支气管炎

讲解医师：王俊峰  （主任医师）
就职单位：西南医科大学附属中医医院呼吸内科
支气管炎属于下呼吸道常见感染性疾病，临床主要表现为咳嗽、咳痰等症状，一般分为急性和慢性支气管炎。中医把支气管炎列为咳嗽范畴，分为外感咳嗽和内伤咳嗽，西医治疗支气管炎主要给予抗感染治疗，通常5-7天可以基本痊愈。而中药治疗咳嗽主要给予辨证论治治疗。如果为外感咳嗽，需要疏风、散寒、止咳，如果为内伤咳嗽，需要调理脏腑。外感咳嗽大约5-7天也有非常好的治疗效果，而内伤咳嗽需要建议患者戒烟，少食辛辣，避免生冷等，再结合中药宣肺、健脾、补肾等，1-2周左右也可以达到临床治愈。但是为避免反复发作需要让患者坚持治疗，以避免咳嗽复发。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
支气管炎和支气管哮喘是两个疾病，由于细菌或者病毒等感染引起的支气管炎会传染，患者咳嗽或者打喷嚏的时候，要带着口罩或者用手捂嘴，能防止病原菌随着飞沫传到空气中，传给家里人或者其他人，而且咳出的痰也不要随地乱吐，要吐到一起集中处理，但是由于过敏或者理化刺激因素导致的支气管炎不会传染。支气管哮喘大部分都是由过敏导致的，所以支气管哮喘不传染，但是支气管哮喘有一定的遗传易感性，如果父母有哮喘，孩子得哮喘的概率要比一般人大。

讲解医师：林祥晓  （主治医师）
就职单位：济宁医学院附属医院呼吸及危重症医学科
单纯支气管炎不会引起胸口疼，如果是剧烈咳嗽，可能会引起胸部震痛。如果没有咳嗽、咳痰，单纯是胸口痛可能不是支气管炎。引起胸口疼的原因有很多，比如肺炎、肺结核累及到胸膜可引起胸口疼；结核性胸膜炎；各种原因引起来的胸腔积液；气胸等也会引起胸口疼。如果单纯是胸口疼，没有咳嗽、咳痰，还要考虑到心脏的疾病，比如心绞痛、心肌梗死等心脏的疾患，或者风湿性心脏病引起的心脏瓣膜病等这些心脏的疾患。

讲解医师：樊茂蓉  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院呼吸科
支气管炎究竟吃头孢克肟好还是头孢克洛好，不能一概而论，要根据引起来支气管炎的病原微生物来决定。头孢克洛对革兰氏阳性菌的效果更好，对革兰氏阴性菌也有一定的效果，而头孢克肟对革兰氏阴性耐药菌的效果更好。如果患者年纪比较轻，没有慢性的呼吸系统疾病，比方没有慢性支气管炎、慢阻肺、支扩、哮喘、肺心病等慢性呼吸系统疾病，得支气管炎的时候是在社区也就是家里、单位等地方，而不是在医院感染细菌引起来的支气管炎，以革兰氏阳性菌为主，用头孢克洛更合适。如果支气管炎患者的年龄大于65岁或者平时有慢支、慢阻肺、哮喘、肺心病、支扩等慢性呼吸系统疾病，如果这次得了支气管炎，可能是以革兰氏阴性菌为主，可以用头孢克洛，也可以用头孢克肟，但如果是在医院感染病原微生物引起来的支气管炎，革兰氏阴性耐药菌就很多见了，要用到头孢克肟。

讲解医师：郭晓云  （副主任医师）
就职单位：萍乡市第二人民医院呼吸与危重症医学科
儿童支气管炎症状比较轻微，很少伴有全身症状，主要表现为咳嗽、咳痰，部分患儿会有发热，儿童支气管炎以病毒感染为主，很少合并细菌感染，所以多采取对症治疗的方法，建议多喝温开水，可以使痰液稀释，促进痰液的排出。也可以口服止咳、化痰的药物，同时喝有抗病毒作用的中药，饮食要清淡，避免辛辣刺激食物。如果出现发热，体温>38.5℃可以酌情口服退烧药物，如果伴有喘息或过敏的症状，可以口服抗过敏的药物。

讲解医师：郎金杰  （主治医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院呼吸内科
闭塞性细支气管炎和常说的气管炎和支气管炎不一样，闭塞性细支气管炎是一种慢性的以气流阻塞为表现的综合征，主要是由于细支气管炎症和免疫损伤引起，可以合并支气管的损伤出现闭塞或者扩张。其主要的病因是以下几点：一、吸入毒气或者感染病毒、细菌、支原体等。二、结缔组织病还有器官移植，结缔组织病常见的就是风湿、类风湿、系统性红斑狼疮，器官移植以肺部器官移植多见，肺移植患者5年以上65%会出现闭塞性细支气管炎，它属于肺移植的一种晚期并发症。三、吸入异物，如胃食管反流病等。四、有些特发性、没有原因的，临床表现主要是咳嗽、持续性的喘息，活动后明显，病程都会大于6周，检查还是以高分辨CT为主，有的普通CT也看不出来。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
发生支气管炎哮喘的情况很难进行根治，如果是急性支气管炎，可以根治，如果伴发哮喘的情况，可以长期使用药物来进行控制，但是想要根治哮喘也是比较难的。发生支气管炎一定要找出感染的类型，使用药物来进行消炎的治疗，比如发生细菌性感染，一定要静脉点滴抗生素，头孢如果不过敏，可以静脉点滴头孢曲松或者头孢哌酮。如果发生病毒性感染，可以静脉点滴喜炎平或者利巴韦林，进行消炎的治疗，效果都是比较好的。针对于哮喘的情况，需要雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素，进行缓解症状和预防哮喘的发作，需要长期的吸入药物，成人可以直接吸入信必可，如果是儿童，建议雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德来进行治疗。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
出现支气管炎的时候适当吃川贝是有作用的，支气管炎是由于受到病毒、细菌、支原体等病原体入侵，支气管管道的黏膜壁出现明显的充血、水肿，有炎性分泌物渗出，甚至伴随支气管平滑肌的收缩、痉挛，患者出现咳嗽、咳痰，甚至有喘息、气促、胸闷等症状。川贝是一种中药，具有一定的清肺、润肺的功效，而且有止咳、化痰、平喘的作用，所以支气管炎患者适当吃川贝能够缓解以上症状。但是部分患者对川贝过敏，这个时候暂时不能吃。

讲解医师：尚愚  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院呼吸科
支气管炎是指支气管的炎症和黏膜肿胀，通常患有支气管炎的患者，通气功能下降，此类患者气道廓清能力差，痰液和分泌物排出不畅，部分患者会有喘息症状。支气管炎的患者，对于市面上的大多数水果都可以直接食用，水果中含有多种维生素，可以帮助控制炎症和参与气道的修复。有些水果会引起过敏反应，如芒果、桃子、荔枝、桂圆等，这些水果中含有特殊的生物碱，这些生物碱可能引起患者的过敏反应，使气道痉挛加重支气管炎的病情。从中医角度，支气管炎患者应少吃热性水果，如山楂、榴莲、橘子等，这类水果会造成痰液生成增多，患者应引起重视。

讲解医师：杨峰  （副主任医师）
就职单位：七台河市人民医院呼吸科
支气管炎患者不建议吃洋葱，因为洋葱相对于其他食物，刺激性比较强，容易刺激咽喉、气道从而出现刺激性咳嗽，也可以导致痰液增多。支气管炎患者不建议吃辛辣刺激的食物，同时由于支气管炎感染的时候消化功能比较差，不建议吃油腻的、不易消化的食物，应该多吃优质蛋白含量高的食物，例如蛋清、瘦肉、豆制品等，也可以吃水果和蔬菜，例如梨、苹果、橘子、白菜、菠菜等，这些优质蛋白的食物以及维生素含量高的水果和蔬菜，可以提高机体的抗病能力，促进新陈代谢，对支气管炎的恢复是有好处的。