房颤

讲解医师：魏晓冬  （主治医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院心内科
房颤患者是否需要抗凝以及选择什么药物的抗凝，主要看患者的CHA2DS2-VASc评分以及患者是否是瓣膜疾病所导致的心房纤颤。对于瓣膜疾病所导致的心房纤颤的患者，需要使用华法林进行抗凝治疗，如果是非瓣膜病病人抗凝，建议首选的药物为新型口服抗凝药，比如达比加群、利伐沙班等。具体是否需要进行抗凝治疗，还要根据CHA2DS2-VASc评分决定，如果CHA2DS2-VASc评分大于等于2分的人，需要结合抗凝治疗.如果患者的评分为1分，要根据抗凝的获益大还是风险大决定是否需要抗凝治疗，如果获益更大就优先抗凝治疗。如果CHA2DS2-VASc评分为零分者，不需要结合抗凝治疗。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
房颤最好的治疗方法要根据房颤的类型而言，如果是孤立性的房颤，如一个年轻的、心房没有扩大的患者，最好的治疗方法是进行射频消融，它是可以根治的，治好之后可以不经过药物的控制。对于一些年纪比较大的阵发性房颤的患者，可以进行尝试射频消融治疗，它的成功率达到80%左右，再加上术后充分的抗凝以及药物预防，维持症状、减少栓塞的风险是没有问题的。对一些持续的新的房颤而言，因为这个成功率比较差，手术的成本比较低，选择药物治疗，可以通过口服倍他乐克加抗凝的治疗，只要心室率不是很快，同时能够有效预防血栓的形成，房颤也就是一个比较好治疗的目标了。

讲解医师：崔仲奇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院心脏外科
房颤本身不是由于饮食引起的，它的发生和饮食的关系不是很大。但是针对心脏病人还是建议所谓的清淡饮食。如果房颤合并一些其它的问题，比如高血压，当然是少吃咸的。如果合并一些瓣膜病，也是要少吃咸的或者口味特别重的这种食物。另外，用一些药物，比如华法令药物，华法令的药物本身就可能有一些饮食会影响，比如含维生素K多的食物，含维K的食物有很多，比如有些绿叶菜都含维K，不是不吃了，正常均衡的饮食就可以了，不要偏食或者特别大量的饮食，这样会引起药物的一些副作用或者改变药物的效果，从而对房颤治疗有一些影响。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
心房颤动简称为房颤，是临床当中最常见的心律失常之一，房颤是有序的电活动丧失导致心房出现无序的颤动，使心房失去有效的收缩和舒张。因此房颤不仅出现心律失常，在心电图上表现心律绝对不起，心房也丧失20%的射血功能。房颤之后患者最主要的症状就是患者出现心悸、心慌，尤其是心室率大于100次/分以上，甚至在某种诱发因素情况下出现心率在160-170次/分，这种情况下患者可出现心前区不适，甚至有少数患者出现短暂的脑缺血症状，出现晕厥的表现。再就是心跳的过快会诱发患者心功能恶化，而一部分患者本身心能就不好，长期心动过速以后会导致心功能恶化，由于心房失去有效的收缩和舒张可能诱发血栓形成，因此在治疗上一定要控制患者的心室率改善心功能，并且需要使用抑制血栓形成的药物，包括华法林、达比加群酯和利伐沙班，还有就是手术通过射频消融的方法去恢复患者窦性心律。

讲解医师：崔仲奇  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院心脏外科
房颤手术的成功率取决于房颤本身的性质，首先比如是长程，叫长程持续性房颤，很长时间的持续房颤，一般阵发性房颤的手术成功率会更高一些，相对来说更早一些。然后看心脏的大小，如果左房特别大，异位起搏点杂音会非常多，手术的效果就会打折扣，基本上外科手术成功率能够达到70%-80%，内科射频消融报道的比例都是不太一样的。但是现在有一种内外科联合的，成功率是比较高的，费用也是相对来说高一些。但是房颤来说，有些比如内科可能是反复要做的，因为起搏异常可能要做一次或者多次的手术，内外科联合手术效果非常好。

讲解医师：李晶  （主任医师）
就职单位：北京医院老年医学科
我们国家各个地区的射频消融术价格可能是有差异，在北京地区做一次房颤的射频消融术，总的价格大约在8万元人民币左右，医保可以负担70%左右的费用。

讲解医师：柳瑞  （副主任医师）
就职单位：聊城市人民医院心血管内科
房颤又叫做心房颤动，属于心律不齐的一种。造成房颤的原因很多，比如二尖瓣的狭窄、二尖瓣的反流、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎、心肌病等等，都会使心脏造成不规律的跳动。一旦出现房颤的症状，在饮食上应该多吃绿色的蔬菜和水果，比如白菜、菠菜、韭菜、香蕉、苹果、荔枝、猕猴桃等等，尽量不要吃油腻、煎炸、烧烤的食物，因为高盐、高脂、高胆固醇的食物会加重血管的钙化、沉积，使房颤的症状进一步加重。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤是需要治疗的，是比较容易引起并发症的一种心律失常，最主要的并发症是血栓栓塞，房颤会导致体内高凝状态，容易在心脏出现栓子。如果栓子脱落就会栓塞人体的脏器，比较常见的容易引起脑梗死。其次，房颤可以引起心衰，所以如果患有房颤要及时进行治疗。房颤在治疗上首先要应用抗凝的药物，比如应用华法林、利伐沙班、达比加群等药物进行抗凝以预防血栓的脱落以及减少血栓的形成。如果是阵发性房颤或者首次发现房颤，能转复窦性心律真要尽快的转复，可以应用药物或者电复律来转复。其次房颤的患者要控制好心室率，一般将心室率至少控制在110次/分以下。

讲解医师：杨文涛  （主治医师）
就职单位：东营市人民医院心内科
房颤在治疗上目前来说，主要还是以西医治疗为主。西医的治疗主要是通过预防栓塞、控制心室率或者通过射频消融的方式治愈房颤，但是射频消融治疗房颤的复发率也比较高，有很多患者需要多次行射频消融，才能将房颤治愈，花费也比较高。中医治疗为房颤治疗另辟蹊径，但是中医在治疗方面没有具体的病症，这种患者在临床上可以根据患者的具体情况，比如是否合并心衰或者仅仅因为心悸而就诊来选择具体的中药治疗，在临床上应用中成药主要是参松养心胶囊等，可以改善房颤患者的症状。

讲解医师：王喜福  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
房颤是临床当中最常见的心律失常之一，在房颤发作时心房规则有序的电活动丧失，导致心房出现无序的颤动，失去了有效的收缩和舒张，在房颤发生时，不仅心率是杂乱无章的，而且心房丧失了20%的射血功能。患者会因为心率过快，而出现心悸和心慌的临床表现，也会因为心跳过快，会出现心功能的恶化，甚至会出现急性左心衰的发作，也会因为心率过快，会导致脑供血不足，发生TIA或者是晕厥的表现，也会因为心房失去了有效的收缩和舒张，在左心耳部位很容易形成血栓，血栓脱落以后，会导致栓塞的发生。\n房颤也可以分为阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤和永久性房颤。对于房颤发作时，主要一般多见阵发性房颤，患者是慢性的房颤，但是出现了急性的发作，导致患者心率增快，最快是有的人会达到180-190次/分的程度、如果是一旦要出现，只要是血压能够允许的范围之内，可以在舌下含服酒石酸美托洛尔12.5mg。如果不能够终止，建议还是立刻通过120急救到医院去就诊，根据患者的情况去及时对症治疗。