支气管哮喘

讲解医师：靳锐锋  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学第三附属医院呼吸科
支气管哮喘一般有典型发作的，而且明确过敏物质的，可以临床考虑是支气管哮喘，但是一般明确诊断需要做肺功能的检查，判断气道的基础状态，同时要判断是否有气道的高反应性、气道的可逆性的问题，还有PEF变异率，就是肺的峰流速变异率，来判断昼夜的差异情况、是否存在气道的高反应性、是否存在支气管哮喘。

讲解医师：郭福莹  （副主任医师）
就职单位：沈阳医学院附属第二医院呼吸内科
支气管哮喘的治疗方法主要包括以下三点：\n一、在安静的环境适当休息，避免接触可引起气道反应性增高的因素，例如刺激性气体、冷空气等。\n二、首先选择有速效作用的β2受体激动剂口服或者进行雾化吸入，以解除支气管痉挛，临床常用药物为舒喘灵片，如果用舒喘灵气雾剂按压气雾器阀门二次吸入，吸入后2-5分钟后可以起到平喘效果。\n三、如果患者呼吸困难加重而哮鸣音减弱或消失，则提示有痰液栓塞或气胸的发生，需要拍胸部正侧位X光片进行检查。若为气胸则应及时进行胸腔闭式引流排出气体，若为痰液栓塞，则需要借助吸痰器或支气管镜把痰液吸出。

讲解医师：祝勇  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院呼吸科
支气管哮喘患者在饮食调理方面应注意以下几个方面：老年患者饮食宜清淡，切忌吃得过咸，对食醋等酸性食物宜少吃为好。在哮喘发作期合理的选择饮食，对缓解病情、配合治疗以及减少发作大有裨益。支气管哮喘发作时，还应少吃易胀气和不消化的食物，如豆类、芋头等等，避免腹部胀气压迫胸腔，加重气急的症状。哮喘患者不要吃过敏原的食物，比如鱼、虾、蟹等，也不要吃过于寒凉的食物。维生素A能够保护呼吸道黏膜，对防治老年支气管哮喘有一定的益处，因此可以多吃一些富含维生素A的食物，比如说动物肝脏、蛋、胡萝卜等。多选用补益肺气的药物和食品，比如梨、枇杷、百合、莲子等，忌食辛辣、刺激性强的食物，比如说辣椒、芥末、胡椒等等，以免刺激呼吸道黏膜，导致支气管水肿及痉挛，使咳嗽加重。老年支气管哮喘患者应该忌食生痰的食物和已知过敏的食物。

讲解医师：司振阳  （副主任医师）
就职单位：南京市中医院儿科
儿童支气管哮喘治疗方法包括：1、儿童支气管哮喘的急性期治疗，由于孩子支气管哮喘处于急性期，孩子咳嗽、喘息的症状比较严重，此时治疗方案主要是快速缓解孩子的症状，建议雾化吸入β2受体激动剂，孩子的哮喘症状会得到立竿见影的缓解。如果孩子单纯雾化吸入治疗效果不好，建议静脉加用糖皮质激素，比如氢化可的松或者强的松等。2、支气管哮喘的缓解期治疗，孩子支气管哮喘虽然缓解了，但是如果不进行预防治疗，孩子的慢性气道炎症没有得到改善，气道高反应仍然会发作，孩子病毒感染后，特别会出现哮喘的症状。哮喘缓解期的治疗主要包括外用糖皮质激素的吸入治疗，大的孩子可以选用信必可都保。

讲解医师：沈凌  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院呼吸内科
支气管哮喘的预防包括三个方面：第一、要积极地治疗合并症。比如支气管哮喘患者很多会合并过敏性鼻炎，还有胃食管反流症。治疗哮喘的同时，必须要将相关的合并症同时治疗才能控制哮喘的症状。第二、要减少过敏原的接触。比如室内的尘螨，要定期地清洗床单、被单，还有相关的职业性哮喘的患者，要脱离职业的环境，换个工种，调整工作岗位，这是第二个方面。第三、要减少哮喘的触发因素。包括大气污染、吸烟、室内污染这些，比如环境比较差，雾霾严重的情况下，尽量减少外出，在室内哮喘的家属要避免吸烟和炒菜油烟情况的发生。

讲解医师：李红冬  （副主任医师）
就职单位：深圳市宝安区人民医院全科医学科
支气管哮喘最典型的临床表现就是反复、间断性发作的喘息、气促，出现呼气性的呼吸困难以及可表现为发作性、持续性、刺激性的咳嗽。当受凉、淋雨、疲劳、熬夜或者受到了可疑、已知的过敏原，比如花粉、油烟、冷空气、尘螨、二氧化硫、氨气等的刺激时，呼吸道的症状会出现急性的发作；严重时可出现端坐呼吸，听诊肺部时可听到双肺弥漫性的哮鸣音，像吹哨子的声音；面色苍白，口唇、指甲等黏膜处出现紫绀的缺氧表现；当合并感染细菌时会出现大量的脓痰，症状会加重；在使用糖皮质激素比如地塞米松、布地奈德以及支气管扩张剂如沙丁胺醇、特布他林等药物之后症状会有所缓解。

讲解医师：沈凌  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院呼吸内科
支气管哮喘所需要相鉴别的相关疾病，第一个，通常说的慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病，它首先要有一些危险因素就是吸烟，其次是有生物燃料接触史，比如农村烧柴火。通常慢阻肺的病人，发病的年龄是要大于40岁以上的，而哮喘它可以年轻时候，幼年就可以发病，这是发病年龄不同。第二个，它的相关的危险因素不同。第三个，哮喘的它的特点是反复性、发作性、可逆性。它可以在发病的间期可以跟正常人一样，它来得快，去得可能也快。而慢阻肺是进行性加重的，肺功能呈进行性的恶化，这是第三点。第四点，从影像学来看，哮喘的影像学包括CT，包括胸片，它可以是正常的。而慢阻肺患者到后期会出现肺大泡、肺气肿的改变。第五点，肺功能检查。哮喘它的肺功能是阻塞性功能障碍舒张性阳性，弥散功能正常。而慢阻肺是阻塞性通气功能障碍，舒张试验是通常是阴性的，弥散功能通常减退，这些是鉴别哮喘，慢阻肺的最主要的方面。支气管哮喘还需要跟包括支气管扩张，弥漫性泛细支气管炎，声门功能失调等相关疾病，具体要在医生的指导下来进行鉴别。

讲解医师：屈冰  （主任医师）
就职单位：河南省中医药研究院附属医院肺病科
脱敏治疗也叫变异原特异性免疫疗法，这个治疗通常是通过皮下或舌下含服，给予常见的吸入变应原提取液，比如尘螨、猫的毛，还有豚草等，减少哮喘症状和降低气道的高反应性，适用于变异原明确，但是难以避免的哮喘患者。有证据显示，这种治疗方法可以减少常用的哮喘药物包括激素类药物的使用量，改善哮喘症状、降低气道的高反应性、降低过敏性鼻炎患者未来发生哮喘的危险性，减少未来的过敏性、过敏原的种类、远期的疗效，也可以节约医疗经费，哮喘患者应该在医生的严格指导下，在有资质的医疗单位进行这种疗法。

讲解医师：王冰  （主治医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肺病科
目前支气管哮喘的发病原因还不太完全清楚，因此还没有什么所谓的特效药能根治支气管哮喘。有些病人被疾病折磨得很难受，很容易会相信一些偏方、奇药，但是要告诉大家的是，凡是说能断根的都是骗人或者吹牛的，千万不要轻易地服用没有任何生产许可证的任何一种所谓的根治哮喘的粉末。经常有患者反映说，使用那种私人定制的秘方或者是邮购的药物以后，症状确实改善了，但是离不了，一停药就会出现反复，而且病情会加重。这些药物往往是没有经过我们国家药监部门审批，也没有正规的一个批号的假药，这些药品经常打着所谓偏方、秘方的旗号，里面往往掺有一些地塞米松、强的松等这些激素类的药物。口服激素治疗哮喘是有一定效果的，但是如果长期地口服，或者说长期你不知道服了多少量的口服，往往会导致身体对激素产生依赖。长期大量服用之后容易引发一些血糖升高、骨质疏松等等，相对于吸入剂的危害性要大得多。当然也不是每一个哮喘的病人都不需要长期的服用激素，但是这需要在正规的医生的指导下口服激素治疗。引起哮喘的根本原因是气道里面存在着慢性的、非特异性的炎症，而这种炎症的控制需要长期规律的吸入激素治疗。哮喘治疗的目标是达到并维持临床控制的状态，这个就是所谓的临床治愈。所谓根治哮喘的说法可是不科学的，因为哮喘是一种由遗传和环境因素共同作用的疾病，目前我们只能通过用药物的治疗控制气道的炎症，降低气道高反应性，达到一个长期良好的控制效果，使哮喘患者能够像正常人一样生活、工作、学习，参加日常的休闲活动，甚至是体育锻炼。

讲解医师：马新平  （主治医师）
就职单位：洪洞县医疗集团中医医院儿科
支气管哮喘的治疗方法挺多的，像中医院雾化吸入治疗，可以雾化吸入糖皮质激素或者是β受体激动剂药物来治疗，来缓解孩子的哮喘症状，如果化验出来的血象、白细胞特别高，可以抗感染治疗，如果是病毒感染，可以抗病毒治疗，中医院采取了一些方法，比如穴位贴敷治疗，还有膏方的治疗，在哮喘方面效果都挺好的，还有中药颗粒比如治喘方，小孩尽量的要预防哮喘，冬春季节换季的时候，应该引起家长注意，注意小孩对什么东西过敏，不要接触容易过敏的食物、药物，尽量减少外出。可以查过敏原，如果是对什么过敏，尽量减少接触，小孩对食物过敏，就不要食入，比如辛辣、刺激的食品也不让小孩多吃，因为小孩食入了以后，就容易过敏，有时候换季的时候，凉东西也可以诱发支气管哮喘。