抑郁症

讲解医师：解昌国  （主任医师）
就职单位：泰安市第二人民医院精神科
抑郁症是目前比较严重的精神疾病，目前病因未明，临床可以表现为明显的情绪低落、失眠、早醒，患者可以出现记忆力下降、兴趣减退、思维联想迟缓或者出现食欲减退、体重减轻、疲乏无力。严重的患者，可以出现厌世观念或者自杀倾向。目前抑郁症的治疗，包括心理治疗以及抗抑郁治疗等。严重的患者，可给予无抽搐电休克治疗。跑步属于一种有氧运动，可以缓解患者的紧张、焦虑情绪，但是对于治疗抑郁症还远远不够，需要配合药物治疗。

讲解医师：杜志刚  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院神经内科
抑郁症，又称为抑郁障碍，是以显著的心境低落为主要表现的疾病。这种心境低落，与所处的环境并不相称，患者可以从闷闷不乐到悲观，失望到悲痛欲绝，甚至有自杀倾向或者自杀行为，一般不伴有脾气暴躁。 但是，有的患者在抑郁症的同时，合并有焦虑状态时，可以出现脾气暴躁、易激惹现象。所以，当患者出现上述症状时，必须及时就诊于神经内科，进行焦虑、抑郁量表检查。根据检查结果，进行相关的治疗。 一般采取药物治疗、心理治疗、物理治疗及病因治疗等综合治疗方案。可以应用盐酸帕罗西汀、氟西汀等。如果患者焦躁现象特别明显，需要用镇静药，比如地西泮或者奋乃静等治疗。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症能不能怀孕，跟患者当时所处的阶段有关系。如果抑郁症接受正规的治疗，情绪已经完全的改善，而且已经停了药物，是可以怀孕的。如果患者还没有接受治疗，而且影响患者的学习工作和生活，可能这个时候不建议第一时间去怀孕，因为妊娠本身对母体的情绪是有可能会产生影响的。如果怀孕之后，情绪加重，用药很难选择，因为药物都没有办法判断对孩子是不是有影响，像临床上这类药物都是没有相关的数据。所以对于正在接受抑郁症治疗的患者，一般是不建议怀孕的，因为没有办法预估药物对孩子的影响。所以抑郁症能不能怀孕需要具体情况具体分析。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
电休克治疗抑郁症是有相应的指征的。比如抑郁症伴有精神病性的症状，或者抑郁症伴有目僵，还有作为紧急干预的方法，比如患者有显著的自杀或者急死的行为。抗抑郁药物治疗效果不好的抑郁症患者，也可以尝试用电休克治疗的方法。还有既往出现抑郁症的时候对电休克效果很好的，也可以使用这个治疗方法。所以从上面的适应症来讲，不是所有的抑郁症都会优先考虑电休克治疗。而且它是作为二线治疗的方式，就是首先抑郁症更多的是选择药物治疗，只有药物治疗效果不好，或者存在一些危机情况下，才去选用电休克治疗。其实电休克治疗是人工的诱发癫痫发作的一个过程。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症根据程度的不同，它的处理方法是不一样的。轻度的可能更多的时候是进行心理干预，到中度及重度就会选择药物治疗，配合心理治疗。具体的药物非常的多，不同的年龄、不同的疾病状况，选择的抗抑郁的药是不一样的。包括经济条件不一样，可能选择的药物也会不一样。因为抑郁症的治疗是一个比较长的过程，第一次可能都要大概吃到一年左右的时间。在临床上最常用的抗抑郁的药，包括三环、四环类的单胺氧化酶抑制剂。还有临床上用得最多的就是SSRI类的药，5-羟色胺再摄取抑制剂“五朵金花”。除了这些之外还有一些，比如文拉法辛、度洛西汀等。所以在临床上，医生给个体选择药物的时候，会综合考虑很多因素。所以具体的药物的选择，可能是由医生去完成，然后最大限度地改善他的生活质量，改善他的预后。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
抑郁症的自我治疗方法的说法可能对很多来访者来讲，是指他们自己怎么样去调整？如果抑郁状态不是很严重，要自我调整也可以，在我们心理治疗当中，有一个学派，他们会认为抑郁的状态可能跟人的认知的观念有关系，他们对于很多事情的看法总是倾向于消极的归因，对自我的一个认识可能总是回归一个负面等等。自己要调整，去读一些书，增加一些这方面的了解，还有结合书上的东西做一些自我的剖析或者了解相关的知识，都有可能去改变认知方面的，比如刚才的那些可能的偏差，都有可能对于抑郁症的自我调整是非常有帮助的。另外一个抑郁症，它最主要的是我们相对的跟外部现实世界的交流的隔离。所以我们主张如果自我调整，应该有意识地去增加一些跟外部世界的连接，可能大家熟悉的，去外出旅游或者去做一些相关的其他的社会活动，或者是增加个人的交流，这些都有可能达到自我调整的一个状态，但是我这里要说的如果抑郁状态达到一定程度，我们还是建议该用药调整的要用药物去调整。同时自己对自己的内在的调整有困难的话，我们还是建议去看一看心理医生，因为那是跟另外一个人的互动，心理治疗，它是一个互动的模式，不纯粹是一个纠正一下偏差、看法的问题。

讲解医师：解昌国  （主任医师）
就职单位：泰安市第二人民医院精神科
抑郁症是目前比较常见的精神疾病，病因未明，可能与遗传因素、环境因素或者素质因素有关。患者可以表现为明显的情绪低落、入睡困难或者早醒，对事物的兴趣下降，记忆力减退，思维联想迟缓，注意力缓慢，严重患者可以出现厌世观念或者自杀倾向。目前以心理治疗以及抗抑郁剂治疗为主。对于男性抑郁症患者来讲，长期服用抗抑郁剂可以引起性功能障碍。抗抑郁剂是否对男性精子产生不良影响，目前还没有明确的结论，建议男性抑郁症患者在病情痊愈后考虑生育。

讲解医师：张宝红  （副主任医师）
就职单位：张家川第二人民医院中医内科
抑郁症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗和物理治疗。一、药物治疗，目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺抗抑郁药等。采用中药配合心理治疗，可以达到很好的治疗效果。中药采用以调理情绪、醒脑开窍、舒肝涤痰、调理气血，调整机体的脏腑功能及平衡阴阳作用的药物治疗，中药副作用小，标本兼治。二、心理治疗，在药物治疗的同时常需合并心理治疗，心理治疗最适用于轻度抑郁症缓解期及慢性抑郁症的病人。三、物理治疗，有严重消极自杀企图的患者，及使用抗抑郁药物治疗无效的患者，可采用改良电抽搐治疗。

讲解医师：庞吉成  （主治医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
女性患抑郁症的危险年龄在20-40岁，这个时候恰恰是女性生育和激素改变期高峰。她们在性激素变化期更容易发生抑郁症，产后是抑郁症的高危期。这个时候，产妇不但经受内分泌系统的突然变化，而且社会心理变化也有较大的变化。产后抑郁往往被认为是分娩后不典型抑郁，属于神经症性抑郁症。通常于产后六周内起病，3-6个月自行恢复，但也有患者可持续1-2年。有的人认为，产后3个月是精神疾病的高风险期，这些疾病包括产后心绪不良、产后抑郁症及产后精神病。

讲解医师：庞吉成  （主治医师）
就职单位：淄博市妇幼保健院精神心理科
孕期抑郁症表现有以下几点： 一、孕妇感觉心情压抑，高兴不起来，常常无缘无故的哭泣，对于以前非常感兴趣的活动，难以提起兴趣，也体验不到怀孕的快乐。 二、疲惫，孕妇会感到不同程度的疲乏感，觉得活动困难，精力下降，而且通过休息和睡眠，并不能有效的恢复精力和体力。 三、自我评价和自信心降低，孕妇感到一切都不如别人，什么都不会。事情不顺利时总是责备自己并加重不好的评价，认为自己是家庭的包袱、社会的累赘，觉得自己一无是处，毫无价值可言，甚至认为自己有罪。部分孕妇会产生自伤、自杀的想法和行为，需要引起高度警惕。 四、食欲不振，孕妇通常没有心情进食，少数有时会通过暴食来宣泄压力，不过过后又因为肥胖而感到内疚和不安。 五、孕妇抑郁患者一般有不同程度的睡眠障碍，表现为入睡困难，以早醒最具有特色。