早搏

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
在实际临床当中，相对而言心房纤颤要比早搏严重，尤其房颤要比偶发性的早搏严重很多。偶发性的早搏往往是功能性原因所导致的，比如饮浓茶、喝咖啡、劳累熬夜。这种偶发性的早搏，往往不需要进行特殊的治疗，通过良好的生活方式干预改善之后，这种早搏就逐渐可以消失了，对人体也没有什么危害。但是心房纤颤就有可能导致血栓栓子脱落，长期房颤还可能诱发心力衰竭的出现，所以房颤要比早搏更为严重。因为房颤的并发症比较多，相对而言房颤患者的危险性要更高。对于存在房颤的患者，一定要给予积极的检查和治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
频发室性早搏的手术风险非常高，频发室性早搏提示器质性心脏病，如冠心病、心肌缺血，频发室性早搏是指一天中室性早搏大于720次，如果合并多形性室性早搏或者短阵的室性心动过速大于30秒，提示猝死的高发。 手术过程中会诱发血管痉挛，加重冠心病、心肌缺血的发作以及电解质紊乱情况，造成心律失常。 所以频发室性早搏的患者在手术前需要明确冠状动脉的相关情况，并稳定电解质以及酸碱平衡，避免手术中麻醉意外以及相关意外的发生。

讲解医师：刘博  （主治医师）
就职单位：陕西省人民医院心血管内科
频发室性早搏可以通过射频消融手术进行处理，这类手术发展的已经非常成熟，虽然有一定风险，但是相对介入手术来讲风险还算可以。因此，在做的过程当中有穿刺部位的损伤，或者是穿刺部位的动静脉瘘等等，损伤周围脏器，比如造成心包填塞、心脏穿孔，还有诱发其他的心律失常。手术操作的过程当中诱发不出来室性心动过速，无法进行手术，或者术后有复发的可能性。\n其相较于频发室性早搏进行介入手术来讲，有一定风险，也确实存在心包填塞、穿孔的可能性，但是发生有一定概率，一般几率比较小。在正规的三甲医院，找有经验的介入医生做手术，虽然有一定风险，但是不算很高。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
早搏治疗的关键应是在控制病因和消除诱因的基础上，根据不同的临床情况采取相应的治疗。 对于无器质性心脏病患者的治疗，如果是频发早搏并伴有明显的症状，部分需要药物治疗，常用的药物有β受体阻滞剂、非二氢吡啶类、钙拮抗剂和抗心律失常药，长期应用需要注意抗心律失常有可能导致心律失常的副作用。 对于器质性心脏病，如冠心病、心肌炎，其药物的使用应以治疗原发病为主。 对于心律失常，早搏也可以选择导管射频消融手术治疗，其原理是通过股静脉和颈静脉将导管送入心脏，在标测技术找到异位点后，通过导管头端释放能量，将异常位点消除而达到根治的目的。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
儿童早搏的原因比较多，可能是有的时候有一过性病毒感染导致心肌损害所造成，这种情况比较多见。另外可能是有时候合并先天性心脏疾病，或者做过心脏手术，无论是外科手术，还是内科的导管消融手术，手术当中有瘢痕或者有其他的损伤也会引起早搏。\n很大一部分儿童的早搏，确实找不到一个明确的病因。儿童早搏的原因一般很少能够找到明确的病因，但处理也很难做到对因处理，往往都是对症处理，根据早搏的次数，早搏能不能影响心脏的功能来进行评估，再进行药物的治疗。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
七岁儿童心脏早搏的原因比较多，主要包括以下几种：\n第一、心肌炎后遗症：有一些是由于心脏受到了一过性的感染以后，比如病毒感染、细菌感染引起的心肌炎症，炎症恢复以后形成了瘢痕组织，瘢痕组织就成为异位起搏点，导致心脏早搏，这是比较多见的一个理论。\n第二、交感神经兴奋：导致的房性早搏，这也是比较多见的一种理论。\n第三、先天性心脏病：由于心脏结构异常，出现了心脏早搏。\n第四、手术瘢痕：可能有的人经过了心脏手术以后，这个手术瘢痕也会引起心脏的早搏。\n以上情况就是最常见的四大类原因，当然，还有很多确确实实找不到的原因，但是儿童早搏对原因的探究并不是十分重要，更重要的是对治疗方案的选择，这才是儿童早搏最需要关心的事情。

讲解医师：赵志成  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省康复医院急诊科
治疗早搏的中成药最常用的是稳心颗粒和参松养心胶囊，常见情况如下：\n1、稳心颗粒：功效是益气养阴、活血化瘀，可用来治疗气阴两虚及心脉瘀阻导致的心慌不安、气短、乏力、胸闷胸痛。临床上室性早搏或房性早搏表现为以上症状时可以应用稳心颗粒，稳心颗粒的药物组成包括党参、黄精、三七、琥珀和甘松。\n2、参松养心胶囊：功效是益气养阴、活血通络、清心安神，临床上可用来治疗冠心病、室性早搏，属于气阴两虚、心脉瘀阻证，临床表现为心慌不安、气短、乏力，可在活动之后加重，胸部闷痛、失眠多梦、盗汗、神倦懒言。参松养心胶囊的药物组成主要包括人参、麦冬、山茱萸、炒枣仁、桑寄生、赤芍、土鳖虫，以及甘松、黄连、五味子、龙骨。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
　　中药黄芪可以治疗气虚等原因导致的早搏。临床上黄芪具有非常好的补气的作用，还有升阳、固表、止汗等一系列的功效。通过黄芪每天进行口服，针对于患者身体虚弱导致的心脏过早搏动，可以进行有效的调治。主要针对的是房性的早搏，对于室性的早搏，疗效偏差。　　作为早搏来说，是心脏病患者的常见症状，临床上可以见于病毒性心肌炎、冠心病，还有心肌病、风湿性心脏病等一些相关的心脏疾病，临床上可以通过黄芪进行辅助的治疗。在治疗的方向上主要还是以西药，比如胺碘酮的合理应用，还有硝酸甘油，可以配合着黄芪来进行辅助的调治，这样疗效更好。

讲解医师：刘祥礼  （主任医师）
就职单位：日照市中医医院心血管内科
治疗频繁早搏常用的中药，主要是稳心颗粒和参松养心胶囊，这两种中药治疗心律失常的效果比较不错，在临床上使用也非常广泛。出现早搏以后要做相关的检查，明确早搏的类型、早搏的数量，以及是否有器质性心脏病存在。\n多数早搏没有器质性心脏病，通过生活方式的改善，包括保持心情舒畅、睡眠充足，不要吸烟、饮酒，不要喝浓茶、浓咖啡，不要熬夜，在此基础上配合抗心律失常的中药，一般都可以获得比较好的治疗效果。如果单纯使用中药，早搏仍然没有得到良好的控制，这种情况下可以配合抗心律失常的西药治疗，就可以控制好早搏。

心脏早搏最常见的症状是心慌或是心悸。有些人感觉会非常明显，会觉得心脏跳动，甚至头颈部也跟着跳动，某些体位会感觉比较明显。有一些病人早搏时没有感觉，一般是通过体格检查，比如做心电图才会发现。如果是连续发作且次数较多的早搏，可能会感觉到心脏...