支气管炎

讲解医师：李玺  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
急性支气管炎，顾名思义起病比较急，可能会有发热的症状，同时可能还有咳嗽、咳痰的症状，偶尔有些病人会有痰中带血。治疗就是化痰止咳。对没有痰的、只是以干咳为主的病人，会给镇咳药，像右美沙芬、喷托维林药物。如果有痰难咳的，会给化痰的药物，像溴已新、氨溴索。如果两种都有，会给予复方甘草合剂药物进行化痰止咳的处理。另外，会根据病人的实际情况，来决定是否需要使用抗菌药物。往往病程比较长的，超过10天的往往都提示有细菌感染的可能，可能会使用β-内酰胺类的抗菌药物，或者是呼吸喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星、莫西沙星药物进行治疗。另外，还会建议多喝水，多休息，避免劳累。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
支气管炎和支气管扩张是两种不同的疾病，支气管炎在临床上多以病毒感染为主，表现为咳嗽、咳痰，部分患者或有发热，治疗主要是采取对症治疗的方法。支气管扩张是一种结构性肺病，主要是因为反复慢性的呼吸道感染，反复发生支气管的炎症，使支气管壁出现结构破坏，从而导致支气管出现持久性的扩张，而且破坏是不可逆的，难以恢复。支气管扩张在急性发作期通常会有咳嗽、咳痰、咳脓痰和反复的咯血，对于治疗主要是抗感染、止血等对症治疗。

讲解医师：赵文琪  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军中部战区总医院血液净化科
慢性支气管炎需要保证充分的水分摄入，要摄入足量的主食提供能量，同时也要有一定的蔬菜、水果作为维生素的供给，还要进食适量的蛋白质类食物，作为身体的组成成分和营养补给，在主食方面建议进食稀饭、面条等含有水分易消化的食物。蔬菜、水果方面可以随意选择，但尽量选择糖分不高、难以消化的水果。同时蛋白质方面，尽量进食蛋、奶、鱼等易消化的食物。

讲解医师：李玺  （副主任医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院呼吸内科
慢性支气管炎继发感染的时候，往往咳嗽、咳痰的症状会加重，会出现咳血、黄黏痰或者是血丝痰等等，也可能会出现发热的症状，部分患者可能还会出现喘息的症状。当急性加重的时候，建议到医院就诊，及时治疗。慢性支气管炎继发感染之后，如果不及时治疗，可能会引起咳嗽、咳痰症状持续不愈，发热不退、气喘加重。持续影响生活质量，甚至会导致慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭的发生，造成严重的不良后果。

讲解医师：苗微微  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
老年人慢性支气管炎又叫做老慢支，典型的临床表现就是咳嗽2-3个月，有连续2年以上的咳嗽史，以秋冬季节咳嗽为主，咳嗽往往发生于上呼吸道感染之后，初期是干咳，后期伴有痰液，伴有鼻塞、流涕、发热等症状，采用各种抗生素治疗效果不佳，天气转暖以后咳嗽能够逐渐减轻。老年人慢性支气管炎的发病与季节交换有很大的关系，患者平时有吸烟史，拍胸片有肺纹理增粗、炎症改变，化验血液常规有中性粒细胞的轻度增高，白细胞正常或者稍微增高，淋巴细胞正常，寒冷空气可以诱发气管炎急性发作，慢性气管炎急性发作时有憋气、呼吸困难、胸闷等症状。

讲解医师：陈郁生  （主任医师）
就职单位：中日友好医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎最主要的症状有这么几个：一是慢性咳嗽，往往是首发症状。二是有咳痰，一般都是少量的黏性的痰，如果合并有严重感染的时候，痰会比较多。反复发作的慢性支气管炎病人，可能出现呼吸困难，特别是在劳累的时候逐渐加重，全身的症状包括食欲减退、体重下降。吃药治疗需针对以上的症状，比如咳嗽要用一些止咳的药，如甘草；化痰的药如氨溴索甘草合剂、棕铵合剂等等。如果出现了呼吸困难，劳动加重或者活动后加重的时候，这样的话就要休息、氧疗。如果出现全身的症状，除了吃以上对症的药以外，还要给予加强营养，特别是高蛋白、新鲜的蔬菜。慢性支气管炎如果继发感染，还要针对感染细菌、病毒，给予对症的抗感染的治疗。

讲解医师：牛思强  （主治医师）
就职单位：河南省新乡市中心医院呼吸内科
对于慢性支气管炎患者病情加重时，需要选择控制感染的药物，可以选择左氧氟沙星、阿莫西林或者头孢菌素类药物。如果能从体液里培养出致病菌，可以根据药敏结果选择敏感抗生素。其次可以选用镇咳祛痰药物，如复方甘草合剂，每次10ml，每日3次。如果伴随有气喘症状，可以选用支气管扩张剂，比如氨茶碱。另外，慢性支气管炎病人平时要戒烟，避免吸入有害气体、有害颗粒，同时增强体质，避免感冒。对于反复有支气管感染的病人，可以打流感疫苗，或者应用胸腺肽类药物。

讲解医师：何耀红  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属复兴医院呼吸内科
在呼吸科的大夫常常说的叫2年3个月，什么叫2年3个月？2年3个月就是指连续2年，每年的咳、痰、喘的症状超过了3个月，是指连续咳、痰、喘的症状超过了3个月，就可以在临床上诊断这个病人是慢支，其次还要注意这种病有没有诱因。如果说有吸烟，有粉尘的接触史，对诊断也能起到特别大的帮助。慢性支气管炎的诊断，希望大家不要自己去诊断，要到医院里去找大夫，要由专业的呼吸科的医生来做诊断，他会仔细讲解这个病的过程。

讲解医师：张宗学  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
慢性支气管炎若处在平稳期，需要注意避免感染，避免诱发因素。当慢性支气管炎出现急性发作时，可出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等临床症状，应该给予针对性的治疗，如化痰、止咳。合并明显感染史，应该根据药敏试验给予针对性抗感染治疗。慢性支气管炎临床表现大多比较明显，如果能够得到较好的症状控制，患者生活质量不受明显影响。但如果慢性支气管炎反复发作，病程发病较长，可导致肺的进一步损害。因此临床诊断慢性支气管炎时要进行规范治疗，去医院及时就诊评估，明确治疗方案。

讲解医师：余耀华  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院呼吸与危重症医学科
慢性支气管炎，治疗主要分以下四点：第一、最重要的抗感染治疗，抗菌药物的使用可以选择有喹诺酮类、大环内酯类。喹诺酮类如左氧氟沙星片；大环内酯类如罗红霉素；头孢类如头孢呋辛。第二、镇咳祛痰的药物，止咳药主要有复方甲氧那明胶囊、盐酸氨溴索口服液等。第三、解痉平喘的药物，如氨茶碱缓释胶囊、茶碱控释片等。第四、对于反复气道感染的，可以口服胸腺肽片或者肌注胸腺类的药物，增加机体免疫力。