早搏

讲解医师：姜倩倩  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏是指异位起搏点发出过早的冲动，引起心脏的搏动。异位起搏点不是发生在窦房结，可能发生在房室结或者浦肯野氏纤维或者希斯束等等。在正常的心跳过程中，突然出现一个漏搏，称为心室早搏。心脏早搏分为房性早搏、室性早搏和结性早搏。早搏也可见于正常人，也可见于器质性心脏病的患者，比如冠心病、高血压性心脏病、心肌病等病人都可以见到。正常性的房性早搏，偶尔有这种情况，如果没有特别的不舒服可以不用管。如果有不舒服就要就医，看早搏到底是哪一种类型，再采取一定的药物治疗。

讲解医师：董爱芝  （副主任医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
早搏的自我缓解方法就是用力的连续咳嗽，使室性早搏转为窦性心率，能够避免发生猝死。对于器质性心脏病患者，平时应该积极治疗，控制早搏。严重的病情，如果出现早搏是不可忽视的，一定要根据医生的指导使用药物。在生活上一定要平稳自己的心态，不能过度紧张，有时候只要心情平复下来，早搏也可以减少或者是消失。生活规律，不能过度的饮酒、喝浓茶，或者是吸烟，精神不能过于亢奋，紧张或总是处于焦虑状态，这些情况都可能会造成早搏出现，所以自我调解也是很重要。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
心脏早搏属于心律不齐的一种，早搏又分为房性早搏和室性早搏，一旦出现早搏，患者的症状有胸闷、气短、心慌，甚至心前区的刺痛，严重者会造成猝死或者晕厥，一旦出现心脏早搏的情况，要前往医院给予心电图以及心脏彩超的检查，明确引起心脏早搏的原因，比如心脏瓣膜病、冠心病等等，都可能造成心脏早搏。如果休息不规律、长期熬夜、饮食不规律等等，也会造成心脏早搏的情况。如果出现早搏，起居规律、合理的饮食之外，还可以药物进行配合治疗，比如稳心颗粒等等。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
正常人的心跳是有节律的，是由心脏的窦房结，也就是最高的司令部来发放电活动，同时这个电活动沿着心脏的分布一些叫做电传导系统，传到整个的心脏，使心脏的规律的跳动。而早搏是指除了窦房结之外其他的心脏异位起搏点，所发出额外的电冲动，从而造成了心脏的提前波动。早搏的确切机制目前还没有完全阐明，但是目前来看是跟心脏本身的心肌组织、心肌细胞，有这种异常的自律性，或者是心肌细胞之间的有异常的折返通道等其他的电生理异常所造成的。\n什么原因可以造成的自律性折返的情况？最常见的原因还是一些心脏的结构性，或者是器质性的病变，例如心肌缺血、心力衰竭、心肌炎或者高血压、肺心病，这些都会造成心肌细胞、心肌组织出现自律性或者是折返异常，甚至于还有的时候是触发一些自动自发的冲动，从而造成早搏。\n还有一些心脏外的原因，比如缺钾，低血钾的时候服用一些地高辛、洋地黄的药物，或者是做一些心脏手术、心脏介入治疗的时候，这些外边的刺激也会诱发早搏的出现，当人体正常的时候，也不是说不能出现早搏了，正常人如果是过度的焦虑、紧张、疲劳、大量的饮酒，都会诱发早搏的发生。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
不同的早搏吃中药效果可能不太一样，如果患者合并有器质性的心脏病，比如患者有明显的心肌梗死，吃中药效果可能不太好。如果患者没有器质性的心脏病，处于更年期，这部分人交感神经过于兴奋、张力过高，可以考虑口服一些中药，比如一些疏肝解郁的、醒脑安神的或者滋养肝肾的，可以改善患者的睡眠，降低交感神经的张力，缓解早搏。但目前为止，可能中医对早搏的研究并不是特别深入，仅仅作为一个辅助治疗，不能作为主要的或者打前锋的治疗。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏和房颤是有区别的，房颤是房性心律失常，而早搏包括房性早搏和室性早搏还有交界性早搏。房性早搏如果频繁发作，可能是房颤的前奏，很多房颤患者在早期都会反复出现频繁的早搏发作。早搏是一种比较轻的心律失常，很多正常成年人都会出现早搏，而频繁的早搏可能比较重，比如有些频繁的室性早搏可能会诱发恶性心律失常，频繁的房性早搏最终会进展为房颤、房扑等。房颤是由于心房结构的改变，多个心房部位出现反复发作的折返性心电活动，而最终出现心房的颤动，颤动频率很高，在350-600次/分，这种房颤的患者很容易出现并发症比如心衰、栓塞等情况。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心脏早搏并不影响怀孕的过程，若孕妇合并心律失常病史，其心脏早搏频率过高，容易出现心慌、胸闷、心悸等症状。妊娠期妇女在怀孕过程中容易发生心律失常，该现象属于临床常见现象，随着孕期增加，孕中期、孕晚期孕妇的体内血流动力变化逐渐增加，心脏搏出量逐渐增加等各种因素影响下，导致心脏负荷明显加大，心率明显变快，继而容易发生心律失常现象。对于女性怀孕前进行抗心律失常药物的应用，在妊娠期间给予心理疏导，心理安慰辅助治疗，达到生理调节，可避免对胎儿的不良影响，从而减少心律失常的造成的不良影响。

讲解医师：陈伟  （住院医师）
就职单位：安徽省第二人民医院心电科
早搏的临床表现，早搏可能并不伴有相应的临床症状，或者可能有轻微的心悸和心跳暂停感，对于频发的早搏因为它导致心排血量的减少，往往会引起相关症状，比如乏力、头晕等。原发心脏病患者，可以导致或诱发加重心绞痛和心律衰竭。这时可以发现心率不规则，早搏后有较长的代偿间歇，早搏会引起第一心音增强，第二心音发生减弱或消失。对早搏患者进行触诊，也可以发现触诊时呈间歇脉。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
早搏是指心脏的提前收缩而导致的一种心律失常，根据早搏的起源点不同分为房性早搏、交界区早搏及室性早搏。早搏的病因可以分为很多种，比如心肌缺血、缺氧、电解质紊乱、甲状腺功能异常等。早搏的治疗首先需要纠正病因和诱因，在此基础上可以考虑抗心律失常的药物治疗，如果存在合适的适应证，还需要考虑心脏的射频消融手术治疗。早搏如果存在次数较多没有得到及时纠正，长期发展可能导致心律失常性心肌病的发生，表现为心脏的扩大和心脏收缩功能的下降。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
早搏在预防方面主要还是看患者的基本情况，如果患者既往有心脏病病史比如冠心病、心衰、心肌病等，主要还是以治疗原发的心脏疾病为主，比如应用抗血小板的药物改善心肌缺血，应用利尿剂药物来改善心衰的症状，可以减轻早搏的发生。如果是年轻的患者，主要还是明确具体的病因，如果没有原发的心脏疾病，可能考虑是植物神经紊乱或者自身交感神经兴奋导致的，主要是通过放松情绪，规律的作息，改善不良的生活习惯来预防。平时生活中不要喝浓茶、咖啡、奶茶等刺激性的饮料，清淡饮食，不要吸烟和饮酒，平时生活中适当的多锻炼，改善心肺功能可以预防早搏。