抑郁症

抑郁症的诊断标准包括： 1、症状标准：情绪持续低落，伴有思维迟缓、兴趣下降、动力缺乏、睡眠障碍、进食障碍，严重时有自杀念头和自杀行为； 2、严重程度标准：直接影响患者的工作、学习、生活，生活质量下降； 3、排除标准：排除精神分裂症伴发的抑郁症、器质性病变伴发的抑郁，均为是抑郁综合征，不能诊断为单纯的抑郁症； 4、抑郁自评量表：如SCL90症状自评量表，可作为症状诊断的辅助诊断手段。

睡眠障碍是指睡眠的质、量以及定时发生异常，或者在睡眠过程中，或者在睡眠觉醒转换过程中出现的异常行为。睡眠障碍的发病原因较复杂，可能与下列因素有关： 1、遗传因素：在精神类疾病中占有重要地位； 2、环境因素：环境嘈杂、光线太强均可导致睡眠障碍； 3、精神疾病：如焦虑症、抑郁症及重型精神疾病； 4、躯体疾病：如疼痛、甲亢等。

痉挛性斜颈称之为肌张力障碍，目前病因尚不明确，此类疾病不会危及生命，且不影响患者预期寿命，但痉挛性斜颈危害极大。易影响患者的工作能力、生活质量，使患者产生一定程度的痛苦，患者虽然脏器功能、四肢活动完好，但常导致生活不能自理。在极度痛苦下，易产生悲观情绪，甚至发展成抑郁症，出现自杀倾向，甚至自杀死亡。

轻度抑郁多数不会导致认知障碍，轻度抑郁患者本身情绪低落、情绪不稳定，会造成临床表现思维不集中、注意力不集中、学习能力下降、睡眠障碍、头昏脑胀，这些问题都会导致记忆或思维不敏感，学习能力较差，感觉患者似乎有认知障碍，轻度抑郁症通过药物或心理干预，逐渐好转，以上症状随之缓解。 轻度抑郁同时出现认知障碍，尤其是中老年人，究竟是认知障碍导致抑郁，还是抑郁导致认知障碍或者两个同时存在，建议医院就诊，如帕金森叠加综合征、多系统萎缩、额颞痴呆、额叶痴呆、路易体痴呆，均可导致抑郁症状和认知障碍同时出现。

如果需要治疗神经衰弱，首先还是要搞清原因。以最常见的原因举例，抑郁症和焦虑症是引起大部分人神经衰弱的病因或者根本原因。抑郁、焦虑的治疗方法包括： 1、药物治疗：治疗抑郁、焦虑的药物目前来说非常安全，有很多患者对药物有顾虑，不需要有过多担忧。这些药物的机理就是调节大脑内的神经递质，对焦虑或者抑郁的紊乱神经递质进行调节； 2、心理或社会治疗：很多患者在药物治疗同时合并一定心理干预、心理治疗、社会支持、家庭支持，会达到事半功倍效果。心理治疗方法包括家庭治疗、团体治疗、精神分析、行为认知治疗、人本治疗等； 3、物理治疗方法：目前使用有效的方法如经颅磁刺激、生物反馈治疗等。

讲解医师：万兴松  （主任医师）
就职单位：安徽省精神卫生中心精神科
抑郁症引起的原因目前还不是很清楚，大致有以下几个方面的原因：\n第一、遗传：一级亲属患抑郁症的概率是一般人群的2-4倍，影像学发现这些患者脑室扩大、脑沟增宽、小脑萎缩。\n第二、神经内分泌方面的因素：像下丘脑-垂体-肾上腺轴在抑郁症发作的时候，可以出现糖皮质激素昼夜分泌节律的改变。\n第三、神经生化机制方面：中枢神经递质会有变化，抑郁症患者中枢神经递质和内稳态功能失调，像5-羟色胺功能活动水平的下降与抑郁症发作有关系，多巴胺在抑郁症中也起了一定的作用，增强多巴胺功能的药可以缓解抑郁症状，还有中枢兴奋药，像苯丙胺、利他林可以提高情绪。\n第四、其他：还有其它像神经免疫学的改变，睡眠、脑电生理方面有异常，抑郁症患者可以出现快运动潜伏期的缩短，脑电图发现脑电振幅与抑郁症的严重程度呈负相关。

讲解医师：李晓凤  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院心理科
抑郁症是一种慢性反复发作性疾病，在药物治疗过程中，应因人而异。需要根据患者的症状、临床表现、病程、既往史，还有疾病本身的特点来确定。这具有个体化差异的特点，一般一半以上的抑郁障碍患者在疾病发生后两年内会发生复发。因此在治疗上强调长期治疗的原则，并分为急性期治疗、巩固期治疗，以及维持期治疗。\n急性期治疗一般是8-12周的时间，这个时期主要是控制患者的症状，尽量使患者达到临床痊愈，同时促进患者的社会功能的恢复。急性期治疗之后，进入到巩固期治疗，这个时期要维持原来的药物治疗剂量和服用方法不变，治疗4-9个月的时间。结束之后，进入维持期治疗，维持期治疗的时间目前没有明确的定义，一般认为2-3年，甚至需要长达五年的时间。\n但是对于多次反复发作，或者残留症状比较多，对社会功能影响比较大的，都是强调终身服用药物治疗。对于首发抑郁症的患者，总体疗程约半年到一年以上，需要规律服药，绝大多数病人经过半年到一年以上的系统治疗可直接逐渐缓解症状。此时，可以考虑停药或者降低药物应用剂量。但对于症状易发作且症状比较严重的抑郁患者，需要长期甚至终生服药。另外，考虑到复发风险的因素，在停药之前必须到医院专科就诊，在专科医生的指导下调整用药。如果擅自停药，极易导致疾病的复发。

讲解医师：刘凌峰  （主治医师）
就职单位：盐城市第四人民医院精神科
焦虑、抑郁症属于医学心理科或精神科常见的一种疾病，这种病人常常表现为持续的心情低落、焦虑不安、胡思乱想，精力下降，对任何事情都不感兴趣，甚至有些病人还会出现怕见人、怕说话、烦躁不安、消极悲观、夜间睡眠差等表现，如果确诊为该病，需要及时予以抗抑郁剂和抗焦虑药物治疗。

讲解医师：龚传鹏  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
更年期抑郁的患者可能比年轻的抑郁症患者危害更大一些，因为更年期抑郁患者伴有焦虑情绪可能更明显、更严重一些，更年期抑郁患者伴有的焦虑情绪会加重抑郁情绪，同时加重他的失眠，这种失眠、焦虑可能会导致自杀的风险性或者是伤害的风险性明显增高，而且会导致治疗的依从性，也就是他不太愿意看病这种几率也会增高。这就导致治疗的难度增加，如果在这种情况下及早治疗可能会更快的解决问题。

讲解医师：唐百冬  （副主任医师）
就职单位：湖南省交通医院中医科
如果作为专业医生，患者确诊为中度抑郁，建议最好还是找专科医生看诊。第一个，药物治疗，第二个，在心理方面予以辅导，第三个，指导如何治愈，即使自己想治愈，在专科医生的指导下，肯定治愈的快一点、好一点。诊断为中度抑郁症，肯定有了很明显的临床症状，要想治愈，在专科医生的指导下，在专科医生的治疗手段和方法上接触它的治疗，肯定治愈的快。