早搏

讲解医师：李岿  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院内科急诊
早搏指的是异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，在临床上是最为常见的心律失常种类之一。早搏按照起源不同，分为窦性早搏、房性早搏、室性早搏、交界性早搏，发生早搏之后，有些人是没有明显感觉的，可能和患者早搏本身出现的数量，或者长时间出现自身适应有关系。有部分人可以出现胸闷、气短、心慌、呼吸不畅等等，甚至有明显感觉到心脏咚咚跳动的感觉，早搏消失之后上述症状也会有所缓解，发生原因是因为心律不齐，所出现的血流动力学发生改变而引起的症状，确定早搏应当明确是功能性早搏还是器质性早搏，根据不同情况及早对症治疗。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
心脏的早搏分为室性早搏和房性早搏，这是按照部位。按照发作的次数，可以分为频发或偶发，偶发是指每分钟的早搏次数小于五次，全天24小时小于400次，这就属于偶发的。但是如果每分钟大于五次，每天大于400次，或者是大于1000次以上，这个就属于频发的表现了。一般来说偶发性的早搏，特别是房性早搏，好多正常人都有，在情绪激动、劳累、紧张、饮酒、咖啡这些刺激作用下，有可能会发生。一般不会有明显的症状，对身体也不会造成过多的伤害。\n室性早搏它就算是偶发，大多数也是由于心脏的基础疾病造成的，它本身虽然不会造成严重的症状，或者是影响到心脏的功能。但是它往往是一种信号，提示心脏可能会已经发生了某些异常的表现，特别是见于高血压、冠心病，或者是心肌病的病人。所以如果是室性早搏，就算是偶发，在明确没有那些刚才提到的劳累、情绪紧张，或者是饮食刺激这些情况下仍然还是发作，还是应该在医院进行相应的心电图、心脏超声，或全身的系统检查，排除这些影响到心脏早搏的基础疾病就可以了。

讲解医师：李春红  （副主任医师）
就职单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院心血管内科
早搏是属于心脏病的一种分型，不属于冠心病，因为早搏包括房早和室早，它是心脏传导系统出现的问题。但是如果有冠心病的病人，也容易发生早搏，是因为冠心病可以导致心肌缺血，有缺血的原因就可以引起早搏。早搏正常人是可以发生的，并且会随着年龄的增长，发生的几率会越高。另外引起早搏的原因有心肌炎，还有缺血、缺氧，也就是刚才说的冠心病可引起，以及手术、麻醉、药物，还有离子紊乱、吸烟、饮酒、情绪波动等等，这些原因都可以导致早搏。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏如果很严重会诱发一系列问题，最严重的是室性早搏，如果频繁发作容易诱发室速甚至室颤等恶性心律失常，患者可能会突然出现黑蒙、晕厥或者院外猝死的情况，而房性早搏如果频繁发作可能会最终进展为房扑、房颤等心律失常，严重的房扑、房颤会诱发栓塞等危险情况，而且早搏的频繁发作最终会导致心肌的改变，容易出现后期心衰的情况。所以，如果发现早搏频发，一定要完善动态心电图、心脏彩超等检查来评估早搏的发作频率、发作时间以及有无诱发严重的室性、房性心律失常或者看心脏是否有结构性的改变，必要时要及时治疗。

讲解医师：张妮  （副主任医师）
就职单位：北京医院心血管内科
房性早搏是一种心律失常，也是目前临床上最常见的心律失常，在60%以上的正常人都可以记录到房性早搏，通常情况下心跳是规则的，心跳的起源点是来源于窦房结，窦房结按照比较规则的频率发放冲动，当发生房性早搏的时候，就是有提前出现的心跳搏动，这个心跳搏动并不是来源于窦房结发放的冲动，而是心房异位起搏点发放的冲动，因此在心电图上可以看到有提前出现的P波，之后可以看到提前出现的QRS波形。房性早搏通常情况下如果没有症状是可以不需要治疗的，对人体的血流动力学没有影响，如果房性早搏比较多，比如24小时动态心电图检查提示早搏已经超过了5000次以上，而且病人的有心悸、乏力等症状，可以应用β受体阻滞剂或者中成药，如稳心颗粒、参松养心胶囊等治疗。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
心房颤动和心脏早搏都属于心律失常，从基本情况来看，心脏早搏是指除了窦房结之外的其他异位起搏点，提前发放的冲动所造成的心脏提前搏动，而心房颤动是指心房失去了正常、有效的收缩，而出现了非常快速细微的颤动波所造成的一种心律失常。两种心律失常都属于室上性的心律失常，但是心脏早搏绝大多数是可以见于正常人，如果是偶发或者是没有什么基础病的情况下，不会引起明显的症状。\n心房颤动主要见于一些器质性心脏病和高龄的患者，特别是有冠心病、心脏瓣膜病或者其他的高血压心脏病、甲亢性心脏病的情况。心房颤动的时候往往心率比较快，有时候可以高达100-150次/分以上，容易出现心悸、头晕、乏力等症状。如果持续发作心房颤动，会造成心力衰竭和血栓。\n心脏早搏和心房颤动治疗原则也不是特别一样，心脏早搏一般对病因治疗就可以，不用特殊服用抗心律失常的药物。心房颤动除了对因治疗，积极纠正心脏基础病之外，还要进行抗血栓，控制心率以及转复正常心率的对症治疗。

讲解医师：常亮  （主治医师）
就职单位：北大荒集团齐齐哈尔医院老年病科
对于心脏早搏，在饮食上要注意低盐、低脂、低糖的饮食，以及避免吃辛辣刺激的食物，凉的和硬的食物，要保持情绪的稳定以及良好的睡眠，这些都对心脏早搏有着非常好的作用，也是控制心脏早搏发病的危险因素。其实早搏并不可怕，正常的人在生理状态下也是可以有的，只要没有任何的临床症状，如心慌、胸闷、气短、心跳的停搏感，一般不用干预治疗。只有频发的早搏，伴有频繁的临床症状，就需要积极的干预治疗。有时间可以做24小时动态心电图，看看你一天当中早搏的情况，如果数量太多的早搏也是需要干预治疗的。

讲解医师：万鹏  （主治医师）
就职单位：常州市第一人民医院心内科
心肌缺血和早搏没有直接的关系，但是由于长期的心肌缺血，会引起心脏的心室重构，心室重构、心脏扩大会产生异位起搏点，因为心室重构的过程也是心脏纤维化的过程，纤维化最容易导致异位起搏点的滋生。一旦出现异位起搏点，就容易出现诸如房早、室早等心律失常的症状。\n综上所述，可以认为单纯的心肌缺血和早搏并没有直接的关联，但是长期的心肌缺血得不到控制，心脏扩大、心室重构、心脏的纤维化会引起早搏的发生以及早搏次数的增加，这类人群要关注，要进行2-3个月抗心律失常的治疗，同时不能吃抗心律失常药，对病因也就是心肌缺血以及心室重构进行合理化的药物治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏和逸搏在心电图上的区别比较明显，先从机制上来说，早搏是指提前发生的一种波动，主要是由于心肌的某个部位过度的兴奋而出现，其联律间期一般要小于两个窦性PP间期。而逸搏则是由于心脏的“上级”不工作而出现的一种心律，是被动性的，多数情况下见于窦性停搏而出现的室性或者交界性的逸搏，出现逸搏时是心脏的一种保护机制。在心电图上主要表现为心脏长间歇后出现的心律，其联律间期远远超过窦性心律，出现早搏和逸搏时一定要注意明确区分。

讲解医师：陈伟  （住院医师）
就职单位：安徽省第二人民医院心电科
心脏早搏是不是心脏病，首先什么是心脏病？心脏病是一类比较常见的循环系统疾病。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经、体液组成。循环系统疾病也称之为心血管疾病，临床上包括上述所有组织器官的疾病，在内科疾病中也属于一种常见病，其中以心脏最为常见，能够显著降低患者的劳动力，这是心脏病的概念。早搏属于心律失常的一种，从严格意义上来讲心律失常属于心脏及心脏相关疾病的一种。