愈的。对于有心肌炎的患者也可以出现早搏等情况，随着心肌炎病情的好转，早搏也是可以得到根治的。对于儿童来说，如果是由心脏传导系统先天性的异常造成的，比如阵发性室上性心动过速，那么早搏的情况是不能自愈的，需要进行药物及必要时手术等相关治疗才能得到根治。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
早搏的患者护理主要包括心理护理、病情护理以及必要时的手术护理。对于早搏来说分为良性早搏和器质性早搏，器质性早搏往往需要在药物治疗基础之上给予手术等治疗，手术包括病因的治疗，如冠状动脉的介入诊疗手术以及心律失常的射频消融手术等等，在护理上要向患者介绍本病的特点、病因、治疗的方法。如果选择手术治疗，要告诉手术的过程、目的、效果以及如何配合等等，在护理过程中要告知在术前准备、术中的配合以及术后的随访情况。对于早搏来说，如果进行规范化的治疗，往往会达到比较好的效果，射频消融对于某些类型的心律失常可以达到根治。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
窦性心律偶发房性早搏的意思是在窦房结发出的窦性心律的基础之上，有偶发的来自于心房的异位起搏点发出的过早搏动。窦性心律偶发房性早搏是心电图检查发现的一种结果，可以发生于正常人，也可以发生于器质性心脏疾病的患者中。普通心电图上发现窦性心律偶发房性早搏，可以进行动态心电图的检查，可以进行血常规、甲状腺功能的检查，明确有无甲状腺功能异常造成房性早搏发生的情况，做心脏彩超明确心房有无增大等情况。心电图上窦性心律偶发房性早搏，可暂不予处理。如果有基础疾病，建议给予针对病因治疗，必要时可以应用抗心律失常药物治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
窦性心律的患者如果偶然发生室性早搏，可以不进行特殊的干预。监测室早的发作频率可以完善24小时动态心电图检查，了解室性早搏的次数和严重程度，从而决定是否需要进行口服抗心律失常的药物治疗，或者是射频消融的手术治疗。对于偶发的室性早搏，应该寻找引起早搏发生的病因，比如休息不良、喝茶、喝咖啡、电解质紊乱、甲状腺功能亢进以及心肌缺血等，首先需要进行病因的治疗，使早搏得到明显的控制。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏早搏是否可以治愈，需要看引起早搏的病因或诱因是否可以被根治，比如甲状腺功能异常或电解质紊乱引起的早搏，可以通过治疗原发的内分泌系统疾病或纠正电解质紊乱，使早搏明显减少甚至消失。心肌缺血引起的早搏，可以通过积极的治疗和改善心脏供血，而使早搏明显减少，甚至消失。有的特发性的早搏无法完全根治，需要终身服用抗心律失常药物进行治疗。如果选择射频消融的手术方案，其手术效果很好，可以使室性早搏得到明显的减少甚至消失。

讲解医师：杨伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院老年医学科
对于心脏早搏分为以下几种情况，如果没有器质性心脏病，出现早搏或者是提前收缩，大多数不需要特殊治疗，有症状的患者可以考虑解除顾虑，比如由精神紧张、情绪波动、运动诱发的期前收缩，可以使用一些镇静剂或者β受体阻滞剂，通过改善生活方式，避免一些刺激的因素，通常可以得到缓解。\n对于发作特别频繁或者是自觉心悸、胸闷、憋气、头晕症状特别明显，或者是既往伴有一些器质性病变、心脏病变，比如冠心病、风心病等，在这种情况下应该尽早找出诱因，到底是因为生活方式引起的还是因为本身的器质性病变所带来的早搏的并发症，应该找出致病的原因，同时对于发病的诱因和致病原因给予相应的治疗。这种情况下，原发疾病得到了救治以后，早搏的发作也应该可以得到一定程度的缓解。\n除了病因治疗以外，还可以选择不同种类的抗心律失常的药物进行针对早搏的治疗，比如房性或者是房室交界期的早搏，大多选择作用于心房或者是房室交界处的1a类、1c类、2类或者是4类的抗心律失常药。对于室性早搏，多选用作用于心室的1类或者是3类的抗心律失常药。有潜在致命危险，比如室性早搏，通常需要紧急的静脉给药，包括频发室早、室颤或室速，这种情况下是以1b类的药物作为首选。\n如果是急性心肌梗死早期，应该首选给予利多卡因。心梗后若无明显的禁忌，通常可以使用β受体阻滞剂。原发或继发Q-T间期延长综合征禁用1类抗精神药，可以选择β受体阻滞剂、苯妥英钠或卡马西平。如果是继发原因的情况下，应该先祛除病因，可以使用异丙肾上腺素或者是心房、心室起搏的治疗。

讲解医师：谢连娣  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院心内科
首先心脏早搏有可能由器质性心脏病引起，比如冠心病、高血压、风心病、心肌病、心肌炎等等，可能由这些疾病引起。还有一种可能是有特发性的早搏，也就是找不到这种早搏的原因，但是这样的早搏又需要去治疗和干预，这种情况下医生叫特发性早搏。还有一种情况，这种早搏是喝咖啡、饮酒、情绪激动等等这些诱因引起，经过24小时动态心电图和心脏超声检查以后，医生判断这样的早搏其实不需要治疗。\n因为其实很多正常人去做动态心电图，会发现很多人都有早搏，这样的早搏不需要治疗。但是早搏是由器质性心脏病引起，还是特发性早搏引起，需要治疗还是不需要治疗，这个标准要由医生来根据相关检查结果来进行判定。当然，如果一旦出现了早搏，还是建议不要喝咖啡、不要喝茶。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
频发的室性早搏是典型的心律不齐，室性早搏是心律失常的一种类型，如果一分钟的早搏次数大于六次，就称之为频发的室性早搏。频发的早搏可以引起明显的心慌症状，甚至可以出现胸闷、运动大量的下降、头晕、眼前发黑等。\n如果室性早搏的出现次数如果过于频繁，需要寻找有无引起早搏的病因，比如心肌缺血、电解质紊乱、甲状腺功能异常等。通过纠正病因，早搏会得到明显的减少。如果早搏没有明确诱因或早搏次数非常多，需要考虑使用抗心律失常药物进行治疗。对于单型的频发的室性早搏，还可以考虑心脏射频消融手术的方法进行根治性的治疗。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
心脏早搏是心内科最常见的一种心律失常，临床上比较常见的早搏分为房性早搏和室性早搏，通常心跳每一跳之间，时间基本相等，也叫心率式匀齐。\n发生早搏时早跳一次和前一次心跳之间的间隔时间就会缩短，早跳后有一个代偿间歇，很多患者在有心脏早搏时，会感觉到代偿间歇，感觉心脏有停跳，或者感觉心悸、心慌的症状。\n如果感受有早搏，可以到医院做心电图的检查，或者做24小时的心电监测，了解早搏的性质以及早搏的数量，结合本人症状决定是否需要药物治疗，或者是其他方面的治疗。

讲解医师：赵宏伟  （主任医师）
就职单位：中山大学附属第七医院心血管内科
早搏在早期无明显症状，但早搏的情况加重就会产生心悸、心跳停顿、心律不齐，观察心电图有异常。过早搏动，简称早搏，是心脏搏动以异位博点出发的异常心脏搏动，又叫心律失常，常见于有冠心病、高压性心脏病，以及心肌病的患者。\n在早期的早搏反应中，没有特殊症状，但可能偶尔产生心脏顿停和心悸反应。如果出现早搏，大多时候表现为心悸现象，患者会感到全身无力，伴有头晕、头痛或者会出现心绞痛的现象。早搏患者发生早搏有时会出现心脏停顿，患者常会感觉到心脏异常跳动，突然心脏骤停，还会出现恶心、呕吐的现象，早搏会导致心律不齐，患者在做心电图检查时心电图的波动较大，和正常人有明显差别。