早搏

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
房性早搏又称为房性期前收缩，起源于窦房结以外心房的任何部位。正常的成人，大约60%有房性早搏的发生，而各种器质性心脏病的患者都可以发生房性早搏，经常是快速性房性心律失常出现的先兆。房性早搏的心电图表现，主要是提前出现P波，与窦性的P波形态各异，P-R间期＞0.20s。此后有正常下传的QRS波群，形态通常是正常的，有些时候QRS波形态宽大畸形，往往是室内差异性的传导。QRS波群之后有不完全的代偿间期，房性早搏通常是无需要治疗，当有明显的症状，或者因为房性早搏的收缩，触发室上性心动过速，要给予治疗。治疗的药物，包括镇静药物、β受体阻滞剂，也可以选用洋地黄或者钙通道阻滞剂。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
频发室性早搏三联律存活时间要根据室性早搏的原因和性质来决定，不能一概而论，需要具体分析。\n室性早搏分为生理性和病理性。生理性原因与茶、咖啡等刺激性食物摄入过多，或紧张、焦虑、睡眠障碍等情况有关，这种情况不影响寿命。去除引起交感神经兴奋的因素后，多半可以自行恢复。还有是特发性室性早搏，做24小时动态心电检查，室早数量不足1万、单源性室早，也不影响寿命。患者症状明显时可用β受体阻滞剂等缓解症状。如果室性早搏过快，会影响心脏功能，导致心动过速性心肌病，甚至发展成心衰，使寿命缩短，建议进一步做室性早搏和射频消融术根治室早。如果频发室性早搏三联律发生在器质性心脏疾病基础上，会很危险，称之为病理性室早，有猝死风险。比如心肌病、心力衰竭、急性心肌梗死后出现频发室早三联律。如果不控制室早有突发死亡风险。如果是终末期心力衰竭合并频发室早，寿命可能不足一年，需要进行积极的治疗。\n建议患者要保持心情愉快，饮食要以清淡、易消化食物为主。多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃辛辣刺激的食物。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
偶发性早搏是指早搏的发生频率较低，比如室性早搏偶发一般指的是每分钟要小于6次。室性早搏或者是房性早搏、交界性早搏，主要是出现各个部位的提前激动，也称为期前收缩。早搏一般主要还是明确患者的病因，如果是由于冠心病、心肌梗死、心衰以及心肌病的原因导致的早搏，主要还是以治疗病因为主，通过改善心功能的药物等措施来进行治疗。很多正常人中的偶发性早搏主要是与正常的生活习惯、心理因素等原因有关，像成年人如果背24小时动态心电图，大约有一半的人都会发现室性早搏。所以如果单纯偶发早搏，既往没有明确的心脏疾病，这种情况下可以观察，如果是出现严重症状，可以适当的口服倍他乐克等药物进行治疗。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
早搏也就是过早搏动，早搏有两种不同的情况，一种是生理性正常人的早搏，比如情绪过于激动、喝过多咖啡、浓茶、饮酒、神经过于紧张等，都可能会出现早搏，这类患者不需要过于担心。另一种是因疾病而引起的早搏，比如甲亢引发的心脏病、冠心病、心肌炎等疾病，早搏的患者大部分会出现心悸、心动过速，同时还会引起乏力或者头晕。如果早搏原发病是因为冠心病或者心肌炎而引起，还会出现心绞痛，严重的患者会出现心力衰竭，需积极排查诱因，进行针对性的治疗。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
早搏的治疗应参考有无器质性的心脏病、是否影响心排血量以及发展成为严重的心律失常的可能性而决定治疗的原则。无器质性心脏病基础的过早搏动大多不需特殊的治疗，有症状者应解除顾虑。由于精神紧张、情绪激动或运动诱发的早搏，可使用镇静剂和β受体阻滞剂。频繁发作、症状明显或伴有器质性的心脏病者，应尽快找出早搏发病的病因和诱因，给予相应的病因和诱因的治疗，同时正确识别潜在致命的可能性，积极治疗原发病和对症治疗。

讲解医师：丁立刚  （主任医师）
就职单位：中国医学科学院阜外医院心血管内科
早搏的症状主要还是和早搏的数量以及自身的感受有关系。主要是脉搏脱落的一个感觉，就是跳着跳着突然心脏不跳了，这种情况就叫早搏脱落，这是早搏的症状之一。还有如果早搏的数量太多，影响了心脏的供血，就会引起相伴随的症状，头晕、眼前发黑，还有乏力，这个症状因人而异，变化还是相对比较大。我们如何来识别早搏呢？主要就是两方面：一个是自我的感受，觉得心脏跳得不规律了，这是其中之一。另外一个就是自己进行验证，验证的方法就是摸一摸自己的脉搏，我们正常心脏的跳动都是很有规律的，每一跳和每一跳之间间隔时间都比较固定。但是在自己摸自己的脉搏过程中，突然发现心脏的跳动不规律了，在跳的过程中突然提前有跳动，这时候我们就可以说是早搏。有了这些症状和自己的检查出现的这些情况之后，我们都可以进一步到医院去检查。医院检查最常用的方法就是做心电图，但心电图因为它抓的时间很短，恰巧如果在做心电图时，没有发生早搏，就可能会发生漏诊。另外一种方法我们就可以延长心电图的时间，也就叫动态心电图，可以延长到24小时、48小时，这样我们延长它的检查时间，就可以发现我们平常发现不了的一些心律失常，也都可以发现早搏的情况。动态心电图它的好处在于：第一、发现的几率增加了。第二、可以统计出一天24小时到底有多少次早搏，而且把早搏的分布规律，比如白天多还是晚上多，它都能很系统、很准确进行统计，能够把这些资料呈现给大夫，让他根据你早搏的数量、它的分布状态，给提出一个更好、更优化的治疗方案。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
室性早搏在3000次左右是一种比较少的早搏发作，一般来说，频发的早搏是指每分钟大于5次，而3000次早搏还达不到频发早搏的诊断标准。3000次的早搏如果是功能性的早搏，无需过度的紧张，主要是通过生活方式改善即可。如果是病理性的早搏，则主要是治疗病因为主。辅助的应用像美托洛尔、参松养心胶囊等药物改善室性早搏的发作次数或者症状。3000次的早博患者无需过度的紧张，很多种情况下也可以选择暂时的观察。早搏主要是与精神因素或者病理的因素都有关系，而发现这种早搏以后，患者要调整好情绪，不要过度紧张，积极的寻找病因进行治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏手术恢复比较快，在卧床休息24小时后患者可以适当下床轻微活动，隔天也可以选择出院或者继续观察1-2天后出院。因为早搏是微创手术，都是通过穿刺股静脉和颈内静脉等进行手术操作，静脉张力比较小、出血风险比较小、恢复比较快。早搏术后的患者由于穿刺部位是血管，在术后2周内尽量不要洗澡、不要剧烈活动。早搏手术后患者的预后也比较良好，很多早搏术后的患者在1月复查时都会发现早搏完全恢复。

讲解医师：张艳苓  （主治医师）
就职单位：解放军总医院第七医学中心心血管内科
早搏的感觉就是心脏出现胸闷、心慌、心悸、心律不齐等症状，出现心脏早搏的症状需要考虑患者是否有心脏病史，建议去正规医院做24小时动态心电图确诊。如果情况比较严重，可以服用药物治疗改善早搏的症状，建议平时不要容易动怒和怄气，尽量稳定住自己的情绪，避免身体太过劳累，可以多吃蔬菜、水果，保证身体维生素以及蛋白质的摄入，多参加户外运动，能够加强身体的抵抗力，每天要保持充足的睡眠时间，定期复查可以及时的了解身体恢复状态，根据恢复程度进行相应的治疗和身体保养。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
无器质性心脏病的心脏早搏患者，以及由于甲状腺功能亢进、心肌炎等导致的心脏早搏患者，在病因治疗基础之上给予中药治疗，可以得到治愈。由于传导系统异常造成的心脏早搏，中医无法治愈。中医治疗早搏，即心悸，基本原则为虚实论治，虚证给予补气养血、滋阴温阳，实证给予祛痰、化饮、清火、行瘀。中医对于心脏早搏的辅助治疗在临床上已经得到了验证，具有良好的疗效，但是对于治疗具有传导系统结构及电生理方面异常的患者，疗效欠佳。